從疫苗到免疫，全球尤需團(tuán)結(jié)

湯蓓

美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)阿扎11月30日表示，一部分美國(guó)人有望在圣誕節(jié)前開(kāi)始接種新冠疫苗。美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）外部顧問(wèn)將在12月10日審核輝瑞疫苗的數(shù)據(jù)和緊急使用授權(quán)。另一家美國(guó)制藥公司莫德納也宣布，向美國(guó)和歐盟申請(qǐng)緊急使用授權(quán)。不少美歐媒體對(duì)此評(píng)論稱，美國(guó)人第一次感覺(jué)到離新冠疫苗非常近了。但有了可投入市場(chǎng)的疫苗，到真正實(shí)現(xiàn)全球更多國(guó)家民眾免疫，需要跨越的障礙并不少，各國(guó)在這個(gè)階段尤其需要團(tuán)結(jié)，而不應(yīng)讓疫苗造成新的封閉與隔閡。

進(jìn)入秋冬季節(jié)以來(lái)，全球新冠疫情處于持續(xù)惡化的狀態(tài)。歐美感染人數(shù)不斷攀升，感恩節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日的到來(lái)與持續(xù)實(shí)施的社會(huì)隔離措施帶來(lái)的“新冠疲勞”心理進(jìn)一步加劇了疫情防控的難度。11月29日，美國(guó)因新冠肺炎住院治療的人數(shù)高達(dá)9萬(wàn)人，醫(yī)療資源再度告急。

可以預(yù)見(jiàn)，注射疫苗切斷病毒傳播進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“群體免疫”將成為下一階段美國(guó)疫情防控的重要手段。面對(duì)即將到來(lái)的疫苗，無(wú)論是當(dāng)選總統(tǒng)拜登，還是流行病學(xué)專家都提醒，要真正實(shí)現(xiàn)大規(guī)模接種，至少需要等到數(shù)月之后。除了時(shí)間問(wèn)題之外，美國(guó)的免疫計(jì)劃還面臨一系列難題。

一是FDA的信任危機(jī)尚未解除。雖然在疫苗問(wèn)題上FDA扛住了來(lái)自白宮的政治壓力，堅(jiān)持研發(fā)機(jī)構(gòu)必須提供不少于兩個(gè)月的安全性數(shù)據(jù)，但加州等5個(gè)州政府依然表示要獨(dú)立地評(píng)估新冠疫苗。

二是自疫情暴發(fā)以來(lái)一直困擾美國(guó)的聯(lián)邦政府與州政府之間的關(guān)系可能再次成為焦點(diǎn)。州政府將是疫苗接種計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行人，但面臨免疫計(jì)劃資金不足的問(wèn)題。未來(lái)聯(lián)邦政府是否能夠提供足夠支持將在很大程度上影響接種計(jì)劃。

三是反疫苗運(yùn)動(dòng)的挑戰(zhàn)不容低估。今年5月，路透社與易索普聯(lián)合開(kāi)展的民調(diào)顯示，24%的美國(guó)人可能拒絕接種新冠疫苗。醫(yī)藥公司陰謀論、捍衛(wèi)個(gè)人權(quán)利和自由、擔(dān)憂安全性等常常被作為反對(duì)疫苗接種的理由。眾所周知，如果達(dá)不到必要的接種規(guī)模，疫苗能夠?yàn)槿巳禾峁┑谋Ｗo(hù)效果就會(huì)下降。

能夠優(yōu)先獲得疫苗的美國(guó)都面臨這些問(wèn)題，更何況一些經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和物質(zhì)條件不發(fā)達(dá)的發(fā)展中國(guó)家和那些更貧窮的國(guó)家。疫苗雖然是對(duì)抗疫情的有力武器，但要真正發(fā)揮作用，還需要各國(guó)政府與社會(huì)齊心協(xié)力，才能制定出合理、科學(xué)的接種“路線圖”。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的測(cè)算，要在全球范圍內(nèi)通過(guò)免疫計(jì)劃實(shí)現(xiàn)疫情控制，至少需要為75億人口接種疫苗。雖然輝瑞、莫德納、阿斯利康三款疫苗量產(chǎn)潛力可觀，但WHO依然擔(dān)憂“不夠用”的問(wèn)題。

