精神分裂癥和抑郁癥康復(fù)期患者心理治療前后人格變化的相關(guān)探究

趙霞

（曲靖市第三人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

精神分裂癥、抑郁癥常發(fā)生于青壯年中，可亞急性也可緩慢起病，目前其發(fā)病原因還尚未明確，臨床表現(xiàn)因人而異，有部分患者會(huì)出現(xiàn)失眠或行為、情感等多方面障礙以及活動(dòng)不協(xié)調(diào)，待精神狀態(tài)有所改善后睡眠就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)[1]。因?yàn)樾枰L時(shí)間藥物治療可能對(duì)患者和其家庭帶來困擾，因此怎樣才能提高治療效果促進(jìn)患者快速康復(fù)成為熱門話題。有實(shí)驗(yàn)表明[2]，在給予藥物治療的同時(shí)，給予患者有效的心理治療，能夠有助于改善患者的人格狀態(tài)?；颊咴诎l(fā)病后，其心境和活動(dòng)水平會(huì)出現(xiàn)急劇變化，部分患者會(huì)出現(xiàn)心境高漲和精力充沛的狀況，但患者在某些狀況下也會(huì)出現(xiàn)心境低落和精力減退的狀況[2]。這種完全矛盾的心理情感變化會(huì)直接導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)甚至可能威脅其他人群。因此精神病患者在治療期間，如果僅僅將治療方案放置于患者的情緒改變上，則難以獲得較好的治療效果，在治療時(shí)需要改變患者人格，這樣才能進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果，避免病癥發(fā)生復(fù)發(fā)，提高患者的終身治愈率[3]。本次研究收集本院接治的所有恢復(fù)期精神分裂癥患者的臨床資料，并將2017 年4 月至2019 年3 月間的80 例患者納入本次實(shí)驗(yàn)，探究精神分裂癥與抑郁癥康復(fù)期患者在接受心理治療后前后的人格變化狀況，分析患者的治療效果，現(xiàn)歸納如下。

表1 兩組患者人格變化評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 抑郁 精神病態(tài) 神經(jīng)衰弱 精神分裂 社會(huì)內(nèi)向分裂治療前 40 52.06±14.16 59.11±13.21 58.14±13.85 58.14±12.32 53.25±11.36分裂治療后 40 42.94±13.25 40.24±13.36 41.67±14.23 40.96±13.54 39.36±9.85 t 2.9743 6.3521 5.2456 5.9354 5.8426 P 0.0039 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000抑郁治療前 40 59.65±10.65 54.24±9.52 52.64±10.95 51.62±9.14 52.63±9.85抑郁治療后 40 31.58±9.25 32.14±8.41 35.14±11.36 36.28±9.17 38.67±8.95 t 5.3949 11.0033 7.0147 7.4934 6.6340 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段為2017 年4 月至2019 年3 月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行調(diào)查分析，錄入其中80 例精神分裂癥和抑郁癥患者的個(gè)體資料開展研究，兩種癥狀患者均為40 例。其中實(shí)驗(yàn)組含有22 例女性患者（55.00%），其余18 例均為男性患者（45.00%），年齡在20 ～75 歲之間，平均年齡（46.7±3.1）歲，對(duì)照組組含有19 例女性患者（47.50%），其余21 例均為男性患者（52.50%），年齡在23 ～74 歲之間，平均年齡（47.2±3.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在開展本次實(shí)驗(yàn)時(shí)，符合精神分裂癥以及抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者在接受體檢時(shí)，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善；患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法進(jìn)行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者；排除治療時(shí)存在相關(guān)禁忌患者；排除在三個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療或存在精神障礙患者。

本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開展，兩組患者除年齡外，其他一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

抑郁癥以及精神分裂癥患者在治療時(shí)均選擇原抗精神病藥物進(jìn)行配合治療，所有患者在精神病藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理行為治療方案患者的前期用藥劑量保持不變。

本次研究所應(yīng)用的心理行為治療方式選擇改良森田療法為主，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知心理治療和集體心理治療方式。本次研究中省略患者臥床期、輕作業(yè)和重作業(yè)期，患者在治療時(shí)直接進(jìn)入社會(huì)實(shí)驗(yàn)期進(jìn)行治療。將森田療法中的森田用于選擇中國式名言、諺語以及寓言故事等進(jìn)行替換，使患者在治療時(shí)能夠獲得更好的接受性，以便于啟發(fā)患者，改善患者對(duì)于森田療法的領(lǐng)悟度，避免由于文化差異而導(dǎo)致療效低下的狀況。

同時(shí)患者在治療時(shí)給予集體治療方案，也就是選擇心理劇治療和集體行為治療方式，將所有患者納入到同一集體中進(jìn)行合理情緒調(diào)配，使患者在開展社會(huì)實(shí)踐時(shí)改變自身行為，而治療過程中集體成員可以在內(nèi)部探討關(guān)于自己相關(guān)的問題，觀察并分析他人與自己行為心理上產(chǎn)生的反應(yīng)，最大程度的改善自身的行為狀態(tài)，以達(dá)到優(yōu)化的群體治療方案效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05 作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2.結(jié)果

兩組患者在接受治療后，人格特征均有一定的變化，而抑郁癥患者在接受心理治療后，其抑郁癥量表評(píng)分改善最為明顯，精神分裂癥患者在治療后，精神病態(tài)、精神衰弱評(píng)分改善最為明顯，兩組患者治療后，社會(huì)內(nèi)向量表評(píng)分顯著改善，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3.討論

精神分裂癥是一種較為常見的重型精神疾病，該疾病的主要發(fā)病群體為青壯年，該疾病病程遷延，較為反復(fù)。抑郁癥也稱抑郁障礙，其主要的臨床表現(xiàn)為患者的情緒長時(shí)間保持低落。有效的探討這兩種疾病的治療方法是極為必要的。

現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)社會(huì)人群在社會(huì)環(huán)境中生存，其年齡的增長和社會(huì)閱歷的增加會(huì)導(dǎo)致人生主要矛盾集中于繁殖和停滯之間，并且社會(huì)研究中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代人群的年齡越大則矛盾越趨于集中[4]。抑郁癥患者由于自身思維功能已經(jīng)出現(xiàn)一定的障礙，存在自我否定和消極情緒，并且軀體不適感與患者自身情緒有密切的關(guān)系，患者的焦慮感也會(huì)與日俱增，這就導(dǎo)致患者抑郁癥后更為明顯。而躁狂癥的發(fā)病因素與患者的工作環(huán)境和工作壓力有一定的關(guān)系[5]。

綜上所述，針對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，有助于提高其護(hù)理行為，改善生活質(zhì)量的同時(shí)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。