綠色理念下的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)思考

于 洋

(淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200)

1 引言

綠色建筑是指在建筑全壽命周期內(nèi)最大限度地節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境、減少污染，為人們提供適用、健康、高效的生活空間，實(shí)現(xiàn)人與自然和諧共生的建筑形式[1]。目前，經(jīng)我國衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院管理者、行業(yè)協(xié)會(huì)的共同努力，我國已制定出臺(tái)了有關(guān)綠色醫(yī)院建設(shè)的評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)綠色醫(yī)院不單單是節(jié)能環(huán)保，而是要在確保醫(yī)療安全和醫(yī)療效果的基礎(chǔ)上，秉承以人為本的理念，實(shí)現(xiàn)布局科學(xué)、生態(tài)環(huán)保、規(guī)劃合理、環(huán)境綠化、運(yùn)轉(zhuǎn)流暢、可持續(xù)發(fā)展的目的。

2 綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的內(nèi)涵

綠色醫(yī)院建筑，是指通過有效利用資源的方式和生態(tài)學(xué)方式進(jìn)行建造、設(shè)計(jì)、操作、維修以及再使用的一種構(gòu)筑物。設(shè)計(jì)綠色建筑應(yīng)達(dá)到某些特定要求，例如：增強(qiáng)員工生產(chǎn)力；有效使用水、能源和其他資源；促進(jìn)居住者健康；降低對(duì)環(huán)境的污染等。因醫(yī)院居住的患者人群較為特殊，所以綠色醫(yī)院建設(shè)還應(yīng)滿足價(jià)值性、安全性和創(chuàng)新性等方面的要求。

針對(duì)綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，不同的研究者有著不同的論述，例如孟浩將綠色醫(yī)院建筑而設(shè)計(jì)總結(jié)為總圖交通設(shè)計(jì)、功能分區(qū)設(shè)計(jì)、交通設(shè)計(jì)、綠色生態(tài)設(shè)計(jì)是個(gè)主要方面[2]；伍海輝則將之概括為公共空間設(shè)計(jì)、通道設(shè)計(jì)、新老院區(qū)銜接設(shè)計(jì)、能源設(shè)計(jì)4個(gè)方面[3]。綜合以上研究，筆者認(rèn)為綠色醫(yī)院建設(shè)主要包括綠色能源、綠色建筑、綠色管理和綠色環(huán)境4個(gè)方面的要素，具備“低能消耗、健康空間、智能管控、環(huán)境舒適”等特點(diǎn)。建設(shè)綠色醫(yī)院，在選擇建筑技術(shù)時(shí)一定要充分考慮建筑規(guī)模、地域氣候、經(jīng)濟(jì)效益等因素，根據(jù)具體實(shí)際，確定綠色建筑設(shè)計(jì)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)綠色建筑的長(zhǎng)效性。

3 綠色理念下的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)策略

3.1 設(shè)計(jì)原則

3.1.1 因地制宜

在設(shè)計(jì)綠色醫(yī)院建筑時(shí)要充分考慮各地的地域條件和氣候特點(diǎn)，充分利用自然通風(fēng)、自然采光、被動(dòng)式制冷和集熱，以降低由于通風(fēng)、采光、空調(diào)、供暖造成的污染和能耗[4]。比如：西北地區(qū)陽光充足，可充分發(fā)揮太陽能的作用；南方地區(qū)氣候炎熱，應(yīng)合理調(diào)整遮陽板的角度和方位，避免產(chǎn)生太陽眩光和輻射等。

3.1.2 資源合理利用

有研究指出，我國在建筑和相關(guān)產(chǎn)業(yè)中消耗的能源約占社會(huì)總能耗的1/2以上，包括建材的運(yùn)輸和生產(chǎn)過程，建筑的施工和使用過程都會(huì)造成各種能源消耗，并且在建筑使用過程中消耗的能源是最大的，如建筑采暖、照明、空調(diào)等都會(huì)產(chǎn)生大量能耗，而在這部分能耗中有很大一部分是因?yàn)槿藶槔速M(fèi)導(dǎo)致的[5，6]。比如：采用粗放式施工工藝、高耗能運(yùn)營(yíng)方式，不管自然條件和氣候特征如何，對(duì)空調(diào)、人工照明等高能耗機(jī)械設(shè)備過度依賴等。筆者認(rèn)為，在綠色醫(yī)院建設(shè)過程中，應(yīng)盡可能避免此類浪費(fèi)，用最低的資源投入贏得最高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.1.3 以人為本