WHO獲取Covid-19工具（ACT）加速器計(jì)劃有兩個(gè)目標(biāo)：一是加速新冠疫苗的研發(fā)速度，二是實(shí)現(xiàn)疫苗的國(guó)際公平分配。目前，第一個(gè)目標(biāo)已經(jīng)初見(jiàn)曙光，但是第二個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)難度其實(shí)更大。毫無(wú)疑問(wèn)，鑒于各國(guó)國(guó)內(nèi)嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，通過(guò)預(yù)購(gòu)協(xié)定“鎖定”疫苗的發(fā)達(dá)國(guó)家將首先滿足本國(guó)人民需求，發(fā)展中國(guó)家、特別是低收入國(guó)家何時(shí)能夠獲得疫苗、能夠獲得多少疫苗的問(wèn)題，依然有待回答。因?yàn)檫@些國(guó)家還需要解決采購(gòu)資金和冷鏈技術(shù)等問(wèn)題。

有西方媒體認(rèn)為，由于美歐研制的新冠疫苗占得“先機(jī)”，將會(huì)影響中國(guó)在這方面發(fā)揮的作用。事實(shí)上，中國(guó)已經(jīng)承諾將新冠疫苗作為未來(lái)全球公共物品，所以其潛力巨大。

首先，中國(guó)疫苗在產(chǎn)能上毫不遜色。在幾款已經(jīng)進(jìn)入三期試驗(yàn)階段的疫苗中，中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)的新冠滅活疫苗生產(chǎn)能力預(yù)計(jì)將達(dá)到年產(chǎn)10億劑，軍事科學(xué)院研制的重組疫苗預(yù)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)年產(chǎn)3億劑的目標(biāo)。其中，重組疫苗一針接種即可實(shí)現(xiàn)有效免疫，將極大減少項(xiàng)目的管理難度和運(yùn)作成本。

其次，中國(guó)疫苗的三期臨床試驗(yàn)本身就采取國(guó)際合作形式在海外多國(guó)同時(shí)開(kāi)展，已經(jīng)積累了一定的項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。而且，中國(guó)疫苗研發(fā)機(jī)構(gòu)已經(jīng)與巴西、埃及等國(guó)達(dá)成了技術(shù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。一旦成功投產(chǎn)，不僅將直接惠及這些國(guó)家，而且還將通過(guò)這些生產(chǎn)與分銷中心，為非洲、美洲地區(qū)的其他發(fā)展中國(guó)家獲取疫苗提供便利。

再次，與輝瑞疫苗-70℃的冷鏈存儲(chǔ)條件相比，中國(guó)疫苗2℃-8℃的存儲(chǔ)要求更加容易實(shí)現(xiàn)。在未來(lái)幫助發(fā)展中國(guó)家應(yīng)對(duì)疫情的過(guò)程中，這也將成為一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)。

值得一提的是，由于目前新冠疫苗試驗(yàn)時(shí)間總體還非常有限，僅從目前的數(shù)據(jù)仍很難判斷使用不同技術(shù)的疫苗產(chǎn)生的保護(hù)效果有何優(yōu)劣。例如，雖然阿斯利康疫苗從有效性上看略低于其他兩款mRNA疫苗，但目前尚不清楚抗體持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短。中國(guó)幾款滅活疫苗雖從技術(shù)上看更為“傳統(tǒng)”，但從理論上說(shuō)，由于包含了“完整的”病毒，滅活疫苗可以引發(fā)人體更為廣泛的抗體與T細(xì)胞反應(yīng)。

在不到一年的時(shí)間內(nèi)，全球范圍內(nèi)有數(shù)款疫苗能夠完成研發(fā)并投入使用，這本身創(chuàng)造了新的歷史紀(jì)錄。但通過(guò)疫苗阻遏病毒傳播才是我們的最終目的，國(guó)際社會(huì)依然有很長(zhǎng)的路要走。在全球疫情防控的下一階段，各國(guó)需團(tuán)結(jié)一致，用公平與防控成效最大化的原則，指導(dǎo)疫苗的國(guó)際分配，真正發(fā)揮科學(xué)的強(qiáng)大威力來(lái)造福人類?！?/p>

（作者是上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)國(guó)際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院副研究員）