多奈哌齊聯(lián)合阿司匹林治療老年認(rèn)知障礙的效果及對(duì)患者認(rèn)知功能和生活能力的影響

狄麗麗，佟久芬，李 超

（1. 開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心藥劑科，河北 唐山 063000 ；2. 開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心女病區(qū)，河北 唐山 063000 ；3. 開(kāi)灤總醫(yī)院藥劑科，河北 唐山 063000）

老年認(rèn)知障礙是老年群體中常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。該病多發(fā)生于老年人群中。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年認(rèn)知障礙患者的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)。老年認(rèn)知障礙患者的臨床癥狀主要為記憶缺損、感覺(jué)遲鈍、妄想及日常生活能力下降等[2]。目前，臨床上主要對(duì)老年認(rèn)知障礙患者進(jìn)行藥物治療。本次研究主要是探討用多奈哌齊聯(lián)合阿司匹林治療老年認(rèn)知障礙的效果及對(duì)患者認(rèn)知功能和生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2019 年1 月至2019 年12 月期間開(kāi)灤總醫(yī)院收治的60 例老年認(rèn)知障礙患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合老年認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）意識(shí)不清醒。2）對(duì)本次研究的依從性較差。3）對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。5）臨床資料不全。將這60 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對(duì)照組患者中，有男14 例，女16 例；其年齡為62 ～78歲，平均年齡為（70.02±6.23）歲；其病程為2 ～12 年，平均病程為（6.89±0.75）年。在觀察組患者中，有男13 例，女17 例；其年齡為63 ～76 歲，平均年齡為（69.81±5.06）歲；其病程為3 ～11 年，平均病程為（7.09±0.63）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料相比較，P＞0.05。本次研究獲得了開(kāi)灤總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行控制血壓、調(diào)節(jié)血糖等常規(guī)治療，并為其使用阿司匹林片（生產(chǎn)廠家：石家莊康力藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024364，規(guī)格：25 mg/ 片）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服阿司匹林片，100 mg/ 次，1 次/d，治療3 個(gè)月為1 個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用多奈哌齊片（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472，規(guī)格：5 mg/ 片）進(jìn)行治療，方法是：讓患者在睡前口服多奈哌齊片，5 mg/ 次，1 次/d，治療3 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE 的評(píng)分、ADL 的評(píng)分及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。使用MMSE 評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能[3]?；颊進(jìn)MSE 的評(píng)分越高，表示其認(rèn)知功能恢復(fù)得越好。使用ADL 量表評(píng)價(jià)患者的生活能力[4]。患者ADL 量表的評(píng)分越高，表示其生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理。處理內(nèi)容包括以下兩種：1）計(jì)數(shù)資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。2）計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分的對(duì)比

與治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其MMSE 的評(píng)分均更高，P＜0.05。接受治療后，觀察組患者M(jìn)MSE 的評(píng)分高于對(duì)照組患者M(jìn)MSE 的評(píng)分，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分的對(duì)比（分，± s ）

表1 兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分的對(duì)比（分，± s ）

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=30） 19.23±2.65 22.34±2.60觀察組（n=30） 18.87±2.57 23.67±1.89 t 值 0.352 4.001 P 值 0.795 0.000

2.2 兩組患者ADL 評(píng)分的對(duì)比

接受治療后，觀察組患者ADL 的評(píng)分高于對(duì)照組患者ADL 的評(píng)分，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者ADL 評(píng)分的對(duì)比（分，± s ）

表2 兩組患者ADL 評(píng)分的對(duì)比（分，± s ）

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=30） 45.53±5.67 72.10±5.01觀察組（n=30） 45.23±5.88 75.08±5.02 t 值 0.520 4.392 P 值 0.606 0.000

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

3 討論

目前，臨床上對(duì)老年認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為，老年認(rèn)知障礙的發(fā)病主要與患者存在相關(guān)的遺傳病史、免疫系統(tǒng)的功能下降及頭部受到損傷等有關(guān)。多奈哌齊是一種特異的可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑。該藥可抑制患者機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿酯酶的活性，降低其神經(jīng)突觸間隙內(nèi)乙酰膽堿的分解速度，提高其神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，進(jìn)而改善其認(rèn)知功能[5-6]。阿司匹林可抑制患者機(jī)體內(nèi)血小板的聚集，降低其發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)[7]。患者長(zhǎng)期使用多奈哌齊進(jìn)行治療可引起一定的肝損害，長(zhǎng)期使用阿司匹林易導(dǎo)致其消化系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)。因此，臨床上在聯(lián)用多奈哌齊及阿司匹林對(duì)老年認(rèn)知障礙患者進(jìn)行治療時(shí)，需密切關(guān)注其用藥后的臨床反應(yīng)，以防止其發(fā)生其他不良事件。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用多奈哌齊聯(lián)合阿司匹林治療老年認(rèn)知障礙的效果較好，可有效地改善患者的認(rèn)知功能，提高其生活能力。