彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的效果分析

朱 琰，李明雄

（天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

近年來，我國(guó)居民的生活質(zhì)量不斷提高，對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量增加，運(yùn)動(dòng)量減少，導(dǎo)致糖尿病的患病率提高[1]。如果糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期處于高水平的狀態(tài)，可引發(fā)下肢血管病變。糖尿病下肢血管病變患者若未能及時(shí)接受治療，其下肢血管病變的程度可不斷加重，導(dǎo)致其不得不接受截肢手術(shù)[2]。盡早對(duì)糖尿病下肢血管病變患者的病情進(jìn)行診斷具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討用彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80 例糖尿病下肢血管病變患者。這些患者收治的時(shí)間為2018 年6 月至2019 年3 月。這些患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床查體等綜合檢查確診患有下肢血管病變，且此病變是由糖尿病引起的。根據(jù)這些患者接受檢查的方式將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中包括22 例男性患者和18 例女性患者，其平均年齡為（38.33±2.63）歲。觀察組中包括24 例男性患者和16 例女性患者，其平均年齡為（39.14±2.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

用美國(guó)GE 公司生產(chǎn)的64 排螺旋CT 機(jī)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行CT 檢查。進(jìn)行CT 檢查的方法是：使患者取仰臥位，對(duì)其腎水平以下至足趾末端進(jìn)行掃描。掃描的各項(xiàng)參數(shù)是：電壓為120 KV，電流為300 mAs，厚層為0.625 mm，層間距為0.625 mm，矩陣為512×512，螺距為0.984:1。用美國(guó)GE 公司生產(chǎn)的LOGIQ E9 彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)觀察組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的方法是：使患者取仰臥位。將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設(shè)置為3 ～11 MHz，取樣的容積為2 mm，最低流速為10 cm/s，聲束與血流的夾角≤55°。自患者的腹股溝處開始，逐漸對(duì)其股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈進(jìn)行掃描。然后掃描患者的脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。使患者改為俯臥位，將其踝關(guān)節(jié)抬高30°，依次對(duì)其腘動(dòng)脈、 腓動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈進(jìn)行掃描，并對(duì)其下肢血管的走形進(jìn)行記錄并分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）用彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的標(biāo)準(zhǔn)是：患者的踝肱指數(shù)（該指數(shù)可協(xié)助診斷腿部動(dòng)脈是否存在供血異常的情況）＜0.09，其下肢血管腔內(nèi)的血流不暢，超聲頻譜出現(xiàn)異常。2）用CT 檢查診斷糖尿病下肢血管病變的標(biāo)準(zhǔn)是：患者的下肢血管出現(xiàn)廣泛、不規(guī)則狹窄或節(jié)段性閉塞的表現(xiàn)，有些患者下肢血管的管壁可出現(xiàn)鈣化征。

1.4 觀察指標(biāo)及足背動(dòng)脈狹窄的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1）檢查后，統(tǒng)計(jì)兩組患者病情的檢出率。2）對(duì)兩組患者下肢動(dòng)脈硬化、狹窄及斑塊的情況進(jìn)行評(píng)分。每項(xiàng)內(nèi)容的總分為3 分。得分越高，表示患者下肢動(dòng)脈病變的程度越嚴(yán)重。3）檢查后，對(duì)兩組患者足背動(dòng)脈狹窄的程度進(jìn)行分級(jí)。將足背動(dòng)脈狹窄的程度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五個(gè)等級(jí)。分級(jí)越高，表示患者足背動(dòng)脈狹窄的程度越嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理。用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）示表計(jì)量資料，用χ2 檢驗(yàn)計(jì)量資料。用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情檢出率的比較

觀察組患者病情的檢出率為97.50%（39/40），對(duì)照組患者病情的檢出率為87.50%（35/40），組間相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者下肢動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的比較

觀察組患者的下肢動(dòng)脈硬化評(píng)分、狹窄評(píng)分、斑塊評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者下肢動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的比較（分，± s）

表1 兩組患者下肢動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的比較（分，± s）

組別 例數(shù) 下肢動(dòng)脈硬化評(píng)分下肢動(dòng)脈狹窄評(píng)分下肢動(dòng)脈斑塊評(píng)分對(duì)照組 40 0.58±0.12 0.63±0.25 0.56±0.14觀察組 40 2.65±0.24 2.84±0.14 2.28±0.25

2.3 兩組患者足背動(dòng)脈狹窄分級(jí)的比較

觀察組患者中足背動(dòng)脈狹窄程度的分級(jí)為0 級(jí)、Ⅰ級(jí)的患者所占的比例均低于對(duì)照組患者中相應(yīng)患者的占比，P＜0.05。觀察組患者中足背動(dòng)脈狹窄程度的分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的患者所占的比例均高于對(duì)照組患者中相應(yīng)患者的占比，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者足背動(dòng)脈狹窄分級(jí)的比較[n（%）]

3 討論

下肢血管病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一。該并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于糖尿病患者下肢的血管狹窄或閉塞所致[4]。目前，超聲檢查技術(shù)已經(jīng)日益成熟。該檢查方法具有無創(chuàng)、高效、便捷的優(yōu)點(diǎn)[5]。對(duì)糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，可了解其下肢血管病變的嚴(yán)重程度，為后續(xù)的治療提供參考。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的準(zhǔn)確率較高，可明確患者下肢血管病變的嚴(yán)重程度。