哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療腫瘤患者下呼吸道感染的臨床療效觀察

李康保 朱志剛

（1 廣州市第一人民醫(yī)院老年病科 廣東 廣州 510180）

（2 廣州市第一人民醫(yī)院腫瘤科 廣東 廣州 510180）

下呼吸道感染是腫瘤患者的常見病，下呼吸道感染嚴重威脅腫瘤患者的健康，如不能及時的治療，可加重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等。下呼吸道感染包括急性氣管炎、肺炎、支氣管炎，引起該病的因素有多種，如感染、理化、過敏等，患者可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀[1]。對于下呼吸道感染的治療工作是臨床上的關注重點，治療常以抗生素治療為主，殺滅體內病菌，從而緩解臨床癥狀[2]。使用較弱的抗生素需要對患者進行用藥的時間長，而患者長期應用抗生素則體內會產(chǎn)生一定的耐藥性，影響治療的效果[3]。近年來，哌拉西林鈉舒巴坦鈉作為復合制劑被研發(fā)上市，治療效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀[4]。本文探究腫瘤患者下呼吸道感染應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（2 ∶1）治療的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月-2019 年5 月我院確診為下呼吸道感染的腫瘤患者107 例，其中，淋巴瘤22 例，肺癌29 例，胃癌8 例，直結腸癌23 例，前列腺癌14 例，肝癌11 例。慢性支氣管炎急性發(fā)作29 例、肺炎54 例、急性氣管炎24 例。其中，男63 例，女44 例，年齡為37 ～82 歲，平均年齡（55.46±3.52）歲。

研究對象擇入標準[5]：①均經(jīng)病理及免疫組化確診為惡性腫瘤；②均確診為下呼吸道感染，臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱、咳痰等。

研究對象排除標準[6]：①對青霉素類或β-內酰胺酶抑制藥過敏；②妊娠期及哺乳期患者；③消化道出血患者。

1.2 方法

所有患者在入院后均進行基礎治療，包括止咳、平喘、化痰等。

采用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（國藥準字：H20051607；規(guī)格：3.0g）治療，靜脈滴注，用0.9%氯化鈉注射液將3.0g 哌拉西林鈉舒巴坦鈉（2 ∶1）溶解，將溶解好的藥物溶液加入到100ml 0.9%氯化鈉注射液中，進行搖勻，進行靜脈滴注，每間隔8 小時進行滴注治療一次，進行連續(xù)靜脈滴注治療的時間應為1 ～2 周。

1.3 療效評定標準[7]

①在用藥的第七天對患者行血象檢查、胸部的X 線檢查，根據(jù)綜合檢查結果對患者的臨床療效進行評價，評定標準為，顯效：患者體溫正常，咳痰癥狀明顯減輕，無咳痰，肺啰音消失，X 線顯示肺部病癥吸收，血常規(guī)中白細胞指數(shù)正常。有效：患者體溫正常，咳痰癥狀減輕，肺啰音減少，血常規(guī)中白細胞指數(shù)下降或正常，胸部X 線顯示肺部病灶有所吸收。無效：患者在治療后臨床癥狀、體征無好轉?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②不良反應發(fā)生率，患者經(jīng)治療后腹瀉、胃部脹氣、嘔吐及皮疹、皮膚瘙癢等的發(fā)生率。

③痰液培養(yǎng)出致病菌株得到清除。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

107 例患者用藥第七天檢查結果，其中顯效51 例，有效48 例，無效8 例，總有效率92.52%（99/107）。

2.2 不良反應發(fā)生率

107 例患者用藥后，其中發(fā)生腹瀉的有2 例，嘔吐1 例，胃腸脹氣2 例，其他3 例，不良反應發(fā)生率7.48%（8/107）。

2.3 患者細菌清除率：痰液培養(yǎng)出致病菌87 株，其中74 株細菌得到清除，細菌清除率為85.06%。

3.討論

下呼吸道感染是腫瘤患者臨床中常見的感染，包括有急性氣管炎、支氣管炎、肺炎等，患者發(fā)病的原因是由于致病細菌或病毒感染，威脅著患者的健康，嚴重的甚至會威脅到患者的生命[8]。如果腫瘤患者沒有及時接受有效的治療，可能耽誤化療等?？浦委煟€可導致腫瘤患者出現(xiàn)呼吸衰竭、菌血癥等嚴重的并發(fā)癥，增加患者的痛苦，也給臨床的治療工作增加困難[9]。目前，臨床上對于治療下呼吸道感染主要以抗生素治療為主，通過抗生素藥物將患者體內的病菌殺滅，從而幫助患者緩解臨床癥狀，減輕病痛的折磨[10]。但是，患者長期應用抗菌藥物進行治療，隨著用藥時間的延長，患者體內的致病菌會有一定的耐藥性，導致治療效果不佳。傳統(tǒng)的抗生素療效較差，使用時間長，容易產(chǎn)生耐藥性，導致殺菌效果越來越差，影響到治療的效果，且還會給患者帶來一些不良反應[11]。近年來，新的抗菌藥物不斷被研發(fā)上市，因此，臨床上對疾病的治療有了更多的選擇。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是由舒巴坦與哌拉西林按2 ∶1 比例組成復合制劑，是一種半合成酰胺類青霉素，主要是由β-內酰胺酶抑制劑舒巴坦和哌拉西林制成，哌拉西林是青霉素類抗生素，可以抑制細胞細胞壁的合成，對各種革蘭陰性桿菌以及銅綠假單胞菌所導致的感染具有改善作用。作為β-內酰胺酶抑制劑，舒巴坦鈉可以對β-內酰胺酶對青霉素的破壞起到抑制作用。作為復合制劑，哌拉西林鈉舒巴坦鈉可發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢互補作用，藥物總體的抑菌作用增強，有效將細菌殺滅，對患者的刺激小，緩解患者的病情[12]。

結果顯示，觀察到總有效率為92.52%，不良反應發(fā)生率為7.48%，細菌清除率高達85.06%。顯示哌拉西林鈉舒巴坦鈉對下呼吸道感染的腫瘤患者的治療，可顯著提高治療效果，改善疾病臨床癥狀，不良反應小。哌拉西林鈉舒巴坦鈉可發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢互補作用，藥物總體的抑菌作用增強，有效將細菌殺滅，對患者的刺激小。該藥治療的安全性高，腫瘤患者有著良好的依從性，可有效改善腫瘤患者臨床癥狀，不良反應小，在臨床治療中可廣泛應用。

綜上所述，在對下呼吸道感染的腫瘤患者治療中，應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療可取得良好的臨床療效，不良反應小。