胡慶等認(rèn)為綠色醫(yī)院建筑應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的理念，在節(jié)約高效的基礎(chǔ)上，滿足患者的各項(xiàng)診療需求。筆者認(rèn)為，“以人為本”的理念應(yīng)通過以下方面來體現(xiàn)：一是要提高舒適度[7]。比如舒適的濕度和溫度，給患者以舒適感。二是對(duì)患者的身心健康有益。比如日照充足，起到消毒殺菌作用；通風(fēng)良好，可呼吸新鮮空氣；室內(nèi)裝飾裝修材料無污染、無輻射等。綠色醫(yī)院建筑應(yīng)有益于患者的心理健康，為醫(yī)生和患者提供良好溝通環(huán)境，滿足患者對(duì)于私密性、安全性等方面的就醫(yī)要求。

3.2 設(shè)計(jì)策略

3.2.1 功能區(qū)設(shè)置

設(shè)計(jì)綠色醫(yī)院建筑首先要考慮的就是發(fā)揮醫(yī)院建筑的功能，確保醫(yī)院建筑在滿足醫(yī)療工藝要求的前提下，通過最為簡(jiǎn)捷的物流、人流流線，充分發(fā)揮醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療功能，最大限度地提高醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源的使用效率，為醫(yī)院診療工作提供一個(gè)高效舒適的工作環(huán)境。比如：在設(shè)計(jì)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境時(shí)，門診大廳一定要設(shè)計(jì)得明亮寬敞，通道走廊一定要做到快捷、方便、暢通。另外，還可通過不同顏色區(qū)分不同功能區(qū)域。病房區(qū)域的走廊要避免太長(zhǎng)，在區(qū)域布局上應(yīng)杜絕死角，防止給醫(yī)護(hù)人員和病人增設(shè)障礙。與此同時(shí)，在設(shè)計(jì)過程中還要充分考慮節(jié)能問題，不但要滿足醫(yī)院的使用需要，還要將醫(yī)院建設(shè)成綠色低能耗建筑。

3.2.2 用地選擇

醫(yī)院應(yīng)本著可持續(xù)發(fā)展的理念選擇建設(shè)用地，在醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)之初，設(shè)計(jì)部門要充分與醫(yī)院管理者進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確理解醫(yī)院發(fā)展要求：假如醫(yī)院未來想進(jìn)一步擴(kuò)展規(guī)模，那么在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)為各功能區(qū)擴(kuò)建預(yù)留一定空間；假如醫(yī)院未來想發(fā)揮醫(yī)院的特色科室優(yōu)勢(shì)，增設(shè)多個(gè)醫(yī)學(xué)特色中心，在設(shè)計(jì)時(shí)需結(jié)合特色科室特性開展量身設(shè)計(jì)。所以，在設(shè)計(jì)前要充分領(lǐng)會(huì)醫(yī)院未來發(fā)展方向，這樣才可有針對(duì)性地設(shè)計(jì)綠色醫(yī)院建筑。另外，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展還表現(xiàn)為：一是醫(yī)院總數(shù)的增加。醫(yī)院要擴(kuò)大，其各功能區(qū)也要相應(yīng)地?cái)U(kuò)大，所以在設(shè)計(jì)綠色醫(yī)院建筑時(shí)僅預(yù)留出一部分空地是不能滿足醫(yī)院未來發(fā)展要求的，還應(yīng)結(jié)合各功能區(qū)進(jìn)行建設(shè)空間的預(yù)留。二是隨著醫(yī)療設(shè)備地不斷更新和醫(yī)療技術(shù)的逐步進(jìn)步，醫(yī)院也要相應(yīng)調(diào)整一些內(nèi)部科室，在設(shè)計(jì)過程中要充分考慮這些情況的出現(xiàn)，在預(yù)留空間時(shí)做到有備無患。

