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    綜合社區(qū)護理在社區(qū)糖尿病護理中的體會

    2020-11-30 09:06:13孫立平
    中外女性健康研究 2020年20期
    關(guān)鍵詞:糖尿病

    孫立平

    【摘 要】 目的:梳理綜合社區(qū)護理在社區(qū)糖尿病護理中的體會。方法:選取社區(qū)醫(yī)院2017年11月至2018年11月收治的122例糖尿病患者,隨機分為觀察組和對照組,每組61例。對照組行常規(guī)護理,觀察組行綜合社區(qū)護理,1年后,對比兩組患者的護理依從性、知識知曉率,以及空腹血糖、餐后2h血糖護理前后變化,總結(jié)體會。結(jié)果:護理后,觀察組患者的護理依從性、知識知曉率較高,空腹血糖、餐后兩小時血糖水平較低,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)糖尿病護理中,行綜合社區(qū)護理有助于提升患者護理依從性和知識掌握效果,控制血糖水平。

    【關(guān)鍵詞】 綜合社區(qū)護理;糖尿病;空腹血糖;餐后2h血糖

    [Abstract] Objective:To study the experience of comprehensive community nursing in community diabetes nursing. Methods: 122 diabetic patients were randomly divided into observation group and control group from November 2017 to November 2018. After 1 year, we compared the nursing compliance, knowledge awareness rate, fasting blood glucose and post-meal blood glucose before and after nursing. Results: The nursing compliance and knowledge awareness rate of the patients in the observation group were higher, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Community Sugar In the nursing of urine disease, comprehensive community nursing is helpful to improve the patient's nursing compliance and knowledge mastery, and to control the blood sugar level.

    [Key words]Comprehensive community care; Diabetes; Fasting blood glucose; Postprandial blood glucose

    糖尿病屬常見慢性、代謝系統(tǒng)疾病,以患者血糖水平的異常升高和控制能力下降為核心病理表現(xiàn),可引發(fā)代謝系統(tǒng)異常,并累及患者下肢、腎臟,引發(fā)一系列并發(fā)癥。目前尚無根治糖尿病的方法,臨床多主張通過藥物和護理活動實現(xiàn)患者病情緩解、控制。有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn),常規(guī)護理模式下,患者的依從性、血糖水平控制效果不完全理想,給予綜合社區(qū)護理,可實現(xiàn)上述問題應(yīng)對,優(yōu)化患者預(yù)后[1]。目前針對綜合社區(qū)護理應(yīng)用的研究仍不充足,不足以為后續(xù)工作提供充分理論依據(jù)。本院結(jié)合此前工作進行糖尿病綜合社區(qū)護理分析,所獲體會如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于社區(qū)醫(yī)院2017年11月至2018年11月收治的糖尿病患者中,選取122例隨機分為觀察組和對照組,每組61例。對照組:男34例,女27例,年齡53~74歲,平均(63.3±2.8)歲。病程2~12年,平均(6.2±1.7)年。觀察組:男33例,女28例,年齡54~76歲,平均年齡(63.5±2.7)歲。病程2~13年,平均(6.4±1.6)年。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者和家屬簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對照組行常規(guī)護理。結(jié)合患者病情,告知用藥方法,囑患者定期復(fù)查,傳遞基礎(chǔ)知識,包括飲食要求、行為要求等。觀察組行綜合社區(qū)護理,在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,行遠(yuǎn)程指導(dǎo)、家庭護理、延伸護理:

