醫(yī)療紀(jì)錄片敘事策略探析
——以《人間世（第二季）》為例

姜卓群

“救死扶傷”“白衣天使”是我們形容醫(yī)生的慣有詞匯。2019 年底，新型冠狀病毒的出現(xiàn)，也讓人們更深切地了解醫(yī)生職業(yè)的不易。2019 年1 月1日在東方衛(wèi)視播出的醫(yī)療類紀(jì)錄片《人間世（第二季）》獲得好評，豆瓣評分高達(dá)9.6 分。該紀(jì)錄片制作歷時2 年之久，9 個攝制組、50 個成員在上海各大醫(yī)院蹲點、跟蹤紀(jì)錄200 多個拍攝對象，形成了以“煙花、生日、呼吸、命運交響曲、抗癌之路、籠中鳥、往事只能回味、兒科醫(yī)生、浪潮、暴風(fēng)雪”包含各大類別病癥的10 個子主題，再現(xiàn)了生命、醫(yī)學(xué)、醫(yī)生形象和醫(yī)患關(guān)系的真實一面。正如該紀(jì)錄片總制片人所期望的那樣，“《人間世》不僅是一部醫(yī)療紀(jì)錄片，同時還通過醫(yī)療故事講述中國人的情感關(guān)系和處世之道?！盵1]

目前，各媒介受競爭的白熱化和大眾文化消費的影響，衍生出許多醫(yī)療類題材的紀(jì)錄片，大部分反響平平。不同的是，《人間世（第二季）》紀(jì)錄片以主體為“病人”這個特殊的群體，探討社會矛盾與現(xiàn)實的敘事策略較同類題材更為巧妙。本文以《人間世（第二季）》為例，分析醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事策略，為此后該類題材創(chuàng)作提供有益啟示。

1 多案例故事化敘述——精準(zhǔn)挖掘題材

我國第一部醫(yī)療題材紀(jì)錄片《來吧孩子》于2014 年5 月出現(xiàn)在觀眾的視野中，由此，醫(yī)療類紀(jì)錄片呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢，涌現(xiàn)了諸如《生門》《急診室故事》《生命時速·緊急救護(hù)120》等紀(jì)錄片。這些紀(jì)錄片雖聚焦不同角度、凝視不同家庭、截取某一醫(yī)患片段來關(guān)注醫(yī)療問題，但由于各自的局限性并未引起高的反響和關(guān)注。如《生門》，它作為一檔醫(yī)療類題材紀(jì)錄片，圍繞著迎接新生兒和產(chǎn)婦遭遇極端情況的種種考驗，從婦產(chǎn)科和急救科切入，從微觀上詳細(xì)描述了救治過程，運用紀(jì)錄式的特點展現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系。但題材較為單一，受眾對象多為女性群體，受眾范圍受限，導(dǎo)致其影響力和醫(yī)療、醫(yī)患關(guān)系深度略有欠缺。而《人間世（第二季）》是從宏觀角度描述醫(yī)生、患者、家屬之間的醫(yī)患關(guān)系，每集有一個主題，運用故事化敘事方式講述一種病或一類題材，題材覆蓋較廣且為受眾所知曉、貼近生活的病癥，例如：前三期節(jié)目分別講述了骨腫瘤患兒、危重孕產(chǎn)婦、塵肺病工人三個主題。每期主題的題材都不同，涉及病癥種類多、范圍廣。一個主題大多都運用了多個案例進(jìn)行故事化敘述，內(nèi)容較為豐富，講述了不同病癥的患者與家屬在治療過程中的點滴，更全面、更真實地反映了醫(yī)療問題和醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀。

