韓國疫苗風(fēng)波與西方反疫苗運(yùn)動

俞夢婕 劉薇禛平 李陽

疫苗來了，打還是不打？

根據(jù)韓國疾病管理廳公布的數(shù)據(jù)，截至10月31日，已有83人在接種流感疫苗后死亡，死者的死亡時(shí)間多集中在年滿70歲以上人群開始接種疫苗的10月第三周。韓國衛(wèi)生當(dāng)局強(qiáng)調(diào)，目前尚未發(fā)現(xiàn)流感疫苗與死亡的直接關(guān)系，并呼吁民眾在新冠肺炎疫情之際，于冬季來臨前接種流感疫苗。

流感疫苗是韓國免費(fèi)接種計(jì)劃的一部分，約有1900萬人具有接種資格，包括青少年及年長公民，迄今已有逾1150萬人接受免費(fèi)流感疫苗注射，接種率為60.9%。韓國的防疫原本已經(jīng)取得顯著成效，流感疫苗將成為冬季應(yīng)對新冠肺炎疫情的必要條件，此時(shí)的疫苗危機(jī)不免讓接下來的防疫工作再次陷入嚴(yán)峻形勢。

流感疫苗信任危機(jī)

在韓國，每年約有3000人因流感死亡。冬季的流感高發(fā)時(shí)期與新冠肺炎疫情二次暴發(fā)將帶來雙重風(fēng)險(xiǎn)，這使得2020年世界各地的流感疫苗需求量都比往年上漲不少。民眾一旦對疫苗出現(xiàn)信任危機(jī)，接種人數(shù)將會大幅度下降，便會使冬季的防疫形勢雪上加霜。2019年曾有1500人在接種疫苗后死亡，但政府一直聲稱死因全部與疫苗無關(guān)。此時(shí)，韓國民眾正面臨一種尷尬的境地：接種疫苗，副作用可能造成不可挽回的后果;不接種，雙重感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

科學(xué)家比民眾更早開始質(zhì)疑韓國疫苗，一方面，新冠肺炎疫情催生的全球疫苗競賽可能導(dǎo)致生產(chǎn)商在藥品審批程序上違反規(guī)定;另一方面，科學(xué)家們懷疑生產(chǎn)出的疫苗是否能得到妥善存儲和運(yùn)輸。以流感疫苗為例，從生產(chǎn)到注射都必須在2到8攝氏度的環(huán)境中冷藏，即人們熟知的“冷鏈運(yùn)輸”。多國的領(lǐng)先候選疫苗都需要保存在最低至零下80攝氏度（零下112華氏度）的低溫之下。在中美洲、印度農(nóng)村和東南亞的地區(qū)，冷凍設(shè)施的缺乏都嚴(yán)重阻礙了疫苗的接種。如今全世界競賽式研發(fā)疫苗的行動則加劇了疫苗保存的需求和難度。在美國，運(yùn)輸和倉儲公司正爭相建造“冷凍農(nóng)場”。航空公司在飛機(jī)上安裝了冷凍柜，玻璃瓶制造商也在研發(fā)保證藥瓶在極低溫度下不會破裂的辦法。UPS和聯(lián)邦快遞（FedEx）等快遞公司正在制造干冰。

韓國流感疫苗危機(jī)甚至影響了其他國家的疫苗信任度。即便韓國政府已經(jīng)聲明死亡與流感疫苗無直接關(guān)系，但新加坡政府仍決定暫停使用包括韓國SK生物科學(xué)公司制造的SKYCellflu四價(jià)流感疫苗和賽諾菲生產(chǎn)的VaxigripTetra疫苗。賽諾菲發(fā)言人表示，將與新加坡政府密切合作，盡快恢復(fù)接種計(jì)劃，目前當(dāng)?shù)匚从辛鞲幸呙缦嚓P(guān)不良反應(yīng)。隨后，馬來西亞也暫停了這兩種疫苗的使用。中國臺灣也出現(xiàn)了民眾接種疫苗后產(chǎn)生不良反應(yīng)，截至10月23日，臺灣地區(qū)流行疫情指揮中心已經(jīng)接到了51例不良反應(yīng)的通報(bào)，包括心肌炎、休克、呼吸困難等，其中1例為接種賽諾菲疫 苗。

在中國香港，往年市民和醫(yī)護(hù)人員的流感疫苗接種率分別只有15%和27%，隨著流感高發(fā)季到來和全球疫情的二次暴發(fā)，香港地區(qū)的流感疫苗也陷入短缺，私人診所已出現(xiàn)斷供。香港媒體《明報(bào)》報(bào)道，在韓國疫苗危機(jī)暴發(fā)后，多名醫(yī)生稱近日接獲不少家長查詢流感疫苗品牌，有醫(yī)生指“有人一聽到（賽諾菲）就不打”。香港西醫(yī)工會會長楊超發(fā)表示，多間幼稚園有小部分家長決定不讓子女接種流感疫苗，呼吁港府進(jìn)一步澄清本港疫苗安全性，否則今年接種率或倒退。10月21日，香港行政長官林鄭月娥率領(lǐng)多名司局長和副局長接種流感疫苗助提高市民接種意愿。林鄭月娥表示，新冠肺炎疫情全球大流行，加上冬季流感高峰期將至，若同時(shí)患上流感與新冠肺炎，病情或會更嚴(yán)重。