    1)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。將患者納入到集中化遠(yuǎn)程平臺內(nèi),借助微信群、電話等進行指導(dǎo)。請患者在離院前預(yù)留電話、社交工具聯(lián)系方法,將觀察組患者納入到微信群中,集中進行知識傳遞,如糖尿病患者應(yīng)減少脂肪、碳水化合物攝入,通過優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食降低代謝負(fù)擔(dān)等。與此同時,遠(yuǎn)程指導(dǎo)可發(fā)揮在線交流優(yōu)勢,患者之間可就自我護理進行知識共享,也可以向護理人員提出服務(wù)請求。如患者買入了家用血糖儀,未能掌握使用方式,可由護理人員給予在線指導(dǎo)。2)家庭護理。構(gòu)建以護理人員、患者和家屬共同構(gòu)成的護理工作小組,由護理人員傳遞護理工作要求、方法、疾病知識,鼓勵家屬和患者同步掌握對應(yīng)信息,實現(xiàn)家庭護理。如家屬可督促患者早晚進行運動,保持每日60min左右的散步、太極拳等低強度運動,重視對患者進行飲食管理,保持清淡飲食、少食多餐,避免夜間無限制飲食等。3)延伸護理。延伸護理包括心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)等輔助性內(nèi)容,如告知患者病情的積極進展、治療技術(shù)的進步等,使患者應(yīng)對疾病的信心改善,提升其依從性。部分患者無法遵醫(yī)控制飲食和行為,可借助遠(yuǎn)程平臺傳遞知識信息,如將糖尿病足、糖尿病眼部并發(fā)癥等病因、病情資料發(fā)送給患者,有助于患者更深入的了解疾病危害,自覺提升依從性,進而實現(xiàn)護理工作優(yōu)化。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1年后,對比兩組患者的護理依從性、知識知曉率,以及空腹血糖、餐后2h血糖護理前后變化,總結(jié)體會。護理依從性以自制10分量表調(diào)查,得分超過7分為依從。知識知曉率以自制10分量表調(diào)查,得分超過7分為知曉。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料以χ2檢驗,以率(%)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的護理依從性、知識知曉率

    2.2 兩組患者空腹血糖、餐后兩小時血糖水平變化

    護理前,兩組空腹血糖、餐后2h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后,觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平較低,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    糖尿病對患者生活和身體健康情況的影響明顯,且治療困難、無法根除,這使得護理工作得到普遍關(guān)注[2]。常規(guī)護理模式下,工作精細(xì)化程度不高,開展渠道狹窄,患者護理依從性多不高于80%,且血糖指標(biāo)改善有限[3]。給予綜合社區(qū)護理,患者護理依從性超過90%,血糖指標(biāo)改善明顯[4]。本院研究結(jié)果與此類似。

    對護理工作進行體會梳理,可發(fā)現(xiàn)綜合社區(qū)護理重視結(jié)合疾病特點、患者需求提供服務(wù),具有理想的覆蓋面和延伸性[5]。具體工作中,觀察組護理強調(diào)3個方面措施,包括遠(yuǎn)程指導(dǎo)、家庭護理、延伸護理,遠(yuǎn)程指導(dǎo)改善了護理工作的延續(xù)性,使患者在院外也可得到專業(yè)服務(wù)。家庭護理重視發(fā)揮親情紐帶價值,使患者家屬參與到護理工作中,長期提升院外護理的有效性。延伸護理偏重于提供工作輔助,可改善患者依從性。

    患者王某,男,62歲。確診為2型糖尿病,病程8年。2018年1月起接受綜合社區(qū)護理。每2個月進行1次復(fù)查,患者血糖指標(biāo)穩(wěn)定,血糖自控能力得到緩慢改善,且院外遵醫(yī)情況、疾病知識掌握情況良好,家屬參與度高,護理1年后疾病控制情況理想。

    綜上所述,社區(qū)糖尿病護理中,行綜合社區(qū)護理有助于提升患者護理依從性和知識掌握效果,控制血糖水平,值得應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 王玉萍.延續(xù)性護理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].中國民間療法,2019,27(22):96-97.

    [2] 袁學(xué)俐.社區(qū)個體化護理干預(yù)對糖尿病患者的影響觀察[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2019,26(12):135-137.

    [3] 王艷.護理干預(yù)在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用措施和滿意度觀察[J].心理月刊,2019,14(22):67.

    [4] 賈艷.社區(qū)家庭護理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(90):340-341.

    [5] 余亞平.糖尿病患者進行社區(qū)綜合護理的方式分析及研究[J].心電圖雜志(電子版),2019,08(04):229.

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