觀察鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效

郭偉麗

【摘要】目的 探討兒科呼吸系統(tǒng)疾病使用鹽酸氨溴索注射液治療的效果。方法選取我院兒科（2015年1月～2017年1月）收治的80例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)不同治療藥物分為兩組，觀察組（n=40）給予鹽酸氨溴索注射液治療，對(duì)照組（n=40）給予布地奈德治療，對(duì)比兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及家屬治療滿意度。結(jié)果 兩組患兒臨床療效95.00%vs82.50%對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8247，P<0.05）;觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時(shí)間（4.34±1.27）d、（1.87±0.68）d、（2.87±1.18）d、（3.27±1.20）d均明顯快于對(duì)照組（5.24±1.28）d、（2.05±0.98）d、（3.52±1.12）d、（4.27±1.32）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.1568、0.9544、2.5269、3.5453，P<0.05）;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率10.00%、2.50%明顯低于對(duì)照組22.50%、10.00%，家屬治療滿意度97.50%明顯高于對(duì)照組80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7405、4.8000、15.3365，P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液治療呼吸系統(tǒng)疾病患兒臨床治愈率高，家屬滿意度高，時(shí)間短，不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率低，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?呼吸系統(tǒng)疾病;鹽酸氨溴索注射液

【中圖分類號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-032-03

目前臨床治療呼吸疾病的方法很多[1]，但不同患兒的病情不同、體質(zhì)不同，因此用藥效果也存在差異，尋找不良反應(yīng)少、療效好的藥物是兒科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)[2]。目前臨床常采用布地奈德治療，其屬于糖皮質(zhì)激素，具有高效局部抗炎作用，且通過(guò)霧化方式吸入更加方便，能使霧粒藥粒沉積于氣道黏膜，發(fā)揮作用[3]。但周延[4]研究顯示，雖然布地奈德有一定的治療效果，卻具有較大的不良反應(yīng)。鹽酸氨溴索為一種高效的抗膽堿藥物，能有效刺激支氣管舒張、收縮和抑制呼吸道平滑肌中M3受體活躍的作用，改善肺功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年1月～2017年1月收治的80例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，均經(jīng)X線或?qū)嶒?yàn)室檢查確診，根據(jù)不同治療藥物分為兩組，觀察組（n=40）給予鹽酸氨溴索注射液治療，其中男26例，女14例;年齡2個(gè)月～9歲，平均（3.20±1.41）歲;病程1～8d，平均（3.4±1.0）d;疾病類型：8例小兒支氣管炎，6例小兒毛細(xì)支氣管炎，26例小兒肺炎。對(duì)照組（n=40）給予布地奈德治療，其中男25例，女15例;年齡2個(gè)月～9歲，平均（3.24±1.38）歲;病程1～8d，平均（3.5±1.0）d;疾病類型：9例小兒支氣管炎，7例小兒毛細(xì)支氣管炎，24例小兒肺炎。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者家屬均知情研究;（3）年齡≤14歲;（4）近1周內(nèi)為接受影響本次研究效果的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙者;（2）嚴(yán)重感染、呼吸衰竭者;（3）先天性心臟病者;（4）對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗炎、鎮(zhèn)靜、退熱、吸氧等常規(guī)治療，觀察組給予靜脈注射鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094223，規(guī)格型號(hào)： 2ml：15mg*6支）治療，<2歲：7.5mg/次，2次/d;2～6歲：8mg次，3次/d;>6歲：15 mg/次，2次/d。對(duì)照組吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140474，規(guī)格型號(hào)：2ml：0.5mg*5支），<6歲：0.5mg/次，2次/d;>6歲：1mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療兩周，并隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及家屬治療滿意度。（1）臨床療效：無(wú)效：治療后患者咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀和肺功能無(wú)任何改善或加重;一般：治療后患者咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀和肺功能明顯改善，生命體征趨于正常;有效：治療后患者咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀和肺功能正常，生命體征正常;（2）疾病復(fù)發(fā)率：隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者疾病復(fù)發(fā)率;（3）家屬治療滿意度：采用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[7]，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

治療兩周后，對(duì)照組治療效果中有7例無(wú)效、15例一般、18例有效，其治療總有效率為對(duì)照組82.50%（33/40）;觀察組治療效果中有2例無(wú)效、14例一般、24例有效，其治療總有效率為95.00%（38/40）。兩組臨床療效相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=7.8247，P<0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療兩周后，觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療兩周后，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%vs22.50%對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

2.4 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪1年數(shù)據(jù)顯示，觀察組中有1例復(fù)發(fā)，其總復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40），對(duì)照組中有4例復(fù)發(fā)，其總復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40）。兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8000，P<0.05）。

2.4 兩組患兒家屬治療滿意度對(duì)比

對(duì)照組中8例不滿意、11例一般、21例滿意，其總滿意度為80.00%（32/40）;觀察組中1例不滿意、15例一般、24例滿意，其總滿意度為97.50%（39/40）。觀察組家屬治療滿意度vs對(duì)照組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.3365，P<0.05）。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒童常見(jiàn)的疾病類型[8]，由于患兒太年幼，其肺部功能和免疫機(jī)制還處于發(fā)育中，不夠完善，因此防御能力很差[9]。因小兒呼吸道解剖生理的特殊性，其纖毛運(yùn)動(dòng)差、黏膜柔嫩、呼吸道管腔狹窄、消除能力弱，因此一旦出現(xiàn)呼吸道感染，就會(huì)導(dǎo)致分泌物增多，進(jìn)而堵塞氣道，影響通氣功能[10]。呼吸困難、喘息、咳嗽、發(fā)熱為其常見(jiàn)臨床癥狀，病情反復(fù)，容易發(fā)生惡化，因此其治療難度更大[11]。目前，臨床多用于治療小兒呼吸道疾病的藥物有布地奈德、鹽酸氨溴索，前者為糖皮質(zhì)激素藥物，其功效為抗炎，可有效抑制平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及抗體合成，但安全性不高，并發(fā)癥多;后者具備祛痰功效，可有效避免肺部感染以及黏液。研究顯示，鹽酸氨溴索還可減少痰液黏度，達(dá)到止咳的功效，臨床療效佳。

陳洪麗[12]在研究鹽酸氨溴索注射方式對(duì)42例兒童呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果中發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射組效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（42例），且延遲、躁動(dòng) 惡心、嘔吐、拔管嗆咳等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（ P<0. 05）。此外，鹽酸氨溴索注射組VAS評(píng)分也顯著低于常規(guī)護(hù)理組（ P<0. 05）。與本研究數(shù)據(jù)相似，兩組患兒臨床療效95.00%vs82.50%對(duì)比差異明顯（P<0.05）;觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率10.00%、2.50%明顯低于對(duì)照組22.50%、10.00%，家屬治療滿意度97.50%明顯高于對(duì)照組80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療及時(shí)，能減少家長(zhǎng)來(lái)醫(yī)院的精力和時(shí)間與，緩解患兒情緒，讓其積極配合治療。相對(duì)于傳統(tǒng)布地奈德治療臨床療效更高、患兒臨床癥狀消失時(shí)間更短、不良反應(yīng)率更低、復(fù)發(fā)率更低、家屬滿意度更高。

綜上，采用鹽酸氨溴索注射液治療呼吸系統(tǒng)疾病患兒見(jiàn)效快，能有效改善患兒臨床癥狀，能有效降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，且家屬滿意度高。

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