闌尾炎術前術后護理常規(guī)

文丨朱江（會理縣中醫(yī)醫(yī)院）

闌尾炎，顧名思義是一種在闌尾部位發(fā)生的炎癥，屬于一種比較常見的外科類疾病。闌尾炎患者的發(fā)病人群還是比較廣的，各個年齡段包括妊娠期的婦女都有可能患有這種疾病，但大多數患者都位于青年時期，且從性別上來看男性患者稍多于女性。闌尾是我們腹部右下方的一個器官，與盲腸相連，如果闌尾管腔出現了阻塞或者是被病菌侵入，就會導致闌尾出現腫脹以及扭曲的狀態(tài)，甚至會壞死，以此而導致闌尾炎的發(fā)生。臨床上比較常見的就是急性闌尾炎，主要表現出右下腹部的疼痛以及惡心、嘔吐等等，若患者患有的是慢性闌尾炎，除了疼痛之外還會出現消化不良以及食欲下降的顯著癥狀。一般闌尾炎均通過手術切除的方式完成治療，所以探討闌尾炎術前術后的護理內容是非常必要的。

闌尾炎手術之前的護理內容

通常情況下，急性闌尾炎不會消耗太久的手術操作時間，手術操作過程也是常簡單非的，但需要保證患者在手術前后被提供與其他大型手術患者一致的護理內容，這樣才能夠確保闌尾炎患者術后的快速康復。

（1）闌尾炎手術之前的準備工作。急性闌尾炎患者在手術之前，需要保證發(fā)作期的完全臥床休息狀態(tài)，建議采取半臥位，同時禁止食用任何食物，以靜脈輸注的方式補充液體。由于闌尾炎是一種炎癥，所以此期間還要借助于抗生素用于控制感染。臨床護士在護理時需要根據患者的疾病反應來判斷患者病情，此期間，若是使用止痛藥有可能導致疾病癥狀的掩蓋，所以嗎啡及哌替啶等物質都是被禁止使用的，同樣也需要禁止使用止瀉藥以及灌腸藥物。密切觀察患者手術之前的生命體征變化及病情癥狀發(fā)展，仔細詢問患者的腹部疼痛感是否有加重問題，或觀察其生命指標的波動情況。如果患者出現了突然的腹痛加重或全身高熱、腹膜刺激反應，則應該要及時通知臨床醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對此情況進行處理。為了保證順利完成闌尾炎手術，醫(yī)護人員需要做好術前的常規(guī)準備工作。手術前一天仔細叮囑患者做好相關準備工作，要求的禁食禁水時長一定要達到。手術當天需要提前為患者換上干凈的衣服，并做好手術操作區(qū)域的皮膚處理工作。所有的術前準備工作都應該要嚴格遵照醫(yī)囑進行，切忌遺漏和疏忽。

（2）闌尾炎手術之前的心理護理內容。部分還未經歷過手術的患者可能會對于手術操作抱有恐懼態(tài)度，擔心手術操作過程是否給自己身體帶來其他嚴重創(chuàng)傷或擔心手術操作的成功率。面對此種現象，臨床護士應該要積極與患者溝通，進行常規(guī)的術前教育，同時還要與患者家屬溝通，強調家屬陪伴的重要性，家屬應該要積極鼓勵患者，并表達自身的關切之情。做到盡量通過溝通和科普的方式消除患者對于手術的恐懼心理。為了以防萬一，臨床護士還應該要將手術過程中可能會存在的問題和可能發(fā)生的并發(fā)癥及時告知患者與家屬，讓其做好心理上的準備。

闌尾炎手術之后的護理內容

（1）術后一般護理內容。由于大部分闌尾手術均借助于連續(xù)硬膜外麻醉，所以手術之后此類患者應該要采取低枕平臥的姿勢。手術之后需要對患者的生命體征和癥狀變化保持持續(xù)性的觀察，注意通過血壓、脈搏等指標評判患者的術后恢復情況，并相應做好記錄，以便于臨床醫(yī)師參考紀錄評判患者的病情。通常，血壓的監(jiān)測每隔半小時進行一次，應保持連續(xù)監(jiān)測，直至患者血壓持續(xù)在平穩(wěn)的狀態(tài)。體溫的監(jiān)測一般每隔4小時進行一次，如若在體溫監(jiān)測過程中發(fā)現患者有發(fā)熱問題，應該要及時進行處理。

（2）術后心理護理內容?；颊咴谑中g之前和手術之后的心理情緒是有顯著不同的，手術之前患者們擔心手術是否能成功，而手術之后患者們比較擔心的是手術操作是否會給自己日常帶來影響，以及自身術后康復情況如何。待患者清醒之后，臨床護士應該要第一時間將手術內容告知患者，讓患者消除對于手術擔憂的心理，告知患者安心對待術后康復即可。同時還可以適當告知患者術后的注意事項，提高患者的警惕性，避免術后過于放松，導致傷口愈合速度減慢。

（3）術后飲食護理內容。闌尾炎患者在手術結束的當天是需要完全禁食禁水的。手術24小時之后，若觀察到了腸鳴音，才可以開始進食少量的流質飲食，當然，如若有肛門排氣現象，也可以開始嘗試進食。手術之后第二天則可以開始將流質飲食轉為軟食。如若患者在此食物轉換期間沒有任何的不適感，第三到第四天則可以保持正常的進食。整體的飲食護理內容應該要遵循營養(yǎng)補充的主要原則，為患者的機體補充充足的營養(yǎng)可以促進患者更快康復。

（4）術后切口及引流護理內容。臨床護士在每天查房期間應該要仔細觀察患者切口恢復情況，保持敷料處于清潔狀態(tài)，如若敷料脫落則應該要及時更換，如若出現了污染，也應該要立即更換。當患者的切口處滲出液過多時及時報告醫(yī)生，采取針對性的處理。存在腹腔引流管的患者，應該要時刻確保引流管處于通暢狀態(tài)，并觀察引流液的顏色和流出量。

（5）術后運動護理內容。闌尾炎患者可以較早開始術后運動訓練，術后第一天則可以嘗試床上自主運動或在床沿邊運動，但一定要有醫(yī)護人員或患者家屬的攙扶。例如，上廁所或短距離行走等輕微的運動方式均是闌尾炎患者在術后一天可以嘗試的，這樣的適度運動可以幫助加快患者腸道蠕動速度，促進及早進食，大大降低腸粘連現象的發(fā)生幾率。