創(chuàng)優(yōu)管理模式用于內(nèi)分泌科護(hù)理中的效果分析

張紅梅 劉巖

[摘要] 目的 分析創(chuàng)優(yōu)管理模式用于內(nèi)分泌科護(hù)理中的效果。方法 選取該院內(nèi)分泌科2018年1—12月收治的患者60例作為對(duì)照組未應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，另選取該院內(nèi)分泌科2019年1—12月收治的患者60例作為干預(yù)組應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，對(duì)比兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理人員?？撇僮骷寄?、服務(wù)態(tài)度、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識(shí)等評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度98.33%也明顯高于對(duì)照組88.33%，護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%明顯低于對(duì)照組6.67%（P<0.05）;與對(duì)照組生活管理評(píng)分、癥狀管理評(píng)分、信息管理評(píng)分和情緒管理評(píng)分相比，干預(yù)組均明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)優(yōu)管理模式用于內(nèi)分泌科護(hù)理中效果顯著，可有效提高內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)水平，能加深患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，減少護(hù)理糾紛事件。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)優(yōu)管理模式;內(nèi)分泌科;護(hù)理;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0099-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of the excellent management model used in endocrinology nursing. Methods A total of 60 patients admitted to the Department of Endocrinology in this hospital from January to December 2018 were selected as the control group， and 60 patients admitted to the Department of Endocrinology in this hospital from January to December 2019 were selected as the intervention group. Create an excellent management model and compare the nursing management effects of the two groups. Results The scores of nurses in the intervention group on specialized operating skills， service attitude， specialized knowledge learning ability， duty performance， problem solving ability， and service awareness were significantly higher than those of the control group， while the nursing satisfaction rate of 98.33% was also significantly higher than that of the control group 88.33%. The incidence of disputes at 0.00% was significantly lower than the control group 6.67% （P<0.05）; compared with the control groups life management score， symptom management score， information management score and emotional management score， the intervention group was significantly higher （P<0.05） . Conclusion The excellent management model used in endocrinology nursing has a significant effect. It can effectively improve the nursing quality of the endocrinology department， strengthen the professional level of nursing staff， deepen patients' recognition of nursing work， and reduce nursing disputes.

[Key words] Excellent management model; Endocrinology; Nursing; Nursing management

為了進(jìn)一步提高內(nèi)分泌護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，需要應(yīng)用科學(xué)的管理模式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、改進(jìn)內(nèi)分泌科護(hù)理問題，以便于患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。創(chuàng)優(yōu)管理模式是當(dāng)前醫(yī)院各科室常用的一種新型管理方法，其護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本”，圍繞患者開展各項(xiàng)護(hù)理操作，促進(jìn)病情康復(fù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙贏[2]。該次研究選取該院內(nèi)分泌科2018年1—12月收治的患者60例未應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，另選取該院內(nèi)分泌科2019年1—12月收治的患者60例作為干預(yù)組應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，對(duì)比兩組護(hù)理管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科2018年1—12月收治的患者60例作為對(duì)照組：年齡38～71歲，平均年齡（49.74±4.90）歲;其中男27例、女33例;共有護(hù)理人員30名。另選取該院內(nèi)分泌科2019年1—12月收治的患者60例作為干預(yù)組：年齡35～73歲，平均年齡（50.06±4.87）歲;其中男35例、女25例;共有護(hù)理人員30名。兩組患者年齡、性別以及護(hù)理人員等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者智力健全、精神與認(rèn)知功能無障礙;患者和家屬知曉護(hù)理管理方案，自愿參與研究;患者語言溝通順暢;患者聽力、視力等感官功能正常;患者積極配合內(nèi)分泌科護(hù)理[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：病例資料或信息缺失;護(hù)理期間患者出現(xiàn)抵抗行為、暴躁情緒;研究期間調(diào)配至其他科室或辭職的護(hù)理人員[4]。

1.3? 方法

該院于2019年1月應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，具體方法：①實(shí)施責(zé)任包干制度：確定各崗位護(hù)理人員職責(zé)，明確初級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士分工，為每組患者分配相應(yīng)的管床護(hù)士，并設(shè)置床旁流動(dòng)車，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士完成床邊護(hù)理，包括病歷書寫、健康知識(shí)宣教、接待入院患者、消毒隔離等;初級(jí)護(hù)士為病情穩(wěn)定患者提供護(hù)理;護(hù)士長為病?；颊哌M(jìn)行護(hù)理與搶救，處理下級(jí)護(hù)士工作問題。②開展三級(jí)質(zhì)控：責(zé)任護(hù)士完成一級(jí)質(zhì)控，即每天查房1次，了解病情變化，床旁交代患者情況，根據(jù)醫(yī)囑完成護(hù)理;護(hù)理組長完成二級(jí)質(zhì)控，即嚴(yán)格把控帶教、指導(dǎo)、查房等關(guān)節(jié);護(hù)士長完成三級(jí)質(zhì)控，即完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與不良事件報(bào)告制度，定時(shí)督查護(hù)理工作。③健全查對(duì)制度、科學(xué)排班：進(jìn)行雙人核對(duì)，患者入院至出院均由責(zé)任護(hù)士全程護(hù)理，落實(shí)彈性排班制度，合理分配早班、晚班人力資源。④加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制：建立健康宣教、急救物品、消毒隔離、緊急事件護(hù)理、護(hù)理管理等質(zhì)控小組，每個(gè)質(zhì)控小組均有1名副組長、1名組長，每月隨機(jī)檢查，護(hù)士長組織成員分析、總結(jié)檢查結(jié)果，并反饋給質(zhì)控小組，為護(hù)理工作提意見，同時(shí)在內(nèi)分泌科走廊等位置設(shè)置護(hù)理服務(wù)公示欄、意見箱，了解患者建議、護(hù)理問題，科室領(lǐng)導(dǎo)共同討論、督查，改進(jìn)護(hù)理。⑤考核管理：根據(jù)臨床帶教、患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理規(guī)范等內(nèi)容，定時(shí)考核內(nèi)分泌科護(hù)理管理工作，重點(diǎn)考核護(hù)患關(guān)系、三基考試合格率，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員績效掛鉤。

