心理護(hù)理在小兒靜脈穿刺患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

劉少娟

（青海省婦女兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海 西寧 810000）

靜脈穿刺是臨床上一種應(yīng)用較為廣泛的治療方式。對(duì)年齡較小的患兒進(jìn)行靜脈穿刺，易導(dǎo)致其發(fā)生不良事件，進(jìn)而降低其一次性穿刺的成功率[1]。本次研究主要是探討對(duì)接受小兒靜脈穿刺的患兒進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月期間在青海省婦女兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科接受小兒靜脈穿刺的60 例患兒作為研究對(duì)象。將這60 例患兒分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對(duì)照組患者中，有男性15 例，女性15 例；其年齡為3 ～9歲，平均年齡為（3.45±2.32）歲。在觀察組患者中，有男性16 例，女性14 例；其年齡為2 ～9 歲，平均年齡為（3.67±2.23）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行小兒靜脈穿刺及常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺宣教。拔針后，對(duì)其進(jìn)行穿刺后的護(hù)理。2）及時(shí)處理患兒在靜脈穿刺過(guò)程中出現(xiàn)的不良情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行心理護(hù)理，方法是：1）為患兒營(yíng)造良好的輸液環(huán)境。在寧?kù)o祥和的環(huán)境中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺，可提高其對(duì)治護(hù)的依從度。護(hù)理人員可在兒童輸液室的墻壁上粘貼卡通圖畫，將白色床單更換為患兒喜愛(ài)的卡通圖案，在兒童輸液室內(nèi)播放動(dòng)畫片，并為患兒提供玩具等，以消除其緊張的情緒，提高其對(duì)治護(hù)的依從度。2）采用溫和的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行溝通，可促進(jìn)護(hù)理人員與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系。患兒的心理警惕性較低，護(hù)理人員帶著友好的態(tài)度與其進(jìn)行溝通，并盡量滿足其需求，可獲取較好的溝通效果。采用直白、易懂的語(yǔ)言為患兒講解進(jìn)行靜脈穿刺及輸液的相關(guān)知識(shí)，以提高其一次性穿刺的成功率。3）患兒對(duì)未知事物存在較大的恐懼心理，在對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺及輸液時(shí)，可導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員可采用分散其注意力的方法對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，先對(duì)其進(jìn)行心理預(yù)設(shè)，夸獎(jiǎng)其勇敢，以降低其恐懼感。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，讓勇敢的患兒先進(jìn)行示范，后面的患兒受到勇敢患兒的影響，會(huì)變得勇敢，進(jìn)而積極地接受靜脈穿刺。4）對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理。在患兒接受靜脈穿刺的過(guò)程中，多數(shù)患兒家屬會(huì)產(chǎn)生憂慮及自責(zé)等心理，部分患兒家屬因自身專業(yè)及知識(shí)的限制，會(huì)質(zhì)疑治療方式，并產(chǎn)生抗拒心理。護(hù)理人員應(yīng)理解患兒家屬，并親切地與其進(jìn)行交流，詳細(xì)為其講解患兒所患疾病的發(fā)病原因及治療過(guò)程，以提高患兒家屬對(duì)治護(hù)的依從度。5）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理。兒科護(hù)理人員所處的環(huán)境較為嘈雜，導(dǎo)致其心理壓力較大，易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒。對(duì)存在負(fù)性情緒的護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其提升專業(yè)技能及溝通技巧，以改善其負(fù)性情緒，并提高其綜合護(hù)理素質(zhì)。護(hù)理人員與患兒及其家屬進(jìn)行良好的溝通，可有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治護(hù)后，比較兩組患兒一次性穿刺的成功率及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。本研究根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分情況將患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意（評(píng)分為90 ～100 分）、基本滿意（評(píng)分為60 ～89 分）及不滿意（評(píng)分＜60 分）三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患兒一次性穿刺成功率的比較

接受治護(hù)后，在對(duì)照組的30 例患兒中，一次性穿刺成功的患兒有24 例，其一次性穿刺的成功率為80% ；在觀察組的30 例患兒中，一次性穿刺成功的患兒有29 例，其一次性穿刺的成功率為96.67%。接受治護(hù)后，觀察組患兒一次性穿刺的成功率高于對(duì)照組患兒，χ2=4.043，P=0.044。

2.2 接受治護(hù)后兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

接受治護(hù)后，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對(duì)照組患兒家屬，χ2=4.320，P=0.038。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

小兒靜脈穿刺具有較低的一次性成功率?；純旱撵o脈暴露不明顯、對(duì)治護(hù)的配合度較低等均是導(dǎo)致其靜脈一次性穿刺的成功率較低的主要原因?；純杭覍賹?duì)小兒靜脈一次性穿刺的成功率期望過(guò)高、護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)較重、部分護(hù)理人員的技能掌握不夠熟練等均是導(dǎo)致患兒靜脈一次性穿刺的成功率較低的次要原因[2-4]。對(duì)患兒進(jìn)行靜脈一次性穿刺的成功率較低，可降低患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。患兒靜脈穿刺一次性的成功率較低的主要因素有：1）患兒的心理不成熟，對(duì)陌生環(huán)境易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)治護(hù)的依從度較低。2）患兒的血管較細(xì)，可降低其靜脈一次性穿刺的成功率。3）部分患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)不信任，且其對(duì)靜脈穿刺知識(shí)的知曉度較低，導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，嚴(yán)重影響護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺操作，進(jìn)而降低患兒靜脈一次性穿刺的成功率。4）部分護(hù)理人員的靜脈穿刺操作技術(shù)不夠熟練，導(dǎo)致患兒靜脈一次性穿刺的成功率較低。對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，可有效地提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[5-6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受小兒靜脈穿刺的患兒進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果較好，可有效地提高其一次性穿刺的成功率。