推拿整復(fù)在頸胸段疾病中的臨床應(yīng)用觀察

鹿堂生

（武漢市按摩醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

隨著電腦，人工智能等高科技的發(fā)展，伏案工作，使用手機等低頭族越來越多，因此引起的頸腰椎疾病越來越復(fù)雜多變，影響著人們正常的工作和生活。近些年筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，許多人都會出現(xiàn)跟頸胸段關(guān)系密切的一系列癥狀及體征。由于長期一個固定姿態(tài)導(dǎo)致頸胸背部肌肉失衡，而顯現(xiàn)出頸椎前傾姿勢和肩甲帶的異常姿態(tài)[1]。很多人的頭暈，上肢麻木，呼吸困難等癥狀都是有此引發(fā)。筆者在臨床工作中運用推拿整復(fù)法改善其異常姿態(tài)，對其出現(xiàn)的癥狀及功能均有不同程度的緩解與改善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組194 例均自2017 年1 月—2018 年12 月期間來我院門診部就診的患者。采用隨機數(shù)字分配法，分為對比組和治療組。每組各97 例。對比組：男38 例，女59 例。年齡15 ～56 歲，平均年齡34 歲；治療組：男13 例，女84 例。年齡17 ～55 歲平均年齡32 歲。經(jīng)診斷檢查，排除椎間盤突出癥，椎動脈病變，骨結(jié)核，心臟病等。

1.2 方法

治療前記錄，完善相關(guān)檢查及個人資料，了解患者的病因及癥狀。根據(jù)檢查的結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。對比組采用針灸療法，治療組采用推拿整復(fù)法。每天一次，七天一個療程。

1.3 診斷標(biāo)準[2]

①圓肩，駝背，頭部前傾，頸椎前移，胸椎后突，側(cè)面看顯C 型；②上斜角肌，肩甲提肌僵硬，喙突處能摸到僵硬的胸小肌；③伴有疼痛，麻木，眩暈，嘔吐和呼吸不暢等癥；④或有頸部及肩關(guān)節(jié)的活動受限；⑤頸胸段處能觸及到不整齊的棘突，或有小關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)錯位。

1.4 臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者會出現(xiàn)頸背部酸痛不適感，兩側(cè)肩背部僵硬有束縛感，伴有單側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)涼，酸痛麻木，或伴有眩暈嘔吐，甚者呼吸不暢，心慌等癥狀。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS25.0 統(tǒng)計軟件，對各變量的不同分組進行差異性分析。計數(shù)資料用卡方檢驗方法，用n（%）的形式表示，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.治療與療效

2.1 按摩推拿

①舒筋理肌；患者臥位，醫(yī)者立其旁，運用點法，按法，撥法，理筋等手法，作用于頸背部兩側(cè)僵硬的肌纖維。著重施術(shù)于病變周圍的陽性反應(yīng)物。②點按鎮(zhèn)痛；點按頸跟點，肩中俞，肩外俞，缺盆及周圍的陽性反應(yīng)點，以有酸賬麻感為度，有得氣感為宜。③整理復(fù)位；運用小關(guān)節(jié)整復(fù)手法，矯正變形，紊亂的小關(guān)節(jié)，起到調(diào)整胸廓形態(tài)，松解周圍肌肉的緊張度的治療效果。整體操作手法不宜過重，輕柔滲透，隨時掌握病人的感受，調(diào)整力度，速度等。

2.2.1 療效標(biāo)準 參照國家中醫(yī)藥管理局94 年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[3]。痊愈，癥狀和體征消失，回復(fù)正常的生活工作；顯效，癥狀和體征消失，但勞累后又復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)，癥狀和體征緩解但仍有部分癥狀；無效，癥狀和體征無改善，有加重的趨勢。

2.2.2 療效結(jié)果 治療兩個療程后，采集患者治療前后的感覺反饋，根據(jù)資料整理對比。兩組相對比，治療組治療總有效率（98.97%）顯著高于對比組治療總有效率（92.78%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3.討論

目前頸胸段小關(guān)節(jié)紊亂所引起疾病尚未由獨立的診斷名稱，較多的診斷為頸椎病，頸背部肌筋膜炎等。當(dāng)今由于長期伏案工作，使用手機，低頭族已成為常態(tài)，這種不良的作息姿態(tài)導(dǎo)致了斜方肌上部，上，中斜角肌，提肩胛肌，胸小肌以及胸大肌等肌肉長時間處于緊張痙攣姿態(tài)，得不到放松，得不到充足的血氧供給，時間已久緊張痙攣的肌肉，肌纖維過度向前牽拉頸椎和肩膀，而斜方肌中下部，菱形肌，前鋸肌這些本該往后拉的肌肉卻出現(xiàn)了肌張力變?nèi)鯚o力的疲態(tài)。從而形成頸部前傾，駝背，圓肩嚴重者胸廓的活動范圍減小等特殊體態(tài)；除此之外錯誤的鍛煉，如依偎的鍛煉胸肌，缺乏對上背部肌群的鍛煉，亦會導(dǎo)致本病[4]。

推拿整復(fù)對本病有較快緩解其癥狀的作用，松解緊張痙攣的斜方肌，提肩甲肌，胸小肌等前屈肌群，矯正紊亂的小關(guān)節(jié)，解除對周圍神經(jīng)和血管的壓迫，刺激局部血液和淋巴快速循環(huán)，消除肌肉勞損；同時能刺激背部菱形肌，前鋸肌等后伸肌群恢復(fù)生理功能，促使其維持頸背部正常的生理平衡[5]。

【文獻資料】

[1]吳群海.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(22):22.

[2]王亞渭，李歲奎.頸夾脊穴在治療頸部疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國臨床保健雜志，2010，13(04):424.

[3]國家中醫(yī)藥管理局，中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[M]，南京大學(xué)出版社，1994:212-213

[4]蔡冰，眭承志，陳舒強.上交叉綜合征的病因及發(fā)病機制探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8(01):10-13.

[5]鐘士元.脊柱相關(guān)疾病治療學(xué)[M].廣州:廣東科技出版社2011:3.