1.4? 觀察指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組護(hù)理人員專科操作技能、服務(wù)態(tài)度、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)內(nèi)容滿分100分，評(píng)分越高，護(hù)理人員?？颇芰υ綇?qiáng)，護(hù)理質(zhì)量越高。兩組護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)[5]，共發(fā)放60份問卷，有效回收60份，問卷總分100分，得分≥80分為十分滿意、80分>得分≥60分為一般滿意、得分<60分為不滿意。觀察計(jì)算兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率。評(píng)估兩組自我管理能力，觀察記錄兩組的生活管理評(píng)分、癥狀管理評(píng)分、信息管理評(píng)分和情緒管理評(píng)分，單項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與自我管理能力呈現(xiàn)出正相關(guān)[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理、統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)組護(hù)理人員?？撇僮骷寄?、服務(wù)態(tài)度、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識(shí)等評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度與糾紛發(fā)生率

干預(yù)組護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組88.33%，而護(hù)理糾紛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 自我管理能力

與對(duì)照組生活管理評(píng)分、癥狀管理評(píng)分、信息管理評(píng)分和情緒管理評(píng)分相比，干預(yù)組均偏高且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

內(nèi)分泌科主要用于收治內(nèi)科疾病的患者，例如：糖尿病、甲亢、腎上腺疾病、肥胖癥、矮小癥、性激素分泌異常等，大多數(shù)患者具有疾病反復(fù)發(fā)作、病程長、多次住院的特點(diǎn)[7]。近幾年，國家人口逐漸老齡化，自然生態(tài)環(huán)境不斷污染惡化，人們的生活壓力日益增加，且長時(shí)間保持不規(guī)律作息、不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，經(jīng)常暴飲暴食或者食用刺激性的食物，導(dǎo)致許多內(nèi)分泌疾病發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長的現(xiàn)象[8]，因此，這在一定程度上增加了內(nèi)分泌科護(hù)理的工作量，因此，應(yīng)該需要及時(shí)采取科學(xué)的手段，不斷改進(jìn)內(nèi)分泌科的護(hù)理管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理問題，從而提高內(nèi)分泌科護(hù)理管理質(zhì)量[8]。

長期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物是一項(xiàng)十分困難且具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。有具體研究表明，醫(yī)護(hù)人員在不采取任何措施對(duì)患者用藥情況進(jìn)行干預(yù)情況下，以2年為期限，患者能夠堅(jiān)持按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥的比例僅僅為18.4%。而對(duì)于內(nèi)分泌科患者來說，受患者自身疾病特征影響，患者需要接受長期的藥物治療，基于此，選取適宜的科學(xué)的方式對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行提升，有助于對(duì)患者的預(yù)后效果進(jìn)行改善。傳統(tǒng)的內(nèi)分泌科患者大多采取常規(guī)護(hù)理模式，往往著重于對(duì)住院期間的患者展開各項(xiàng)干預(yù)措施，就院外隨訪工作而言，大多局限于形式，究其原因發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士的壓力較大，難以抽出足夠的時(shí)間和足夠的精力去為患者展開隨訪工作，同時(shí)由于醫(yī)院沒有建立起一套系統(tǒng)性的、全面性的管理制度，護(hù)理人員缺乏相對(duì)應(yīng)的支持，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際行為產(chǎn)生了不良影響，基于此，在內(nèi)分泌科患者的臨床護(hù)理中引入具有現(xiàn)代化和合理化的臨床護(hù)理措施具有積極意義。而創(chuàng)優(yōu)管理模式是一項(xiàng)無終點(diǎn)、可長期使用的新型護(hù)理管理模式，將其應(yīng)用在內(nèi)分泌科護(hù)理中，可加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，深化“以人為本”的護(hù)理理念，完善內(nèi)分泌科護(hù)理相關(guān)制度，保證人力資源合理分配，明確各崗位護(hù)士護(hù)理職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，全面落實(shí)三級(jí)質(zhì)控工作，實(shí)時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理工作的真實(shí)想法與意見，有助于持續(xù)改進(jìn)內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加人性化、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，能夠有效提高內(nèi)分泌科護(hù)理人員綜合素質(zhì)與專業(yè)能力，從而盡量減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率[10]。該次研究結(jié)果表明，干預(yù)組護(hù)理人員專科操作技能、服務(wù)態(tài)度、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識(shí)等評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度98.33%也明顯高于對(duì)照組88.33%，護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%明顯低于對(duì)照組6.67%（P<0.05）;與對(duì)照組生活管理評(píng)分、癥狀管理評(píng)分、信息管理評(píng)分和情緒管理評(píng)分相比，干預(yù)組均明顯偏高（P<0.05）。

綜上所述，該次研究應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式用于內(nèi)分泌科護(hù)理中的效果較為顯著，不僅能督促護(hù)理人員不斷增強(qiáng)自身?？颇芰Γ€可以有效提高內(nèi)分泌科室護(hù)理質(zhì)量，保證患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-06-01）