基于使用人群角度的病房室內(nèi)空間細(xì)部設(shè)計(jì)研究

趙穎

摘 ? ?要：病房空間作為醫(yī)院建筑的重要組成部分，功能空間中主要有三類使用人群，醫(yī)生、病人、家屬;病房室內(nèi)空間設(shè)計(jì)需要同時(shí)考慮三類人群的不同需求。既要滿足治療、搶救等一系列醫(yī)療功能，也要滿足病人及家屬的日常生活起居要求。病房的單體面積雖然很小，但整個(gè)護(hù)理單元的面積總合在醫(yī)院總建筑面積的比重非常大。對于病房室內(nèi)空間細(xì)部的設(shè)計(jì)研究，是對病房室內(nèi)細(xì)部的優(yōu)化和功能提升，在注重病房空間的舒適度和美觀性的同時(shí)，從細(xì)節(jié)處給使用者帶來便利和人性關(guān)懷，讓醫(yī)護(hù)救治工作和醫(yī)院管理工作更加高效。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療空間設(shè)計(jì);病房設(shè)計(jì);病房細(xì)部設(shè)計(jì)

病房是醫(yī)療建筑空間的重要組成部分，是患者治療休養(yǎng)的主要空間，現(xiàn)今醫(yī)院病房設(shè)計(jì)在空間布局上與酒店客房有諸多相似之處，但在功能和使用者需求方面卻有著很大的不同，伴隨我國醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的提高，病房的種類也逐漸增多，醫(yī)療建筑中常見的病房種類包括：3人間病房和2人間病房、單人間病房、套房病房，還有些肩負(fù)特殊醫(yī)療功能的病房如LDR病房、負(fù)壓病房、監(jiān)護(hù)病房等。

患者在住院期間24小時(shí)待在病房中，他們在病房中的時(shí)間最長，對于病房的空間利用程度最高，在病房室內(nèi)設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)充分考慮患者的起居、治療及心理方面的需求，綜合考慮患者的私密性，安全性，避免因設(shè)計(jì)不當(dāng)引起焦躁情緒影響康復(fù)進(jìn)程。醫(yī)護(hù)人員則需要一定的治療和操作的空間，治療及搶救過程中操作的便捷。我國的手術(shù)住院患者80%以上需要家屬陪護(hù)，家屬的陪護(hù)的空間需求，在病房設(shè)計(jì)過程中也不能忽視。病房內(nèi)部雖然面積相對局促，但功能相對復(fù)雜，一間功能完善的病房，應(yīng)該具備如下的4分區(qū)功能：緩沖區(qū)、護(hù)理區(qū)、生活區(qū)、衛(wèi)浴區(qū)。

緩沖區(qū)，是指在病房門到病床之間的步入空間;病房的建筑布局常規(guī)有兩種，第一種為衛(wèi)生間在走廊一側(cè)，形成玄關(guān)，進(jìn)而有個(gè)緩沖空間;第二種為衛(wèi)生間在靠近病房采光窗一側(cè)，這種布局方式，病人的情況醫(yī)護(hù)人員通過走廊的觀察窗能夠很容易的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)，病房衛(wèi)生間有良好的采光和通風(fēng)，但會(huì)占用一部分病房區(qū)域的采光面積，這種情況的緩沖區(qū)域則相對有限?！毒C合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定，病房門凈尺寸不得小于1.10m，門扇應(yīng)設(shè)觀察窗。緩沖區(qū)通道考慮到推床的要求，寬度不能低于1.2m，同時(shí)考慮空間的經(jīng)濟(jì)性以及軸距限制，該區(qū)域?qū)挾纫话阈∮?.5m，該區(qū)域應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員配置洗手消毒裝置，方便他們在工作開始前與結(jié)束后及時(shí)清潔手部，降低病菌傳播的可能性。該區(qū)域同時(shí)可以作為病人的更衣的區(qū)域，與房間墻體及柱子結(jié)合做一體式嵌入衣柜。

護(hù)理區(qū)，是指病床以及其周邊的空間，這個(gè)空間主要是病人護(hù)理和治療的區(qū)域，此區(qū)域可使用隔簾與患者區(qū)及衛(wèi)生間進(jìn)行完全分隔。充分保證了患者的私密性，醫(yī)護(hù)人員的視線范圍主要集中在病床床頭區(qū)域，床頭墻面是醫(yī)療氣體及設(shè)備的集中地，包括病床、床頭一側(cè)的各種醫(yī)用氣體接口和電源插座集成在設(shè)備帶上，設(shè)備帶高度通常在1.40m，還包括強(qiáng)電插座主要是為了滿足醫(yī)用氣體的高度要求。病床頭一側(cè)墻面材料不宜采用過于花哨及純度明度很高的色彩，避免擾亂醫(yī)護(hù)人員視線。同時(shí)，該墻面在治療和搶救過程經(jīng)常會(huì)有消毒液體及病人體液噴濺，極易被臟污污染，墻面宜采用耐擦洗易打理材質(zhì)。患者在病房內(nèi)臥床時(shí)間較長，視線主要集中在病床對面墻面，通常我們會(huì)在患者正對的墻面懸掛電視，中心點(diǎn)據(jù)地高度應(yīng)與病人坐在病床上的視線高度相同，一般在1.2m左右。同時(shí)床對面的墻在設(shè)計(jì)過程中建議采用舒緩的圖案或低純度低明度色塊變化，給患者更加平和且豐富的視野效果。我國現(xiàn)行《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定，平行的兩張病床凈距不應(yīng)小于0.8m，靠墻病床床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.6m，單排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.1m，雙排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.4m。且單排病床不宜超過3床，雙排病床不宜超過6床。循證設(shè)計(jì)研究表明，患者的摔倒大多發(fā)生在從病床到衛(wèi)生間的移動(dòng)過程中。為降低患者摔倒風(fēng)險(xiǎn)，可在衛(wèi)生間與病床間增設(shè)醫(yī)用扶手，扶手上沿高度設(shè)置在0.85m～0.9m，同時(shí)在衛(wèi)生間外側(cè)墻面安裝地腳夜燈，高度一般0.3m，在不影響患者休息的同時(shí)保證其夜間使用的安全性。

