上一次危機時的鐘南山

葉依

中國首例報告的SARS病人，即非典病人，也是全球首例，他是廣東人黃杏初。2002年12月15日下午，黃杏初被送到廣東省河源市人民醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)。當(dāng)班醫(yī)生葉鈞強診斷其癥狀為高熱、咳嗽、呼吸困難。

兩天后，河源市人民醫(yī)院再次收到一位癥狀相同的患者郭仕程。葉鈞強笑稱與他們相會是“緣分”，這兩位病人都是在外地患病后返回到河源老家的。在用了各種退熱方法及抗生素治療后，兩位患者的病情始終不見起色。

病情緊急！葉鈞強親自把黃杏初送往廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院。12月22日，他又把郭仕程送往廣州呼吸疾病研究所。

很快，葉鈞強這位最初接觸非典病人的醫(yī)生與河源市人民醫(yī)院的其他6名醫(yī)護人員，都受到感染出現(xiàn)了與患者相類似的癥狀。

郭仕程從河源轉(zhuǎn)到呼研所時情況“特殊”，不僅持續(xù)高熱、干咳，而且肺部經(jīng)X光透視呈現(xiàn)了“白肺”：雙肺部炎癥呈彌漫性滲出，陰影占據(jù)了整個肺部，使用各種抗生素治療均不見效。

鐘南山和他的助手肖正倫、陳榮昌等人做出這樣的判斷：這種肺病的毒性見所未見、聞所未聞，不僅來勢兇猛，而且難以治療。

作為診治呼吸疾病的專家，他直覺這個肺病嚴重的毒性程度。它陰森森地撲面而來，讓人如同身著單衫，佇立于嚴寒。

幸運的是，郭仕程沒有被死神帶走。

在醫(yī)生們?yōu)檫@非同一般的病例尋找救治方案之時，廣東省內(nèi)接連出現(xiàn)相同的病例。順德發(fā)生同樣疫情。中山，截止到2003年1月20日，發(fā)現(xiàn)28例此類病人。

1月21日晚上，鐘南山趕到中山，會同廣東省衛(wèi)生廳派出的專家組，對中山出現(xiàn)的這些病人進行會診和搶救，第二天，專家們起草了《中山市不明原因肺炎調(diào)查報告》，這份報告，第一次將多日以來困擾著人們神經(jīng)的“怪病”，命名為“非典型肺炎”，簡稱：非典。

到2003年2月底，世界衛(wèi)生組織將中國暴發(fā)的非典命名為：SARS。

SARS嚴重急性呼吸道綜合征，是一種嚴重的急性呼吸道傳染性疾病。

大量的而且是大劑量的抗生素被用于緊急治療。然而，這樣的治療，一直無效！

廣東省內(nèi)各地都出現(xiàn)了疫情，而且陸續(xù)有同樣癥狀的病人被送到呼研所和廣州市內(nèi)的各大醫(yī)院，病情發(fā)展迅猛。社會上早已開始恐慌。所以春節(jié)過后，很多人的手機都轉(zhuǎn)發(fā)著這條短信：廣東出現(xiàn)怪病！

從2002年12月下旬醫(yī)院陸陸續(xù)續(xù)接收病人，醫(yī)生和護士就出現(xiàn)了感染，這是因為當(dāng)時對疾病的認識不清楚、防護不充分。對重癥疾病的治療也成了問題。是繼續(xù)用抗生素，還是改用皮質(zhì)激素，廣州呼吸疾病研究所內(nèi)部有了爭議。

因為皮質(zhì)激素會破壞人體自身的免疫力，從學(xué)術(shù)角度來講，很多人都反對這種治療方法。但是，不及時使用激素，病人的感染中毒癥狀會進一步加重，缺氧也將更嚴重……面對皮質(zhì)激素，就如同面對著一把雙刃劍。

是用抗生素，還是用皮質(zhì)激素？對病人的救治手段一時難以統(tǒng)一。

之后，這一爭執(zhí)，隨著非典疫情的蔓延而擴大，上升到整個學(xué)術(shù)界。當(dāng)時只要是收到了非典病人的醫(yī)院，都會出現(xiàn)從醫(yī)院到科室的如此爭議。

對于醫(yī)生來說，迫在眉睫的，是要挽救病人的生命，他們急需一個可以遵循的主流聲音。在這時，每天奮戰(zhàn)在一線的鐘南山，以自己的威信，帶來了對一個群體的影響力。

盡管如此，在最初的治療過程中，還是暫時保留了兩種方案。主張用皮質(zhì)激素的，用一種方案；堅持用抗生素的，則用另一種方案。

當(dāng)非典擴展到全國的時候，醫(yī)學(xué)界還沒來得及有一個統(tǒng)一的認識。

流傳最兇的說法是：從順德、中山傳進廣州一種怪病，潛伏期很短，一天就發(fā)病，很快就呼吸衰竭，無藥可治，多名病人死亡。不僅如此，這種病傳染的烈度極強，不管是誰，一旦和病人同乘一輛公交車，甚至和病人打一個照面，就可能被傳染。更為恐怖的說法是：十幾名被傳染的醫(yī)護人員，上午得病，下午透視，肺上就全是白點，晚上搶救便成了無效、死亡。

2003年元旦剛至，春節(jié)的年味就開始了，因為這年1月31日就是農(nóng)歷除夕了。怪病的消息一方面被人們傳得離譜，另一方面卻被一些人掉以輕心。因為廣東向來每到春季，就免不了有疾病流行，特別是普通的流感，所以人們早就習(xí)以為常。

不多日，珠江三角洲一帶的病人越來越多，病情控制不住，明顯出現(xiàn)家庭聚集性和醫(yī)院聚集性傳染。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院、廣州市胸科醫(yī)院等醫(yī)院，收治的病人越來越多。

在鐘南山指揮下，廣州呼吸疾病研究所逐步摸索出一套有救的治療方案，提高了危重病人的搶救成功率，降低了死亡率，而且明顯縮短了病人的治療時間。這套方案后來被多家醫(yī)院所采用，成為通用的救治方案。同時，在鐘南山的主持下，《廣東省非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》也很快出臺。

作為奮戰(zhàn)在抗擊非典一線的呼吸疾病專家，鐘南山及時闡明了自己的觀點。他認為，對于病情發(fā)展很快的病人，首先要進行面罩無創(chuàng)通氣，一是使病人得到充分的供氧，二是在早期避免肺泡萎縮及硬變；同時，對危重病人給予小劑量皮質(zhì)激素，避免病情進一步惡化；再通過支持療法，使病人度過疾病高峰期。