醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策探析

蘇曉玲

萊西市中醫(yī)醫(yī)院 山東青島 266600

近些年經(jīng)濟(jì)形態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)審計(jì)工作造成不小影響。不僅增加了審計(jì)工作量，還提高了審計(jì)難度。倘若無(wú)法有效應(yīng)對(duì)，極易使審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大，進(jìn)而影響醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營(yíng)。為了緊跟時(shí)代步伐，醫(yī)院需要實(shí)行審計(jì)工作改革。本文從審計(jì)環(huán)境、審計(jì)項(xiàng)目、審計(jì)人員三方面分析審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，并提出幾點(diǎn)防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的建議，旨在提升審計(jì)工作質(zhì)量。

1 醫(yī)院審計(jì)工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

1.1 審計(jì)環(huán)境引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)階段審計(jì)部門(mén)并未擺脫環(huán)境的束縛，以至于職能無(wú)法充分發(fā)揮[1]。在審計(jì)工作中，醫(yī)院管理層以自身利益出發(fā)，不會(huì)積極配合審計(jì)人員，以至于醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營(yíng)狀況無(wú)法真實(shí)反映出來(lái)。醫(yī)院設(shè)立內(nèi)控制度，目的在于推動(dòng)各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，其中包括審計(jì)工作。然而由于內(nèi)控制度的缺失，導(dǎo)致效果大打折扣。在如此環(huán)境中開(kāi)展審計(jì)工作，既無(wú)法確保工作效率，也不能保證工作質(zhì)量。這樣審計(jì)資料就會(huì)缺少真實(shí)性、完整性，以至于審計(jì)結(jié)果出現(xiàn)重大誤差。制度的不完善還容易滋生徇私舞弊現(xiàn)象，增長(zhǎng)了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生幾率。即便有醫(yī)院制定較為完善的內(nèi)控機(jī)制，也會(huì)由于執(zhí)行不到位，讓內(nèi)控工作流于形式。內(nèi)控工作無(wú)法有效開(kāi)展，無(wú)疑增加了審計(jì)工作的難度。一旦審計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確，就會(huì)增加審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 審計(jì)項(xiàng)目引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)療改革大力實(shí)行的今天，醫(yī)院重組并購(gòu)活動(dòng)日趨頻繁，已然成為一種常態(tài)。醫(yī)院是一類(lèi)特殊機(jī)構(gòu)，其資產(chǎn)結(jié)構(gòu)涉及多方主體，包括政府、集體及個(gè)人。在開(kāi)展清產(chǎn)核資工作時(shí)，審計(jì)人員要找準(zhǔn)醫(yī)院利益相關(guān)方，對(duì)債權(quán)債務(wù)的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)，以此防止資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、隱匿等情況出現(xiàn)。倘若審核人員給出錯(cuò)誤判斷，不僅會(huì)造成資金流失，還會(huì)引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)審計(jì)制度實(shí)行年限尚短，不僅審計(jì)理論相對(duì)薄弱，審計(jì)經(jīng)驗(yàn)還有所欠缺[2]。在醫(yī)療行業(yè)，這種弊端被進(jìn)一步放大。另外，審計(jì)機(jī)構(gòu)并未履行職責(zé)，對(duì)審計(jì)人員的監(jiān)督力度不足，導(dǎo)致審計(jì)工作缺乏規(guī)范性，進(jìn)一步增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 審計(jì)人員引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

人員是審計(jì)工作的執(zhí)行者，其素質(zhì)優(yōu)劣直接關(guān)系到審計(jì)效果高低。審計(jì)工作對(duì)人員的要求較高，不僅需要具備一定的業(yè)務(wù)能力，還需擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)。只有當(dāng)審計(jì)人員的理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)操能力較強(qiáng)時(shí)，才能給出準(zhǔn)確的判斷、合理的分析。當(dāng)前，很多審計(jì)人員是轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)的，并未受過(guò)系統(tǒng)教育，以至于理論及實(shí)踐均略顯不足。再加上審計(jì)人員沒(méi)有關(guān)注國(guó)家政策及法律條款，從而造成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

