頑固性高血壓治療中苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克的應(yīng)用效果分析

趙敏

【摘 要】 目的：頑固性高血壓治療中苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克的應(yīng)用效果分析。方法：以80例頑固性高血壓患者為研究對象，于2018年1月至2019年1月本院收取中隨機(jī)抽取，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與治療組，40例對照組患者單純服用苯磺酸氨氯地平，40例治療組在此基礎(chǔ)上服用倍他樂克進(jìn)行治療，比較兩組治療前后血壓水平與治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，對照組血壓水平與治療組差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對照組血壓水平與治療組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組治療總有效率為75.00%，治療組為97.50%，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組為2.50%，治療組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頑固性高血壓治療中苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克的應(yīng)用效果顯著，可顯著降低患者血壓水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

頑固性高血壓;苯磺酸氨氯地平;倍他樂克;血壓水平頑固性高血壓是指患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療之后，血壓水平仍處于目標(biāo)水平之上，至少需要多種降壓藥物才能使患者血壓達(dá)標(biāo)[1]?；颊邥?huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠等臨床癥狀，嚴(yán)重影響正常生活，病情進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)引起腎實(shí)質(zhì)疾病、高血壓腎病、腎衰竭等并發(fā)癥，此種疾病常見病因主要包括不良生活方式、藥物、其他等，患者血壓水平不達(dá)標(biāo)癥狀，對其生命安全造成一定威脅。臨床上常對患者進(jìn)行藥物治療，其中倍他樂克、苯磺酸氨氯地平最為常見，倍他樂克是一種β1受體選擇性阻滯劑，具有負(fù)性變力、負(fù)性變時(shí)等作用，可減弱兒茶酚胺作用，減輕生理心理負(fù)荷，從而降低血壓，但此種藥物長期使用會(huì)使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏等不良反應(yīng)。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞，降壓效果顯著。但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[2]，頑固性高血壓治療中苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克的應(yīng)用效果更加顯著，因此，本文作者為進(jìn)一步探討其臨床價(jià)值，選擇患者臨床資料進(jìn)行相應(yīng)分析，展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例頑固性高血壓患者為研究對象，于2018年1月至2019年1月本院收取中隨機(jī)抽取，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與治療組，每組40例，對照組患者男性22例、女性18例，年齡最小50歲，最大78歲，平均（64.00±4.50）歲，病程最短3年，最長6年，平均（4.50±1.00）年;治療組患者男性23例、女性17例，年齡最小51歲，最大78歲，平均（64.50±4.50）歲，病程最短3年，最長5年，平均（4.00±1.50）年;兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)家庭自測血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測等診斷均符合頑固性高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);具有頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠等臨床癥狀;所有患者均知情本次研究，且均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除單純診室高血壓等假性頑固性高血壓;排除具有嚴(yán)重肝、腎、胰腺等重要器官疾病患者;排除具有嚴(yán)重精神類疾病患者;排除一般臨床資料不全患者;排除具有繼發(fā)性高血壓患者[3]。

1.2 方法

對照組患者單純服用苯磺酸氨氯地平片：給予患者苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：蕪湖康奇制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H201034）進(jìn)行口服，每次服用劑量為5mg，每天1次，連續(xù)治療30d。

治療組在此基礎(chǔ)上給予倍他樂克聯(lián)合治療：給予患者倍他樂克（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025392）進(jìn)行口服，每次服用劑量25mg，每天2次，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血壓水平、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者舒張壓降低10mmHg及以上，收縮壓降低至20mmHg以上，恢復(fù)至正常水平;有效：患者舒張壓降低10mmHg以下，收縮壓降低10～19mmHg，但未至正常水平;無效：患者血壓未發(fā)生任何改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

不良反應(yīng)發(fā)生率=惡心發(fā)生率+嘔吐發(fā)生率+乏力發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以χ2檢驗(yàn)所有計(jì)數(shù)資料，（±s）表示所有計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后血壓水平

治療前，對照組血壓水平與治療組差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對照組血壓水平與治療組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

頑固性高血壓在臨床上非常常見，近幾年來，人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致此種疾病發(fā)生率不斷上升，此外，此種疾病病程較長，具有極高病死率，嚴(yán)重者會(huì)引起腎血管疾病、腦血管疾病、心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步加重疾病，對患者身體健康與生命安全造成極大威脅[5]。臨床上對于此種疾病多采用降壓藥物對其血壓水平進(jìn)行控制，但常規(guī)藥物并不能徹底根治此種疾病，曾立勝[6]在“苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床療效分析”相關(guān)研究中得出，針對頑固性高血壓患者實(shí)施苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療的療效顯著，安全性高。因此，本文作者為進(jìn)一步探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行相關(guān)分析。

王振華等[7]在“苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克用藥在60例頑固性高血壓治療中的效果分析”中得出數(shù)據(jù)顯示：“兩組治療后，觀察組臨床總有效率（90.70%）明顯優(yōu)于對照組（68.30%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組藥物不良反應(yīng)（6.7%）明顯低于對照組（18.30%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）”。本文通過分析得出：對照組治療總有效率為75.00%，治療組為97.50%，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組為2.50%，治療組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此數(shù)據(jù)表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果更顯著，分析其原因：苯磺酸氨氯地平屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可有效抑制患者鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞，此外，還可作用于血管平滑肌，減少外周血管阻力，對其血壓進(jìn)行控制。但若長期服用此種藥物，會(huì)促使患者血管迅速擴(kuò)張，引起頭痛、面部潮紅、水腫等不良反應(yīng)。倍他樂克屬于一種β1-腎上腺素受體阻滯劑，可進(jìn)行選擇性阻斷，對心肌收縮具有抑制作用，對外周、中樞交感神經(jīng)突觸前膜β1受體具有阻滯作用，最終起到控制血壓效果。并且β受體阻滯劑還可對二氫吡啶類鈣拮抗劑所導(dǎo)致的交感神經(jīng)活化、心動(dòng)過速等癥狀產(chǎn)生阻斷作用。此外，倍他樂克用藥安全性較高，患者機(jī)體電解質(zhì)不會(huì)發(fā)生紊亂，也不會(huì)造成體位性低血壓，臨床應(yīng)用效果顯著。因此，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使其發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床應(yīng)用效果，還可有效降低患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。本文研究數(shù)據(jù)與王振華等人研究具有一致性，可為臨床提供參考。

綜上所述，頑固性高血壓治療中苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克，可有效改善患者收縮壓、舒張壓水平，提高臨床治療總有效率，且可有效降低單純應(yīng)用藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率，價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉靜.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床治療效果分析[J].心血管外科雜志，2019，08（04）：33-34.

[2] 毛春發(fā)，劉玉賓.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：2882-2883.

&[3] 黃戈瑾，鄒果果，楊靈.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床治療效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：467-468.

[4] 紀(jì)良彩.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，05（16）：37-38.

[5] 蘇虹，黃森，歐秀美，等.倍他樂克聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的心率變異分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（01）：44-45.

[6] 曾立勝.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：121-122.

[7] 王振華，黃瑞，汪建波，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克用藥在60例頑固性高血壓治療中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（04）：900-901.