淺析導致新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素

朱 霈

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661100）

發(fā)生于新生兒期的眼底疾病不易被發(fā)現(xiàn)。部分眼底疾?。ɡ缦忍煨郧喙庋邸變?nèi)障、視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜母細胞瘤等）的危害性較大。罹患此類疾病的新生兒若未能及時接受有效的治療，其生活質量、視力可受到嚴重的影響，嚴重時可導致其失明，甚至危及其生命安全[1]。在本文中，筆者主要是探討導致新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年4 月至2019 年10 月在云南省紅河州第一人民醫(yī)院接受眼底篩查的462 例新生兒的篩查結果進行回顧性分析。根據(jù)相關指標將其分為早產(chǎn)兒組（121 例）、正常兒組（106例）和高危兒組（235 例）。高危兒組235 例新生兒中有男123 例，女112 例；其日齡為2 ～36 d，平均日齡（8.35±1.26）d；其體重為856 ～2560 g，平均體重（1689.65±12.35）g。正常組106 例新生兒中有男66 例，女40 例；其日齡為5 ～42 d，平均日齡（8.35±1.26）d；其體重為2500 ～3600 g，平均體重（2763.42±26.53）g。早產(chǎn)兒組121 例新生兒中有男69 例，女52 例；其日齡為4 ～32 d，平均日齡（9.65±10.26）d；其體重為856 ～2130 g，平均體重（1564.35±11.85）g。本研究經(jīng)云南省紅河州第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對三組新生兒均進行眼底篩查。方法是：對新生兒的外眼、瞳孔紅光反射及光刺激反應進行檢查，每隔10 min使用復方托吡卡胺滴眼液為其滴眼1 次（共滴3 次）。在新生兒的瞳孔充分擴張后，協(xié)助其保持仰臥位，固定其頭部，并用鹽酸奧布卡因滴眼液對其進行眼球表面麻醉。然后對其進行眼底攝像檢查。

1.3 觀察指標

1）對比三組新生兒眼底疾病的發(fā)生情況。2）分析導致這些新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比三組新生兒眼底疾病的發(fā)生情況

正常兒組新生兒中有3 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為2.83%。高危兒組新生兒中有84 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為26.38%。早產(chǎn)兒組新生兒中有40 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為33.15%。正常兒組新生兒眼底疾病的檢出率低于高危兒組新生兒、早產(chǎn)兒組新生兒，P＜0.05。

2.2 對這些新生兒臨床資料的分析

與經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的新生兒相比，這些新生兒中經(jīng)陰道分娩的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。與未接受機械通氣的新生兒相比，這些新生兒中接受機械通氣的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 對這些新生兒臨床資料的分析

2.3 對這些新生兒的臨床資料進行多因素logistic 回歸分析的結果

進行多因素logistic 回歸分析的結果顯示，經(jīng)陰道分娩、接受機械通氣是導致這些新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。詳見表2。

表2 對這些新生兒的臨床資料進行多因素logistic 回歸分析的結果

3 討論

新生兒眼底疾病通常無明顯的臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)現(xiàn)。但發(fā)病后可導致新生兒的眼球萎縮、視力喪失，甚至會導致其需要摘除眼球進行治療，從而可嚴重影響其生活質量及生命安全。臨床上應加強對新生兒眼底疾病的篩查，爭取盡早發(fā)現(xiàn)新生兒眼底疾病并及時對患兒進行有效的治療，以降低其失明率[2]。本研究的結果顯示，正常兒組新生兒眼底疾病的檢出率低于高危兒組新生兒、早產(chǎn)兒組新生兒，P＜0.05。與經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的新生兒相比，這些新生兒中經(jīng)陰道分娩的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。與未接受機械通氣的新生兒相比，這些新生兒中接受機械通氣的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。進行多因素logistic 回歸分析的結果顯示，經(jīng)陰道分娩、接受機械通氣是導致這些新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。有研究指出，經(jīng)陰道分娩的新生兒在分娩期間其頭部易受到產(chǎn)道的擠壓，可造成其顱內(nèi)壓升高、靜脈血流受阻，導致眼底毛細血管破損，進而可導致其發(fā)生眼底疾病。進行機械通氣是一種疼痛刺激源，易導致新生兒出現(xiàn)煩躁不安、唾液皮質醇、血清兒茶酚胺水平增高、顱內(nèi)壓升高、靜脈受阻等情況，嚴重時可導致其發(fā)生眼底疾病[3]。

綜上所述，導致新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素主要包括經(jīng)陰道分娩和接受機械通氣。臨床上應加強對經(jīng)陰道分娩、接受機械通氣的新生兒及高危兒、早產(chǎn)兒進行眼底篩查，爭取盡早發(fā)現(xiàn)新生兒眼底疾病，并及時對患兒進行有效的治療。