燒傷創(chuàng)面的急癥處理及燒傷護理

雍雪 李海芬 吳美

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科 寧夏 銀川 750001）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2018年7月在我院門診治療的燒傷患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡在14歲至65歲之間，平均年齡為（37.8±11.3）歲。其中28例輕度燒傷，8例中度燒傷，4例重度燒傷。

1.2 方法

1.2.1 急癥處理 對輕度燒傷的患者，主要進行創(chuàng)面處理，比如采取對燒傷創(chuàng)面進行滅菌和消毒、使創(chuàng)面的皮膚保持干凈健康、把指甲剪短、清理干凈燒傷部位的毛發(fā)。消除創(chuàng)面的異物，使用消毒空針把水皰里的膿液抽出。如果是深度燒傷，需要將水皰外部的皮去除掉。如果使用包扎的方法，則在里面部位用油質(zhì)紗布，外面部位用又吸水功能的敷料予以包扎，創(chuàng)面旁邊5CM的地方都應(yīng)該進行包扎。如果是面部、會陰部和頸部的燒傷，則最好不要包扎，應(yīng)當予以暴露。

對中、重度燒傷的患者，根據(jù)燒傷的面積，拿出一個24h的輸液計劃，馬上進行輸液，找到靜脈輸液的通道。注意監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸，了解患者的受傷情況，注意是否對呼吸道有創(chuàng)傷或其他的傷口，如果為嚴重的呼吸道燒傷則應(yīng)盡早進行氣管切開手術(shù)。把握患者的燒傷深度和范圍，注意是否存有散度環(huán)形焦痂的壓迫，否則可能對血液循環(huán)和人體呼吸造成干擾，此時要清除焦痂來降壓。

1.2.2 燒傷護理 休克期護理：注意防止病人休克，及時保持血容量，若病人發(fā)生休克，要及時組織采取搶救措施。根據(jù)燒傷的范圍和深度，根據(jù)醫(yī)師制定的輸液計劃，對患者輸入各種有次序的補液，同時應(yīng)把握此過程中的速度及時間。做好病人各項記錄，觀察病人的意識，及時做好病人的血壓、呼吸、心率、尿量等監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)問題，立刻向醫(yī)生報告，及時做出調(diào)整。

創(chuàng)面的護理，重點在于避免創(chuàng)面感染，床單和紗布墊應(yīng)當及時更換，做好干燥處理，防止創(chuàng)面被感染。如果為頭部和面部的燒傷，則最好的采取暴露療法。眼部由于燒傷后產(chǎn)生的水腫，為避免造成眼裂，要多次的進行擦拭分泌物，若眼睛不能閉合時，應(yīng)當使用消炎眼膏，在傷處覆蓋眼膏，再用雙層油紗布遮住，避免眼角膜因長時間暴露而干燥。要多次處理外耳部的分泌物，不要用力。要將鼻毛去掉、處理干凈鼻腔里的贓物、分泌物和結(jié)痂。吃飯后要注意恢復(fù)口腔內(nèi)的干凈，日常應(yīng)注意及時擦拭分泌物和掉落的粘膜，然后用濕紗布覆蓋。對于吸入性損傷，有呼吸道阻塞或者重度損傷的，要立即準備氣管切開。注意患者損傷后的氣管壁壞死后內(nèi)膜脫落會造成患者呼吸困難，此時應(yīng)加強細心護理。對于身體背面有大面積燒傷的患者，要防止背面受到持續(xù)擠壓，要使用成人翻身床，并且要告知患者和家屬相關(guān)的使用說明。注意檢查成人翻身床的安全性，避免因失誤造成患者傷口的損傷。

感染期的護理，要制定好體溫測量計劃，體溫對于燒傷患者非常重要，要及時發(fā)現(xiàn)出患者的低溫、高溫、寒戰(zhàn)等問題?；颊叩男穆蕬?yīng)該每分鐘不超過一百二至一百四十次，若有傳導(dǎo)阻滯等情況出現(xiàn)時，應(yīng)立即做心電圖檢查。要保證患者的呼吸道暢通，提前備上搶救設(shè)施，如氧氣、呼吸機、氣管插管器械等。盡量使病房內(nèi)安靜，不可對病人多加刺激，病房內(nèi)不可有強光。飲食方面也要根據(jù)病情酌量進食，大便之后要及時保持肛門處清潔，腹瀉癥狀發(fā)生的，要對排泄物進行分析檢驗，對排便情況進行觀察。

2.結(jié)果

通過對每位患者進行了全方面的專業(yè)的治療和悉心的護理，40例患者中顯效35例，有效5例，無效0例，總有效率為100%，效果顯著。

3.小結(jié)

對于燒傷的治療，應(yīng)根據(jù)不同程度的采取針對性治療和護理。燒傷創(chuàng)面的處理和護理工作對燒傷的治療極為重要，是燒傷治療中的最根本、最繁重的任務(wù)。燒傷的治療和護理是全方位的，醫(yī)護人員要在臨床實踐中不斷進步，掌握技能，充實自己。

綜上，燒傷創(chuàng)面的急癥處理及護理對燒傷患者極為重要，采取必要的創(chuàng)面處理手段和護理措施，才能使恢復(fù)效果達到滿意。