疫苗信任危機(jī)一旦產(chǎn)生很難在短期內(nèi)解除，盡管韓國政府一直強(qiáng)調(diào)疫苗的重要性，總統(tǒng)文在寅親自接種流感疫苗讓民眾放心，但疫苗的不良反應(yīng)以及反應(yīng)的嚴(yán)重程度，正如新冠肺炎面對不同個(gè)體和環(huán)境的差異，癥狀將有所不同。通常來說，國家的藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)和政府職能部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)控疫苗三期實(shí)驗(yàn)中的不良反應(yīng)，并對這些患者報(bào)告進(jìn)行多次調(diào)查，盡可能排除疫苗與不良反應(yīng)間存在因果關(guān)系的可能性。如果接種疫苗的風(fēng)險(xiǎn)超出了疫苗對抗病毒的效用，則須重新考量疫苗接種計(jì)劃是否有必要。

疫情下復(fù)雜的國際局勢

加劇西方疫苗安全的不確定性

2020年的西方疫情與疫苗似乎走向了惡性循環(huán)的道路：疫情越嚴(yán)重，疫苗競爭越激烈，疫苗風(fēng)險(xiǎn)隨之上升;由此，民眾對疫苗更加不信任，防疫工作無法繼續(xù)推進(jìn)。原本拯救人類的疫苗，卻變成了政府之間較量和拓展外交的手段，在英國和美國，甚至存在疫苗民族主義，政府大量壟斷了初始疫苗的供應(yīng)。由于特朗普政府與鮑里斯都遭到了專家和民眾有關(guān)抗疫不力的指責(zé)，為了挽回政府信譽(yù)，緩慢而復(fù)雜冗長的疫苗醫(yī)學(xué)試驗(yàn)將被強(qiáng)行縮短。

美國喬治城大學(xué)外交關(guān)系委員會全球衛(wèi)生計(jì)劃主任托馬斯·波利基說：“研發(fā)疫苗并不難，難的是證明疫苗是否安全有效。而且如果各國只對疫苗本身感興趣，他們可以走捷徑。英美國家在疫苗研發(fā)方面顯得特別冒進(jìn)，主要是源于他們國內(nèi)擔(dān)憂外界對其抗疫表現(xiàn)的評 價(jià)?！?/p>

在抗疫早期，呼吸機(jī)和口罩等防疫用品的缺乏，反映出一些發(fā)達(dá)國家長期依賴發(fā)展中國家的制造業(yè)，在危機(jī)面前應(yīng)對無能的情況。政府對疫苗研發(fā)的壟斷也處于刺激國內(nèi)生產(chǎn)業(yè)的刺激。此外，國際上有著“最先開發(fā)出有效疫苗的國家將決定疫苗分發(fā)優(yōu)先順序”的說法，但“疫苗外交”究竟是為了挽救生命還是為了主導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)，這種質(zhì)疑的存在，很可能加劇公眾對當(dāng)局執(zhí)政能力的擔(dān) 憂。

8月18日，世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)人呼吁富裕國家加入一項(xiàng)全球計(jì)劃：與窮國共享疫苗。譚德塞說：“我們要防止疫苗民族主義?！钡ɡJ(rèn)為：“有早期疫苗供應(yīng)的政府最終都會將其中一些疫苗用于外交。”他提到各國還通過向其他國家提供疫苗獲得好感和建立國際支持。然而，率先上市并不一定意味著疫苗將是最有效的，這不是一場只有一個(gè)獲勝者或終點(diǎn)的比賽，在研發(fā)和供應(yīng)疫苗方面的競爭可能才剛剛開始。

在美國大選的背景下，特朗普一直希望加速疫苗開發(fā)進(jìn)度以獲得更高的支持率，疫苗研發(fā)集團(tuán)甚至因此受到白宮方面的壓力。然而，疫苗最終沒能在大選投票開始前順利研發(fā)，這表明政府想要不顧科學(xué)，強(qiáng)行推動疫苗生產(chǎn)并不可行。通常來說，疫苗的開發(fā)要經(jīng)過數(shù)年時(shí)間，即便是迫于疫情的緊迫性，也必須經(jīng)過三期臨床實(shí)驗(yàn)。在中國，由國藥集體研發(fā)的一款疫苗于6月底開啟了國際三期臨床試驗(yàn)，8月22日晚，中國國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉在央視《對話》欄目中透露，中國已正式啟動新冠疫苗的緊急使用，在一定范圍、一定時(shí)限內(nèi)建立起免疫屏障，以確保城市能穩(wěn)定運(yùn)行。

