妊娠晚期孕婦發(fā)生B族溶血性鏈球菌感染的情況及用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療的效果

魏 娜，楊 婧，朱明娟，羅 瀅，許 吟，戴 薇

（貴州省人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

B 族溶血性鏈球菌（GBS）是一種條件致病菌，它是導(dǎo)致孕婦在圍生期發(fā)生嚴(yán)重感染性疾病的主要病原菌之一。Pettersson K[1]研究發(fā)現(xiàn)，有10% ～30% 的孕婦會(huì)發(fā)生GBS 感染，其中有40% ～70% 發(fā)生GBS 感染的孕婦會(huì)在分娩的過(guò)程中將GBS 傳給其新生兒。發(fā)生GBS 感染是引發(fā)胎膜早破、新生兒敗血癥的主要原因之一[2]。本文主要是研究妊娠晚期孕婦發(fā)生GBS 感染的情況及用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月在貴州省人民醫(yī)院進(jìn)行定期產(chǎn)檢及分娩的528 例妊娠晚期孕婦作為研究對(duì)象。這些孕婦的年齡為21 ～41 歲，平均年齡為（27.80±7.94）歲；其孕周為35 ～37 周，平均孕周為（36.50±0.61）周。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 對(duì)這528 例孕婦均進(jìn)行陰道分泌物檢查和直腸分泌物檢查，方法是：對(duì)其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒, 將無(wú)菌陰道棉拭子置入其陰道下1/3 處，旋轉(zhuǎn)拭子1 周，采集陰道分泌物。將另一棉拭子插入其肛門括約肌上2 ～3 cm 處，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子，采集直腸分泌物。對(duì)陰道分泌物和直腸分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，觀察孕婦有無(wú)GBS 感染。若孕婦發(fā)生GBS感染，需對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.2.2 治療方法 對(duì)于發(fā)生GBS 感染的孕婦，在其分娩前24 h 開(kāi)始使用頭孢唑林對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，首次用藥2 g，之后每隔8 h 用藥一次，每次用藥1 g，直至其分娩結(jié)束。若孕婦對(duì)頭孢唑林過(guò)敏，改用克林霉素對(duì)其進(jìn)行治療，每次用藥0.6 g，每隔12 h 用藥一次，直至其分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這528 例孕婦發(fā)生GBS 感染的情況。觀察對(duì)這528 例孕婦中發(fā)生GBS 感染的孕婦進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。比較這528 例孕婦中發(fā)生GBS 感染并經(jīng)抗生素治療的孕婦與未發(fā)生GBS 感染孕婦的妊娠結(jié)局及其新生兒的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這528 例孕婦發(fā)生GBS 感染的情況

在這528 例孕婦中，有40 例孕婦發(fā)生GBS 感染，其GBS 感染的發(fā)生率為7.58%。

2.2 對(duì)這40 例發(fā)生GBS 感染孕婦進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果

對(duì)這40 例發(fā)生GBS 感染孕婦進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果顯示，GBS 對(duì)青霉素、鏈霉素、氨芐西林、頭孢呋辛和頭孢唑林較為敏感。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)這40 例發(fā)生GBS 感染孕婦進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果（n）

2.3 這528 例孕婦中發(fā)生GBS 感染經(jīng)抗生素治療的孕婦與未發(fā)生GBS 感染孕婦的妊娠結(jié)局

在這528 例孕婦中，發(fā)生GBS 感染并經(jīng)抗生素治療的孕婦與未發(fā)生GBS 感染的孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染及其他不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 這528 例孕婦中發(fā)生GBS 感染經(jīng)抗生素治療與未發(fā)生GBS 感染孕婦的妊娠結(jié)局[n（%）]

2.4 這528 例孕婦中發(fā)生GBS 感染經(jīng)抗生素治療孕婦與未發(fā)生GBS 感染孕婦新生兒的情況

在這528 例孕婦中，發(fā)生GBS 感染并經(jīng)抗生素治療的孕婦與未發(fā)生GBS 感染的孕婦其新生兒的體溫、出生時(shí)的體重、新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒肺炎的發(fā)生率和新生兒上呼吸道感染的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 這528 例孕婦中發(fā)生GBS 感染經(jīng)抗生素治療與未發(fā)生GBS 感染孕婦新生兒的情況

3 討論

GBS 的傳播途徑主要是母嬰傳播。本研究的結(jié)果顯示，這528 例妊娠晚期孕婦GBS 感染的發(fā)生率為7.58%。這與Lu B 等[3-4]的研究結(jié)果相近。有研究表明，孕婦感染GBS 是導(dǎo)致其發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素[5]。邵肖梅等[6]研究指出，新生兒感染GBS 是導(dǎo)致其發(fā)生敗血癥、肺炎、耳聾、發(fā)育障礙的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于發(fā)生GBS 感染的孕婦，在其分娩前用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療能有效地抑制其體內(nèi)GBS 的活性，降低其新生兒感染GBS的風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床上常使用頭孢唑林、青霉素和其他β-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)發(fā)生GBS 感染的孕婦進(jìn)行治療[7]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，妊娠晚期孕婦發(fā)生GBS 感染的幾率較高，在其發(fā)生GBS 感染后用抗生素進(jìn)行治療能改善其妊娠結(jié)局及其新生兒的情況。