音樂治療與自閉癥
——以天使知音沙龍為例

◎ 朱歆怡 （上海大學(xué)音樂學(xué)院）

一、自閉癥的概念

（一）定義

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥或孤獨(dú)性障礙等，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病。男女比例約為4：1，男孩比女孩多3-4 倍。

（二）特征

1、社會(huì)交往障礙。該癥患兒在社會(huì)交往方面存在很大缺陷。他們對(duì)社交常情缺乏理解，對(duì)他人情緒缺乏反應(yīng)，不能根據(jù)社交場合調(diào)整自己的行為。成年后，仍缺乏交往的興趣和社交的技能，無法建立戀愛關(guān)系和結(jié)婚。

2、交流障礙。該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語交流，不會(huì)提出話題、維持話題，僅靠刻板重復(fù)的短語進(jìn)行交談，糾纏于同一話題。

3、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。該癥患兒對(duì)一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣。常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，長時(shí)間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為，如：重復(fù)蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。

4、其他癥狀。約3/4 該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”，如在音樂、計(jì)算、機(jī)械記憶和背誦等方面有超常表現(xiàn)。

（三）病因

目前各方面專家并未對(duì)自閉癥的成因達(dá)成共識(shí)，但有遺傳學(xué)說，染色體異常學(xué)說等說法。

二、天使知音沙龍簡介

天使知音沙龍是上海一個(gè)關(guān)愛自閉癥兒童的機(jī)構(gòu)。2008 年由上海市慈善基金會(huì)、上海城市交響樂團(tuán)指揮曹鵬先生及其大女兒，上海城市交響樂團(tuán)團(tuán)長曹小夏女士創(chuàng)立，并由樂團(tuán)200 余名演奏員組成志愿者團(tuán)隊(duì)，每周六在盧灣區(qū)青少年活動(dòng)中心舉行活動(dòng)，通過音樂干預(yù)自閉癥患兒的病情并使之好轉(zhuǎn)，給予學(xué)會(huì)簡單樂器的自閉癥孩子與交響樂團(tuán)一起演出的平臺(tái)，目前還通過社會(huì)愛心人士及愛心基金會(huì)等的扶持在假期為自閉癥孩子開設(shè)文化課。2018 年5 月曹小夏創(chuàng)辦自閉癥社會(huì)實(shí)踐基地“愛咖啡”，由自閉癥兒童擔(dān)任服務(wù)員和咖啡師，志愿者可以通過與自閉癥兒童聊天交流免費(fèi)品嘗咖啡，促進(jìn)自閉癥患者日后融入社會(huì)，參與就業(yè)。沙龍創(chuàng)辦宗旨:關(guān)愛自閉兒童。

三、音樂治療的方式

傳統(tǒng)意義上的音樂治療是指以音樂作為主要的治療手段幫助患者恢復(fù)身心健康，音樂成為了一種幫助病人康復(fù)的工具和媒介。目前，音樂治療主要有兩種方式：第一種是接受式音樂治療，通過聆聽音樂來改變生理或心理的狀態(tài)和體驗(yàn)；第二種是要著重講的再創(chuàng)造式音樂治療，患者不僅需要聆聽音樂，還要親自參與到各種各樣的音樂活動(dòng)中加深體驗(yàn)感。目前第二種音樂治療方式被證明對(duì)自閉癥患者具有非常積極的效果，正在廣泛推行和實(shí)施。

當(dāng)下非常有名的自閉癥關(guān)愛機(jī)構(gòu)天使知音沙龍正是依靠這樣的方法讓許多自閉癥患者家庭重新迎回歡笑和希望。城市交響樂團(tuán)的志愿者每周都去沙龍教孩子認(rèn)五線譜，做游戲，敲木琴，彈鋼琴，吹小號(hào)等。剛?cè)サ暮⒆右话銖膹椾撉倩蚯媚厩賹W(xué)起，一開始只要求發(fā)出聲音，到后來很多孩子被鼓勵(lì)學(xué)習(xí)兩種甚至以上的樂器。沙龍會(huì)定期舉辦音樂會(huì)，在志愿者教好獨(dú)奏部分以后，孩子們會(huì)參加城市交響樂團(tuán)的排練，現(xiàn)已登上過國內(nèi)外各大著名音樂廳的舞臺(tái)演出，出訪過日本，捷克，美國，意大利等國。2018 年沙龍與上海慈善基金會(huì)及各界愛心人士繼續(xù)合作，創(chuàng)辦了自閉癥社會(huì)實(shí)踐基地“愛咖啡”，由有經(jīng)驗(yàn)的咖啡師教自閉癥兒童做咖啡。孩子們經(jīng)常上午做咖啡接待客人，下午在老師的帶領(lǐng)下組成管樂團(tuán)練習(xí)重奏，通過音樂學(xué)習(xí)與他人合作。

四、用音樂治療干涉的原因

首先，自閉癥兒童都存在語言障礙，而音樂是一門特殊的語言，能為自閉癥患兒提供極大的自由度和安全感?？茖W(xué)研究表明在早期的干預(yù)過程中，音樂可以在一定程度上刺激患兒大腦相關(guān)部位腦功能的重新發(fā)育，彌補(bǔ)他們因大腦某些部位發(fā)育不全而導(dǎo)致的行為障礙。沙龍的志愿者們也發(fā)現(xiàn)，重度自閉癥患者仍然會(huì)對(duì)音樂的刺激做出反應(yīng)。其次，音樂節(jié)奏可以很好的起到規(guī)范作用，從音樂的節(jié)奏規(guī)范轉(zhuǎn)而去引導(dǎo)孩子們語言節(jié)奏的規(guī)范；通過音樂旋律的變化去影響他們說話時(shí)語音語調(diào)的變化。

綜上，自閉癥兒童大部分會(huì)拒絕用語言來交流，但大多具有良好的音樂體驗(yàn)?zāi)芰?，?duì)音樂也有很好的反應(yīng)。通過音樂活動(dòng)中家長老師的鼓勵(lì)，他們可以在短時(shí)間內(nèi)享受成功的喜悅，建立自信心。

五、治療效果

最早去沙龍的一批孩子已經(jīng)從不敢與人有眼神交流，沉默不語，動(dòng)不動(dòng)就情緒失控大發(fā)脾氣的小患者變成了能夠獨(dú)當(dāng)一面，與大的交響樂團(tuán)一起同臺(tái)演出獨(dú)奏曲目的小音樂家。他們不再排斥肢體接觸，會(huì)主動(dòng)與志愿者們擁抱，好幾個(gè)當(dāng)了沙龍里的班長，小干部，專門負(fù)責(zé)監(jiān)督別的小朋友，還會(huì)管紀(jì)律，跟老師溝通。雖然難免還是與正常孩子有些區(qū)別，但正常的社交基本已經(jīng)沒有問題，這都是音樂治療帶來的奇跡。

結(jié) 語

自閉癥兒童完全康復(fù)的案例雖少之又少，但通過天使知音沙龍十一年來的不懈努力，我們可以證明音樂治療對(duì)于自閉癥治療是卓有成效的。自閉癥兒童不可能永遠(yuǎn)都呆在家里，最終還是要融入社會(huì)。天使知音沙龍這些年來不斷用音樂去幫助這個(gè)團(tuán)體也是為了改善他們的社交障礙，讓他們未來可以自力更生，讓社會(huì)大眾不再戴有色眼鏡看待他們。相信通過我們的努力，自閉癥的明天會(huì)更光明。