此外，該紀(jì)錄片的成功與題材的精準(zhǔn)選擇也有著密不可分的關(guān)系。其制片人從選取題材多樣化出發(fā)，選擇貼近受眾日常生活中所能看到的病癥，符合受眾的心理預(yù)期，與觀眾形成較強(qiáng)的心理呼應(yīng)。在該紀(jì)錄片中，有患骨腫瘤需要截肢的安仔、勇敢直面病痛的孩子們，用他們的故事講述了骨腫瘤患者在面對生命的態(tài)度；有為患塵肺病兒子做肺移植手術(shù)而四處借錢、奔波的老父親；還有湊了60 萬元給父親治病、卻無力回天的兒子……這些都打動了受眾的內(nèi)心，使受眾在心理上更為貼近。

眾所周知，醫(yī)療問題本身就是大而廣的，用10個較為典型、貼近百姓生活實際的病癥，多個案例共同敘述“醫(yī)療”問題，搭建起醫(yī)生和受眾之間溝通的橋梁，幫助敘述者針對主題展開深度剖析，從而使受眾因獵奇心理影響，始終期待著下一集，這足以說明該紀(jì)錄片有著精準(zhǔn)的題材選擇。

2 順序式結(jié)構(gòu)表達(dá)——“順勢而為”紀(jì)錄

威廉·戈德曼認(rèn)為：“結(jié)構(gòu)代表了一切”“結(jié)構(gòu)是制作一部好紀(jì)錄片的關(guān)鍵”，結(jié)構(gòu)可以保證敘述故事的趣味性和完整性，并按一定節(jié)奏展開[2]。一部成功的紀(jì)錄片，其敘事結(jié)構(gòu)設(shè)計不容小覷。當(dāng)下很多紀(jì)錄片，結(jié)構(gòu)思路不清晰，除了創(chuàng)作主體自身對題材駕馭能力不足之外，創(chuàng)作者沒有抓住一條好的思路主線，沒有給被拍攝對象賦予一個能夠引發(fā)受眾興趣的任務(wù)等，導(dǎo)致紀(jì)錄片結(jié)構(gòu)混亂。

在紀(jì)錄片拍攝與制作中，其結(jié)構(gòu)表達(dá)常表現(xiàn)為“順勢而為”式。所謂“順勢而為”式的結(jié)構(gòu)，是指影片的結(jié)構(gòu)由素材本身內(nèi)容所支配，被拍攝的核心事件本身就有一個結(jié)構(gòu)，事件高潮也是影片高潮，即事件本身就有一個發(fā)展順序[3]。創(chuàng)作者“順勢而為”，按照特定的順序和事件本身的發(fā)展真實地跟蹤紀(jì)錄事件，從而使故事敘述更為豐富，更好的發(fā)揮事件本身的力量。

順序式的結(jié)構(gòu)表達(dá)在《人間世（第二季）》中有充分體現(xiàn)。在第五集中，一直與癌癥對抗的閆宏微，她的“三陰性乳腺癌”只有化療一條路，國內(nèi)可供選擇的化療藥物非常有限，并且對她的病癥沒有明顯得效果，但她沒有放棄一絲生存的希望，赴美就醫(yī)。在對抗病魔的斗志毅力和莫測的命運交織中，赴美簽證的結(jié)果是不確定的，能否查明病情，是否能拿到有效的治療方案都是未知的，以及在紀(jì)錄片結(jié)束時字幕“截至本片播出前，閆宏微仍然在和癌癥做斗爭”，受眾也會繼續(xù)關(guān)注她的病情是否有所好轉(zhuǎn)，這些都使故事本身有了強(qiáng)烈的懸念感，引起受眾的好奇心理。

3 關(guān)系型角色塑造——反向思維敘事

當(dāng)前不少影視劇時常將醫(yī)生神化：病人命懸一線，醫(yī)生妙手回春。然而，現(xiàn)實生活中任何一臺手術(shù)的成功率都不會是100%，風(fēng)險大的手術(shù)總會有失敗。面對失敗，人們總是刻板的認(rèn)為醫(yī)生往往選擇避之不談，醫(yī)患關(guān)系陷入尷尬局面。該紀(jì)錄片正視當(dāng)前的醫(yī)療糾紛，深入醫(yī)患之間，客觀呈現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“可為”和“不可為”[4]。創(chuàng)作主體從打破人們對醫(yī)療工作者所持有的刻板印象出發(fā)，重新塑造醫(yī)生和患者之間的角色關(guān)系。