反疫苗團(tuán)體的對抗

自由與保守主義共存的一場運(yùn)動

反疫苗運(yùn)動最早出現(xiàn)在1998年，世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（Lancet）上的一篇論文認(rèn)為疫苗接種會直接導(dǎo)致兒童患上自閉癥。隨后在西方世界掀起軒然大波，一些自己的孩子患有自閉癥的名人，如好萊塢明星吉姆·凱瑞（Jim Carrey），堅(jiān)信韋克菲爾德的理論，更起到了推波助瀾的作用。許多父母因此拒絕或者推遲讓孩子接受疫苗，使得英美等國兒童患麻疹等疾病的發(fā)病率顯著上 升。

這篇論文由英國的一位腸胃病學(xué)家安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）撰寫，她的確記錄下12名兒童腸胃病患者中9名患者的表現(xiàn)達(dá)到了自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。韋克菲爾德認(rèn)為疫苗接種會影響到兒童的大腦發(fā)育，引發(fā)自閉癥。這樣缺乏數(shù)據(jù)和臨床支持的推斷遭到了醫(yī)學(xué)界的駁斥，最初13名共同署名的作者中的10人，也發(fā)表聲明說：“文章并不能得出結(jié)論說麻風(fēng)腮疫苗將導(dǎo)致孤獨(dú)癥，因?yàn)橛嘘P(guān)數(shù)據(jù)不充分?！?/p>

2004年3月，《柳葉刀》撤銷了這篇論文并道歉。2011年，英國醫(yī)學(xué)委員會取消了韋克菲爾德的行醫(yī)資格，并建議對他以前發(fā)表的所有論文重新審查。但至今仍有許多人支持韋克菲爾德的觀點(diǎn)。美國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，大規(guī)模的疫苗注射十分有效，自從美國開始注射嗜血桿菌疫苗后，因嗜血桿菌導(dǎo)致的疾病感染人數(shù)下降了99%以上。然而，公眾對于疫苗的疑慮從未消除，2019年，世界衛(wèi)生組織將“疫苗猶豫”列為十大全球衛(wèi)生威脅之一。

西方反疫苗團(tuán)體存在著兩種不同意識形態(tài)的觀點(diǎn)。一方面，保守主義者對疫苗的安全性感到不信任，部分反對者甚至認(rèn)為感染人數(shù)下降不是疫苗的功勞，隨著經(jīng)濟(jì)與文明的發(fā)展，人們居住環(huán)境不斷改善，個(gè)人衛(wèi)生意識形成，這本身就會降低感染率。疫苗出現(xiàn)以前，各類疾病的死亡率就開始下降了。此觀點(diǎn)尚無數(shù)據(jù)支持，美國疾控中心網(wǎng)站的一篇文章提到“我們要相信每個(gè)疾病都在相關(guān)疫苗導(dǎo)入時(shí)，恰好因?yàn)樾l(wèi)生改善而造成感染人數(shù)快速下降嗎？”

自由主義者則持有“強(qiáng)制性注射疫苗損害了公民人權(quán)和個(gè)人自由”的觀點(diǎn)。拒絕接種者還存在一種僥幸心理：如果社會上大部分人都已經(jīng)注射了疫苗，感染疾病的可能性將變得極低，是否注射疫苗已經(jīng)不再重要。這種說法有明顯的漏洞，如果大部分人都想依靠其他人的免疫力，疫苗就失去了對抗疾病的功效。還有一部分自由主義者在意的是政府部門和私營企業(yè)之間的合作，他們擔(dān)心用于疫苗研究的資金，可能會導(dǎo)致以爭奪利益為目的的社會群體沖突。

歷史經(jīng)驗(yàn)告訴我們，當(dāng)任何一種運(yùn)動形成了規(guī)模，參與人數(shù)的過多將導(dǎo)致運(yùn)動的企圖變得復(fù)雜。《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道指出，反疫苗團(tuán)體比許多批評者認(rèn)為的更有組織性和戰(zhàn)略性。以他們在社交媒體上的活動為例，視頻網(wǎng)站撤下了違反法律的影片《瘟疫大計(jì)劃》后，反疫苗團(tuán)體重新剪輯后再次上傳。反對者懂得巧妙地抓住公眾對政府的不信任和對未知事物的擔(dān)憂，將疫苗存在的合理風(fēng)險(xiǎn)無限放大，疫苗的政治化特征不僅存在于大國競爭之間，社會公益運(yùn)動在陰謀論的侵蝕下也逐漸政治化。

不論如何，人類想要從全球大流行的危機(jī)中走出，疫苗是必不可少的重要部分?！叭藗兛吹搅诵鹿诜窝椎娜嫖：?，”哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院健康傳播教授卡西索馬亞朱拉·維斯瓦納特（KasisomayajulaViswanath）說，“我想，如果有一種成功的疫苗，特別是在缺乏治療辦法的情況下，人們可能就不去理會反疫苗群體了?！?/p>