撳針埋針聯(lián)合骨質(zhì)疏松治療儀療法對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的止痛作用觀察

黃華 崔靜 宋紅 宋斌 曹躍朋( 通訊作者)

（1 貴州省骨科醫(yī)院 貴州 貴陽 550005）

（2 貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550003）

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一種由骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的以骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，是老年人常見疾病，嚴(yán)重危害老年群體的生命安全[1]。近年來，筆者針對原發(fā)性骨質(zhì)疏松所致的腰背部疼痛，采用撳針埋針療法聯(lián)合骨質(zhì)疏松治療儀治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月于本院骨內(nèi)科就診的原發(fā)性骨質(zhì)疏松性疼痛患者60 例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組30 例，其中對照組男5 例，女25 例；觀察組男6 例，女24 例，兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》[2]制定：腰背疼痛，通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動時疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限。同時具備以下之一者：直接證據(jù)表明髓部或椎體脆性骨折者；雙能X 線吸收檢測法（DXA）測量的中軸骨骨密度或撓骨遠(yuǎn)端1/3 骨密度的T 值≤-2.5 者；-1.0 ＞T 值＞-2.5+肱骨近端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端脆性骨折者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。②合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病者及有其它嚴(yán)重疾病干擾骨代謝者。③精神病或老年癡呆患者及其他不能配合者。④其他原因引起的慢性腰背痛者。

1.4 方法

對照組：口服維D 鈣咀嚼片（國藥準(zhǔn)字：J20050027，規(guī)格：0.75g） 1500mg 每天一次，骨化三醇軟膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20143141，規(guī)格：0.5ug*10 粒）0.5ug 每天一次，口服阿侖膦酸鈉（國藥準(zhǔn)字：H20093091，規(guī)格70mg*2 片）70mg 每周一次，連續(xù)治療1 月。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用撇針埋針+骨質(zhì)疏松治療儀治療。其中撳針（蘇州市吳中區(qū)東方針灸器械廠；規(guī)格：0.22×1.5；批號：180801）埋針取穴：腎俞、命門、腰陽關(guān)、脾俞、足三里、關(guān)元、隔俞、委中、太溪、太沖、阿是穴。埋針期間囑患者間斷局部按壓保持針感，10h 后取針，每周治療5 次，連續(xù)治療1 月。骨質(zhì)疏松治療儀(武漢朗鑫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號：XT-2000B)進(jìn)行治療，30 分鐘/次，每天一次，連續(xù)治療10 天后休息2d，療程1 個月。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 疼痛評分 采用疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評價患者治療前后腰背部疼痛程度，由低至高分值為0 ～10 分。①0 分：無痛；②1 ～3 分：輕度疼痛；③4 ～6 分：中度疼痛。④7 ～10 分：重度疼痛。

1.5.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀緩解，體征消失，腰部功能活動基本正常；有效：臨床癥狀、體征較前明顯改善；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善或癥狀加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 對所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，方差齊性者采用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布或方差不齊者采用wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評分比較

兩組患者治療前的VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的VAS 評分顯著低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 7.71±1.29 1.03±0.94對照組 30 7.69±1.37 3.81±0.85 t--5.8 P--0.00

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組的總有效率為90.00%，高于對照組的73.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（例）

3.討論

骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)理論上，歸屬為“骨痿，“骨極”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為腎精虧損、脾胃虛弱、肝血虧虛、瘀血阻絡(luò)是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)，而其中尤以腎精虧損為本病的最根本病因[3]。目前中醫(yī)常用補(bǔ)腎益髓、健脾益胃、疏肝解郁、活血化瘀等方法治療骨質(zhì)疏松癥[4]。

撳針，即皮下埋針，又稱圖釘型皮內(nèi)針[5]，是淺刺法的一種，它通過淺刺久留針來達(dá)到減少治療時疼痛、延長針刺效應(yīng)時間，提高療效的目的。撳針與毫針相比，方便舒適、可明顯提高患者依從性及臨床療效。埋針處方中腎俞、命門、腰陽關(guān)補(bǔ)腎壯骨；脾俞、足三里調(diào)補(bǔ)脾胃、固護(hù)后天，關(guān)元與腎俞聯(lián)合固護(hù)先天，隔俞疏通經(jīng)脈、通瀉病邪；委中為治療腰背痛之要穴，舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕；太溪強(qiáng)健腰膝、滋陰補(bǔ)腎；太沖疏肝氣、調(diào)氣血，阿是穴活血祛瘀、通經(jīng)止痛。諸穴合用，共奏補(bǔ)腎壯骨、健脾固元、疏肝理氣、活血止痛之功。骨質(zhì)疏松治療儀利用脈沖電磁場的作用，可有效地促進(jìn)骨重建、改善骨代謝，抑制破骨細(xì)胞作用，促進(jìn)骨骼生長[6]。臨床研究顯示其用于治療骨質(zhì)疏松癥療效明顯[7]。

本研究結(jié)果顯示在口服抗骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)上運(yùn)用撳針埋針配合骨質(zhì)疏松治療儀治療，能有效減輕原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的腰背部疼痛，改善其生活質(zhì)量，且操作簡便易行，無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上應(yīng)用。