游玉霞
這類“保健操”基本都是換湯不換藥,常見的動作包括:轉(zhuǎn)換焦點、讓眼球上下移動、瞇眼睛、用目光畫正方形等等。這其實是從 100 年前的貝茨療法演變而來的,主要原理是通過鍛煉放松眼球改善視力。遺憾的是,這種方法早就被驗證了是無效的。現(xiàn)代眼科學(xué)已經(jīng)明確:近視,本質(zhì)上是你的眼球長度與角膜和晶狀體的折射能力不匹配,相對而言太長了。所以,無論你怎么運動你的眼球,動的不過是眼球周圍的肌肉,都沒有辦法刺激到眼球本體,更不用說改變它了。
如果只是為了放松眼睛,緩解眼睛的疲勞,試試倒是無妨。但如果是高度近視的人就不建議過多轉(zhuǎn)動眼球,本身視網(wǎng)膜比較薄,過多的震蕩反而可能引起視網(wǎng)膜脫離。像有些博主們說的“10 天降低 200 度”就更不要信了。
胡蘿卜里富含 β 胡蘿卜素,它可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素 A。當(dāng)我們嚴(yán)重缺乏維生素 A 的時候,的確可能會出現(xiàn)夜盲癥、干眼等問題。而葉黃素也是一種類胡蘿卜素,具有抗氧化和有效過濾短波藍(lán)光的作用,因此可以保護(hù)黃斑和減少視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷。對于缺乏這兩類營養(yǎng)素出現(xiàn)病癥的人群,增加攝入,對于改善視力或許有幫助。但對于普通的健康人,正常均衡飲食也就夠了。硬是要和預(yù)防、治療近視扯上關(guān)系,還是有“碰瓷”的嫌疑。與其狂吃胡蘿卜,不如增加戶外活動和養(yǎng)成好的用眼習(xí)慣,效果會更確切。
護(hù)眼貼本質(zhì)上只接觸了眼球表面的皮膚,也就是眼瞼部分。而我們的眼球和眼瞼還有“很遠(yuǎn)”的距離。那眼貼里面的成分能滲透進(jìn)眼睛嗎?不能。如果隨便一種成分都能通過眼瞼進(jìn)入眼睛,那眼瞼對眼睛的保護(hù)作用就太弱了。另外,近視主要是眼軸相對角膜和晶狀體的折射能力而言太長了,眼貼只和眼球表面皮膚接觸,既不能改變角膜和晶狀體的形態(tài),也不能讓眼軸變短。不過,護(hù)眼貼倒是有個不錯的“功能”,讓你的眼睛暫時遠(yuǎn)離的屏幕和書本,可以短時間的休息一下。單就針對近視而言,花錢買了個“閉眼休息大法”,值不值,你說呢?
阿托品滴眼液,可以麻痹睫狀肌,最早是作為散瞳藥物在臨床應(yīng)用的。一些研究發(fā)現(xiàn),阿托品可以控制近視的發(fā)展,它可以讓眼球增長慢一點。但同時會有瞳孔散大,出現(xiàn)怕光、看東西模糊等副作用,影響日常生活和學(xué)習(xí)。直到近些年,有部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)低濃度的(稀釋 100 倍到 0.01%)阿托品可以在降低副作用的同時,也發(fā)揮延緩近視發(fā)展的作用而被部分臨床應(yīng)用。但目前還缺乏大樣本研究數(shù)據(jù),長期安全性還需要觀察,所以國內(nèi)還沒有正式獲批上市的產(chǎn)品。也就是說,阿托品不具備治療近視的功效,但可能可以控制近視發(fā)展的速度。但基于安全性考慮,并不建議家長自行使用。
矯正視力儀通常都包含了按摩功能和眼睛訓(xùn)練功能,基本上都是屬于進(jìn)階版本的貝茨療法。它可能會出現(xiàn)一個迷惑人的現(xiàn)象:用完之后,視力可能會短暫地“變好”。但這并不意味著對于治療近視有效,而是利用了“裸眼視力 ≠ 近視度數(shù)”的小漏洞,投機(jī)取巧。比如一個近視 300 度的人,摘掉眼鏡查裸眼視力,可能只有 0.3。但如果讓他適應(yīng)幾天,都不戴眼睛,再去查裸眼視力,有可能就會有提升。這是因為度數(shù)反應(yīng)的是眼球的屈光狀態(tài),而視力是一個主觀的檢查,和多種因素相關(guān),包括大腦對視覺圖像的處理能力等。
裸眼視力的提升并不代表近視度數(shù)下降。還有些矯正視力儀器同時具有熱敷的功能,熱敷可以改善瞼板腺的油脂分泌,讓淚膜狀態(tài)變得好一點。這和閉眼休息后睜開眼睛看會更清楚點的道理是一樣的。但這些作用,最多只能說是改善視疲勞,短時間的提升裸眼視力,同樣不是真正的近視治療作用。有些人因為這樣的產(chǎn)品,甚至放棄了戴眼鏡,反而可能導(dǎo)致度數(shù)加深,那就真的得不償失了。
角膜塑形鏡,也叫 OK 鏡,是一種高透氧硬性隱形眼鏡。由于鏡片特殊的反幾何設(shè)計,通過晚上睡覺的時候改變角膜形態(tài),使得和變長了的眼球重新匹配,從而達(dá)到不用戴框架眼鏡也能看得清楚。也就是說,每天都把角膜壓一壓,讓它去適應(yīng)眼軸的變化。但這只是暫時性的,不可能改變已經(jīng)近視的事實,通常需要每晚佩戴才能達(dá)到效果。
很多研究數(shù)據(jù)表明,佩戴角膜塑形鏡可以延緩近視度數(shù)的加深。配戴框架眼鏡每年近視度數(shù)平均增長在 75 度左右,而配戴角膜塑形鏡的每年平均增速在 25 度左右。不過由于角膜塑形鏡直接與角膜接觸,存在感染等風(fēng)險。所以,臨床上對于配戴都會有嚴(yán)格要求。一般要求配戴兒童在 8 周歲以上,家長的溝通和依從性也會作為考量標(biāo)準(zhǔn),確保能按照要求進(jìn)行規(guī)范摘戴和常規(guī)復(fù)查。
目前摘鏡手術(shù)的方法比較多,大致可以分為兩類:激光手術(shù)和 ICL 植入手術(shù)。但不管是哪種,都只能改變近視的度數(shù)(也就是提升裸眼視力),并不能逆轉(zhuǎn)近視對眼球的整體改變。
比如激光手術(shù),只是通過切削角膜,讓角膜的屈光狀態(tài)變得和眼軸重新匹配,因此變得沒有度數(shù),不用再戴眼鏡來提高視力。
但是,眼球變長的狀態(tài)是無法逆轉(zhuǎn)的。尤其是高度近視,由于眼軸變長,視網(wǎng)膜變薄,發(fā)生視網(wǎng)膜脫離和眼底病變的風(fēng)險相對更高。這不會因為做了摘鏡手術(shù),現(xiàn)在眼睛沒有近視度數(shù)了,風(fēng)險就降低了。另外,摘鏡手術(shù)也有不同的手術(shù)條件,比如角膜的厚度等,術(shù)后也同樣存在干眼等風(fēng)險,建議提前咨詢醫(yī)生,并做詳細(xì)的檢查后再做決定。