醫(yī)患之間的角色關(guān)系是需要雙方互相理解的，正如：醫(yī)治成功，病人謝醫(yī)生；醫(yī)治失敗，醫(yī)患矛盾就可能隨之而來。第四集是命運交響曲（100 個案例揭秘真實醫(yī)患關(guān)系），在開始敘事之前，拍攝了各種各樣的病人，病人和醫(yī)生之間拉扯，病人緊握的拳頭、淚水，醫(yī)生和病人沮喪痛苦的神情。X 醫(yī)生給一位患者做了兩次粘連性腸梗阻，患者最后醫(yī)治無效死亡，X 醫(yī)生受到嚴(yán)格的質(zhì)詢，專家討論認(rèn)為X 醫(yī)生沒有醫(yī)療過錯。該紀(jì)錄片通過這一事件展開敘述，病人有投訴，醫(yī)生不回避、盡力去解決，打破人們對醫(yī)生的刻板印象。而后X 醫(yī)生查出甲狀腺癌，一直在做醫(yī)生的角色的他當(dāng)了一回病人，角色互換，手術(shù)結(jié)束后，他又做回了醫(yī)生。醫(yī)生和病人之間存在著千絲萬縷的關(guān)系，該紀(jì)錄片將醫(yī)患關(guān)系作為核心展開敘述，感同身受和換位思考就更容易得到理解。醫(yī)生和患者之間是對話而非對抗的關(guān)系，醫(yī)生在面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的未知的變數(shù)中也會有無能為力的時候，他們也是人不是神，二者之間應(yīng)多一些理解。

于紀(jì)錄片而言，思維敘事主要體現(xiàn)在主題上。主題作為核心，其表達(dá)是紀(jì)實過程的關(guān)鍵。表達(dá)主題一般分為“主題先行”和“主題后行”，常規(guī)紀(jì)錄片多為“主題先行”，而《人間世（第二季）》運用的創(chuàng)作思路是反向思維，采用“主題后行”。大多數(shù)普通觀眾所認(rèn)為醫(yī)療題材作品的結(jié)局是慣有的皆大歡喜，受眾在潛意識里就會帶著這種期待去觀看?！度碎g世（第二季）》所拍攝的人物都有不確定性，當(dāng)人們看到安仔的去世、塵肺病人在垂死掙扎的時候，便知道這不是一個常規(guī)“造神”的紀(jì)錄片。編導(dǎo)在拍攝時，沒有預(yù)設(shè)人物、預(yù)設(shè)情節(jié)和預(yù)設(shè)情緒的表達(dá)，對治療結(jié)果充滿未知，尤其是換肺、心臟搭橋等重癥手術(shù)。每一次都是生死的較量。運用反向思維敘事、“主題后行”的表達(dá)方式，更容易引發(fā)受眾對生與死的思考。

4 結(jié)語

“生命以痛吻我，我卻報之以歌?！苯陙?，醫(yī)療題材紀(jì)錄片不在少數(shù)，《人間世（第二季）》秉承著關(guān)注民生的傳統(tǒng)，深入挖掘題材，多案例、反向思維的敘事策略更加真實地還原了醫(yī)生的本體形象，打破了受眾對醫(yī)療工作者的刻板印象，重塑了醫(yī)患關(guān)系角色，更以其獨特的敘事策略傳遞著醫(yī)療類紀(jì)錄片該有的人文關(guān)懷，即“世界上只有一種真正的英雄主義，那就是在認(rèn)識生活的真相后，依然能夠熱愛生活”。