生活區(qū)，是指病床到幕墻或外窗之間的空間，這個(gè)位置通常會(huì)有簡易的沙發(fā)或者陪護(hù)床。滿足陪護(hù)家屬的休息需求，還可以在靠墻側(cè)布置寫字桌滿足閱讀和短暫工作的要求，減輕了家屬在陪護(hù)患者期間無法工作的壓力，體現(xiàn)了對家屬的人性關(guān)懷。我國現(xiàn)行醫(yī)院的病房多為2人間或3人間，盡管提供折疊床在一定程度上改善了家屬的陪護(hù)條件但從人性化設(shè)計(jì)角度來看未來應(yīng)該盡量在病房中考慮設(shè)計(jì)相對獨(dú)立的家屬區(qū)。

衛(wèi)浴區(qū)，指病房衛(wèi)生間，其布局模式又可細(xì)分為靠外窗設(shè)置和靠內(nèi)墻設(shè)置兩種形式。這兩種形式在自然通風(fēng)、采光以及對于醫(yī)護(hù)人員的觀察視線方面各有利弊。衛(wèi)生間內(nèi)部主要功能包括：盥洗池、馬桶、淋浴三大部分。我國醫(yī)院病房中處于對病房空間最大化和最經(jīng)濟(jì)的原則，并不能做到所有病房衛(wèi)生間均為無障礙衛(wèi)生間，但衛(wèi)生間內(nèi)部的設(shè)施應(yīng)做到盡量便捷，馬桶兩側(cè)安裝助力扶手，扶手高度據(jù)地0.7m，突出馬桶前端0.3m，在坐便器旁的墻面上應(yīng)設(shè)高0.4m～0.5mm 的救助呼叫按鈕，淋浴區(qū)墻面應(yīng)設(shè)置無障礙拉手，安裝高度距地0.85m，同時(shí)應(yīng)設(shè)緊急呼叫拉繩，底邊距地2.35m，高于淋浴噴頭。地面盡量避免突起，尤其是在淋浴區(qū)域的邊界，常用的擋水檻極易造成絆倒，建議采用與條形內(nèi)嵌下水格柵與地磚同標(biāo)高。一般在一個(gè)護(hù)理單元中，會(huì)1～2個(gè)無障礙病房，無障礙病房衛(wèi)生間洗漱臺(tái)下方應(yīng)留足空間，避免輪椅患者的膝蓋和腳的碰撞，鏡子做斜面設(shè)計(jì)，便于輪椅患者觀察自己。

除了完善的空間功能配置之外，光環(huán)境對于病房室內(nèi)空間設(shè)計(jì)也非常重要，我國醫(yī)院病房空間的光環(huán)境設(shè)計(jì)主要遵循GB 50034—2013《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)療建筑照明標(biāo)準(zhǔn)值，但該規(guī)范只規(guī)定病房到地面的照度值為100lux，顯色指數(shù)大于80Ra;病房的照明應(yīng)該分為環(huán)境照明和重點(diǎn)照明兩個(gè)部分，環(huán)境照明滿足緩沖走廊及非護(hù)理區(qū)域的照度要求，一般采用帶有防眩光的下照筒燈，或者上照壁燈及暗藏?zé)魩峁┉h(huán)境照明。重點(diǎn)照明主要一方面要滿足醫(yī)護(hù)區(qū)域操作的照度需求，這就要保證在0.75m～1.4m的高度照度值保證在300lux以上，另一方面，為患者閱讀及夜晚熄燈后的部分操作提供有效的照明配置，可以通過在床頭墻面增加壁燈，來滿足患者需求。

病房作為醫(yī)療空間中最容易標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，在設(shè)計(jì)建造過程應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)會(huì)讓建設(shè)成本大大縮減。在設(shè)計(jì)階段就充分考慮材料的易于清潔消毒、工藝減少陰角直角便于后期打理。同時(shí)采用模數(shù)化，對于病房室內(nèi)空間細(xì)部的設(shè)計(jì)研究，是對病房室內(nèi)細(xì)部的優(yōu)化和功能提升，在注重病房空間的舒適度和美觀性的同時(shí)，從細(xì)節(jié)處給使用者帶來便利和人性關(guān)懷，讓醫(yī)護(hù)救治工作和醫(yī)院管理工作更加高效。