3.2.3 能源使用

因醫(yī)院建筑在功用方面具有特殊性，所以在能源、資源的使用上不但要堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的觀念，還應(yīng)具備較高的品質(zhì)要求。比如：在設(shè)計(jì)空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)考慮到醫(yī)院為提高空氣質(zhì)量，避免出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，會(huì)長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)，只有保證空調(diào)不停運(yùn)轉(zhuǎn)才可滿足各功能區(qū)的通風(fēng)要求。但若鋪設(shè)超長(zhǎng)空調(diào)管道，又會(huì)增加空調(diào)系統(tǒng)在空氣、水驅(qū)動(dòng)方面消耗的能量。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院用于通風(fēng)系統(tǒng)的能耗約占總能耗的1/3以上。所以，在設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑的過程中，設(shè)計(jì)師應(yīng)對(duì)各功能區(qū)設(shè)置進(jìn)行重點(diǎn)考慮，再結(jié)合各功能分區(qū)的具體情況，科學(xué)劃分機(jī)電設(shè)備系統(tǒng)，合理確定設(shè)計(jì)參數(shù)和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.4 建材選擇

綠色醫(yī)院建筑要具有更加靈活多樣的物理環(huán)境設(shè)計(jì)，在建設(shè)過程中應(yīng)盡可能多地選擇綠色建材，在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)的前提下，最大限度地降低醫(yī)療費(fèi)用和減少廢棄物排放[8]。此外，使用綠色建材，不但符合我國目前提出的可持續(xù)發(fā)展道路，還可為醫(yī)院提供一個(gè)環(huán)保、綠色的院內(nèi)環(huán)境，為患者提供一個(gè)健康安全的診療場(chǎng)所。

3.2.5 環(huán)境綠化

在綠色醫(yī)院建設(shè)過程中，要科學(xué)合理設(shè)置綠色環(huán)境，不但要滿足病人治療和人們審美的需求，還要促進(jìn)自然生態(tài)的發(fā)展。在設(shè)計(jì)綠色醫(yī)院建筑時(shí)，設(shè)計(jì)師要深入全面地分析、研究醫(yī)院周圍的自然環(huán)境，巧妙利用周邊環(huán)境實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、人、外界自然環(huán)境三者之間的融合共生，達(dá)到和諧共處的狀態(tài)。比如：設(shè)計(jì)師可結(jié)合醫(yī)院周圍獨(dú)特的自然環(huán)境，把自然形成的洼地設(shè)計(jì)成醫(yī)院水系，為病人和醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造宜人舒適的水景環(huán)境。綠色醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和地理位置要與周圍自然景色相互協(xié)調(diào)呼應(yīng)，在將醫(yī)院環(huán)境和整體布局有機(jī)融合的情況下，實(shí)現(xiàn)環(huán)境與綠色醫(yī)院的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

4 討論與建議

在綠色建筑理念下，醫(yī)院建筑的環(huán)境、空間、能源等方面的設(shè)計(jì)一方面要考慮環(huán)境保護(hù)的需求，另一方面也要考慮使用者的實(shí)際需要，做到人文性、經(jīng)濟(jì)性和便捷性的協(xié)調(diào)。同時(shí)，縱觀國內(nèi)外醫(yī)院建筑，筆者認(rèn)為設(shè)計(jì)者還應(yīng)在以下幾個(gè)方面進(jìn)行著重考慮：一是要順應(yīng)醫(yī)療觀念、醫(yī)療設(shè)施的變革，例如有認(rèn)知功能障礙和行為問題的患者通常在急診科停留的時(shí)間更長(zhǎng)，所以都會(huì)為他們?cè)鲈O(shè)更為便利的設(shè)備設(shè)施，如設(shè)置專用淋浴間、安全存放物品處及減壓空間等；二是要為遠(yuǎn)程醫(yī)療留出空間，例如，治療室的規(guī)劃配置需要考慮到后期遠(yuǎn)程咨詢的應(yīng)用空間，需要為遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢留出合理的空間，以及為遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備提供配套基礎(chǔ)設(shè)施等；三是要不斷優(yōu)化建筑設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系，建筑評(píng)價(jià)的意義不僅在于檢驗(yàn)建筑質(zhì)量、確保建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還能讓醫(yī)院管理者深入地了解整個(gè)建筑的各個(gè)細(xì)節(jié)，這對(duì)于建筑投入使用后的運(yùn)行維護(hù)將大有裨益。

5 結(jié)語

在綠色理念下，醫(yī)院建筑要走可持續(xù)發(fā)展的道路，在功能區(qū)設(shè)置、用地選擇、能源使用、建材選擇、環(huán)境綠化等方面，努力符合“環(huán)保、綠色、低碳”的要求，提倡低碳節(jié)能運(yùn)行，實(shí)行人性化設(shè)計(jì)，積極為患者打造一個(gè)優(yōu)美、安全、舒適、潔凈的就醫(yī)診療環(huán)境。