放射科CT檢查須知

文丨吳譙（四川省樂山市夾江縣人民醫(yī)院）

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療診治的過程中開始應(yīng)用更多、更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。CT檢查作為一種高效率的診斷方式，有著十分重要的價值。CT自70年代初開始在臨床應(yīng)用以來，經(jīng)過多次升級換代，其結(jié)構(gòu)和性能得到了不斷提高和完善，目前CT可用于身體絕大多數(shù)部位組織器官的檢查，已成為臨床常用的影像檢查方法。但是由于CT設(shè)備造價高昂，因此檢查的費用也相對較高，并且在針對某些患者及疾病的檢查過程中還有著一定的局限性。在生活中很多人對于CT的名字或許十分的熟悉，但是卻不一定真正了解CT的相關(guān)知識，下面就請跟隨筆者一起來了解一些放射科CT檢查的需知吧。

放射科CT檢查前的準(zhǔn)備

患者應(yīng)如實告知醫(yī)生病情及相關(guān)病史，育齡期婦女應(yīng)告知是否備孕或懷孕，以供臨床醫(yī)生選擇合適的檢查部位及方式。為了使CT檢查取得較好的效果，掃描前需做好一些必要的準(zhǔn)備工作。

腹部CT檢查之前應(yīng)當(dāng)禁食及做好胃腸道準(zhǔn)備，急診除外。掃描前一周不做胃腸道鋇劑造影，不服含金屬的藥物，因為鋇及金屬有可能會產(chǎn)生偽影掩蓋病變。檢查前4-8小時禁食，掃描前口服低濃度胃腸道造影劑800-1000ml，使胃腸道充盈，胃腸道病變及膽系結(jié)石的病人檢查前口服清水或脂類對比劑，可提高病變的顯示能力。但臨床懷疑胃腸道穿孔或梗阻患者應(yīng)禁食、禁水。泌尿系及盆腔檢查前應(yīng)脹尿使膀胱充盈。其它部位檢查不需禁食和胃腸道準(zhǔn)備。

在進(jìn)行增強檢查的過程中存在一定的風(fēng)險性及不良反應(yīng)。增強檢查前受檢者應(yīng)仔細(xì)的閱讀造影劑使用說明書及增強檢查知情同意書，確定無相關(guān)檢查禁忌癥再簽署增強檢查知情同意書。檢查前4小時禁食，以降低出現(xiàn)過敏反應(yīng)嘔吐時導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險。多部位增強不能一次檢查時，中間應(yīng)有間隔期。

檢查過程中的注意事項

受檢者去掉身上的金屬物品，最大程度避免金屬偽影的干擾而掩蓋疾病的診斷。受檢者嚴(yán)格地按照醫(yī)生的要求來擺放肢體，并且檢查過程中最大可能地保持不動。胸腹部檢查時應(yīng)配合平靜呼吸及屏氣，不要咳嗽，咽喉部及頸部檢查時不做吞咽動作，眼部掃描時閉眼不動。嬰幼兒及不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑以制動。危重患者檢查運送過程應(yīng)請臨床科室醫(yī)護(hù)人員陪同，但醫(yī)護(hù)人員及病人家屬在檢查過程中不應(yīng)留在檢查室內(nèi)，確需留守者做好放射線防護(hù)。受檢者除檢查部位外的鄰近部位特別是對放射線敏感的器官應(yīng)做好防護(hù)。

對于進(jìn)行冠狀動脈檢查的患者而言，患者在進(jìn)行檢查的過程中出現(xiàn)心律不齊以及閉氣配合差等難以控制的因素，檢查很有可能失敗。因此，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提前清晰地告知患者。

放射科檢查室門處于關(guān)閉的狀態(tài)就說明已經(jīng)有患者在里面進(jìn)行檢查了，沒有醫(yī)生的允許不能擅自開門。

不適合進(jìn)行CT檢查的人群

首先，CT的射線源是X線，有電離輻射，輻射計量的不同會對患者造成不同程度的傷害，備孕婦女、孕婦特別是早孕期、嬰幼兒及青少年、嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病等人群盡量避免CT檢查，如病情確需CT檢查應(yīng)特別注意放射線的防護(hù)。其次，無法配合的患者，比如嬰幼兒或煩躁不安的病人，無法保持靜止不動，檢查過程中身體運動產(chǎn)生偽影會影響診斷，等病人鎮(zhèn)靜后再行檢查。心肺功能嚴(yán)重不全時患者無法平臥或喘息嚴(yán)重時應(yīng)等病情稍微平緩再行檢查。常規(guī)體檢不建議使用CT，首選DR，但長期大量吸煙者或有其它高危因素者除外。另外具有對碘造影劑過敏、嚴(yán)重甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全或心功能不全、過敏及哮喘等病人應(yīng)慎重進(jìn)行CT增強檢查。

CT檢查之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理

常規(guī)CT檢查后一般無不良反應(yīng)，但短時間內(nèi)同一部位反復(fù)檢查或多部位檢查，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如惡心嘔吐、蕁麻疹、單純性低血壓等，輕癥無需特殊處理，但應(yīng)注意密切觀察。另外CT增強檢查因造影劑的使用，部分病人會出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中多數(shù)為一些輕微的反應(yīng)，例如：短暫的溫感、微痛、面部潮紅、惡心/嘔吐、輕微胸痛、頭暈、頭痛、皮膚瘙癢及皮疹等，對于一過性反應(yīng)的患者，無需特殊處理，或給予吸氧、對癥支持治療并注意觀察。中度過敏反應(yīng)可用地塞米松、腎上腺素等藥物治療。重度過敏反應(yīng)比如意識模糊、低血壓、喉頭水腫、呼吸困難，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，需馬上進(jìn)行急救，靜脈推注腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，呼吸困難嚴(yán)重的還需氣管插管。

以上就是關(guān)于放射科CT檢查需知的一些小知識，希望通過本文能夠?qū)V大朋友起到一定的幫助。