2 醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

2.1 優(yōu)化審計(jì)配置

醫(yī)院要調(diào)整組織機(jī)構(gòu)，合理配置人員，這樣才能確保審計(jì)工作有序開(kāi)展。同時(shí)，將審計(jì)部門(mén)與其他部門(mén)脫離開(kāi)，讓審計(jì)工作具有獨(dú)立性、公正性等特點(diǎn)。每個(gè)審計(jì)項(xiàng)目的內(nèi)容不同，需要醫(yī)院根據(jù)具體情況合理搭配人員，以此提升審計(jì)效率。審計(jì)部門(mén)的人員構(gòu)成要多樣化，懂得財(cái)務(wù)、法律等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)熟知我國(guó)現(xiàn)有法律及財(cái)務(wù)制度[3]。另外，審計(jì)人員要了解醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，這樣才能實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)督，從而讓醫(yī)院資金得到有效利用。

2.2 強(qiáng)化審計(jì)督導(dǎo)

醫(yī)院要成立督導(dǎo)小組，小組成員要具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力，這樣才能發(fā)現(xiàn)審計(jì)工作中的不足之處，并提出有建設(shè)性的改進(jìn)意見(jiàn)。由醫(yī)院主導(dǎo)，督導(dǎo)小組、審計(jì)部門(mén)參與，共同建立督導(dǎo)機(jī)制。該機(jī)制中明確督導(dǎo)內(nèi)容及方式，制定懲罰措施。當(dāng)審計(jì)人員處罰條款后，督導(dǎo)小組根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處理。如果出現(xiàn)屢教不改的情況，督導(dǎo)小組有權(quán)將人員踢出審計(jì)隊(duì)伍。醫(yī)院管理層要定期與督導(dǎo)小組碰頭，了解審計(jì)工作開(kāi)展?fàn)顩r，以便及時(shí)調(diào)整工作方案。

2.3 加強(qiáng)考評(píng)控制

考評(píng)是衡量審計(jì)工作成效的有效手段，醫(yī)院要著手搭建完善的考評(píng)機(jī)制，并對(duì)考評(píng)活動(dòng)進(jìn)行有效控制。醫(yī)院要設(shè)置全面的考評(píng)指標(biāo)，既包括定量指標(biāo)，又包括定性指標(biāo)。定量指標(biāo)包括審計(jì)任務(wù)落實(shí)率、審計(jì)工作覆蓋率、違規(guī)行為處理效果等。定性指標(biāo)包括審計(jì)人員的勝任力、內(nèi)控制度的完善程度、處理審計(jì)問(wèn)題的及時(shí)性等。在考評(píng)時(shí)，要將指標(biāo)整合使用，這樣才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。醫(yī)院要重視考評(píng)結(jié)果的應(yīng)用，可將其與薪酬福利掛鉤，這樣做可促使審核行為更規(guī)范、考評(píng)過(guò)程更慎重。借助考評(píng)工作，判斷審核工作效率，這對(duì)掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況很有幫助。當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)問(wèn)題時(shí)，可及時(shí)做出調(diào)整，從而規(guī)避一定風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 建設(shè)審計(jì)隊(duì)伍

醫(yī)院要注重審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)工作，以此提升審計(jì)質(zhì)量。醫(yī)院需建立詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，提升審計(jì)人員的思想覺(jué)悟，以此消除不良風(fēng)氣。積極開(kāi)展技能教育，提升審計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平。審計(jì)人員需要準(zhǔn)確把握審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，了解審計(jì)工作的具體流程，懂得處理不同問(wèn)題的辦法。為提升培訓(xùn)效果，醫(yī)院可組織審計(jì)人員外出參觀學(xué)習(xí)，以吸收成功的審計(jì)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院需要對(duì)被培訓(xùn)人員進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試方式以考卷及心得等形式。對(duì)培訓(xùn)不合格者進(jìn)行回爐重造，直至其全面掌握培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)提出建設(shè)性意見(jiàn)的員工，醫(yī)院要給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)他們的創(chuàng)新力。醫(yī)院要在內(nèi)部營(yíng)造一股學(xué)習(xí)風(fēng)，促進(jìn)審計(jì)人員開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，以獲得長(zhǎng)足發(fā)展，這對(duì)提升審計(jì)隊(duì)伍整體實(shí)力大有裨益。

3 結(jié)語(yǔ)

在新時(shí)期下，醫(yī)院審計(jì)工作面臨巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想正常運(yùn)行，需要排除各類(lèi)因素的干擾，而降低影響的關(guān)鍵在于審計(jì)配置是否合理、審計(jì)督導(dǎo)是否有效、考評(píng)控制是否到位、審計(jì)隊(duì)伍是否強(qiáng)大。在醫(yī)院全員的共同努力下，打造高效的審計(jì)工作模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。