骨科中老年患者采用護理風險干預的效果分析

郜甜甜 陳紅梅（通訊作者）

（長海醫(yī)院虹口院區(qū)骨科 上海 200081）

中老年骨科患者身體機能下降，治療后會出現(xiàn)較多的護理風險，若不提高重視，將會嚴重影響后期康復效果[1]。在臨床護理工作中，護理安全屬于核心內容，通過采取合適的護理措施預防意外事件，不僅能夠保證患者的安全，還可縮短康復時間，增進護患關系[2]?，F(xiàn)將本院骨科2019 年4 月—2020 年1 月75例中老年患者作為對象，探討護理風險因素和對應的干預措施，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年1 月于本院骨科接受治療的75例中老年患者，根據(jù)護理方式不同分為兩組，常規(guī)組37 例，男19 例，女18 例；年齡54 ～80 歲，平均（66.58±5.95）歲。實驗組38 例，男20 例，女18 例，年齡55 ～79 歲，平均（66.21±5.44）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組提供骨科臨床常規(guī)護理，內容主要為病情監(jiān)測、環(huán)境護理、飲食護理、生活指導、抗感染干預和用藥指導等等。

實驗組在常規(guī)護理前提下采用護理風險干預：（1）護理風險因素：a.疾病因素：壓瘡、跌倒、下肢深靜脈血栓等；b.患者因素：患者因肢體受傷造成泌尿系統(tǒng)感染、心肌梗死與腦血管意外等；患者因長期臥床引起諸多并發(fā)癥或經(jīng)濟條件有限而抗拒治療，產(chǎn)生不良情緒；c.護理人員因素：工作被動，缺乏法律意識；對護理風險無預見性；缺乏對先進知識與技術的了解，因操作不嫻熟造成一系列問題；服務意識差，未將患者作為護理服務的中心。（2）護理風險干預：a.并發(fā)癥護理：因骨科疾病發(fā)生率高，術后護理人員開展護理工作時，需指導患者進行適當鍛煉，患者出院后由家屬指導患者進行功能性訓練，以促進血液循環(huán)；同時，還需按摩下肢，以促進靜脈血流?；颊呤芗膊〉挠绊?，發(fā)生跌倒的機率高，護理期間要保持地面整潔、干燥，并設置防滑標志。為使壓瘡率降低，護理人員與家屬需定時擦拭患者身體及輔助翻身；患者發(fā)生深靜脈血栓的機率較高，護理期間及術后，護理人員應告知患者、家屬功能訓練的重要性，并教會患者正確鍛煉的方法，指導患者進行股四頭肌功能訓練，以促進血液循環(huán)；按摩患者雙下肢，以促進靜脈回流，必要時可遵醫(yī)用藥防治，防止血栓形成。b.心理疏導：患者受疾病與經(jīng)濟壓力的困擾，易產(chǎn)生消極情緒，若不及時干預，將會影響到治療效果；護理人員要主動與患者交流，了解患者內心真實的想法，盡可能滿足其合理需求；若患者存在嚴重心理障礙，還需遵醫(yī)采取心理治療；在心理疏導過程中，要積極開導患者，將治療效果與注意事宜告知患者；在患者主訴時，護理人員需認真傾聽，并對患者的遭遇表示理解、同情。c.疼痛護理：術后使用止痛泵能減輕疼痛，但如果患者對疼痛比較敏感，可遵醫(yī)對用藥量進行合理調整，以有效控制疼痛；對于術后3d 依舊存在劇烈疼痛的患者，需定時更換體位，幫助患者保持舒適、正確的體位，防止患肢腫脹而引起脹痛；幫助患者翻身時，應緩慢輕柔，控制好肢體位置；d.生活護理：告知患者多飲水，加速排尿；幫助患者制定合理的膳食方案，鼓勵其攝入蛋類、魚、蔬菜、瘦肉、粗纖維和水果等食物，以增加機體所需營養(yǎng)，加速胃腸蠕動，避免便秘：e.護理人員培訓：對護理人員開展專業(yè)知識、操作技能培訓；培訓時要向護理人員灌輸“以患者為中心”的護理理念，以提高護理人員的責任感，加強其風險防范意識，使護理工作更加主動。

1.3 觀察指標

（1）意外事件觀察：跌倒、下肢深靜脈血栓、壓瘡、墜床。（2）護理滿意度調查：根據(jù)《住院病人護理滿意度調查表》[3]調查滿意度，總分為100 分，評分＞90 分說明滿意；89 ～70分說明一般滿意；評分＜70 分說明不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 意外事件分析

常規(guī)組護理意外事件多于實驗組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組意外事件對比（例）

2.2 護理滿意度分析

常規(guī)組護理滿意度低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（例）

3.討論

近年來，隨著老齡化進程的推進，因骨質疏松等因素誘發(fā)的中老年骨科患者愈來愈多，此類患者在接受骨科治療過程中，存在較多的風險，極易影響疾病康復效果，部分病情嚴重者出現(xiàn)意外風險后，甚至有可能導致病情加重，這種情況的出現(xiàn)既增加了臨床治療的難度，也會加重患者的負面情緒，影響護患關系[4]。

目前骨科中老年易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、跌倒和壓瘡等意外風險，包括一些心理問題，在開展臨床護理操作時，護理人員可由此著手，找出風險隱患，完善護理監(jiān)護，定時為患者擦洗、翻身與按摩，并和患者加深溝通，使患者調整心態(tài)，樂觀接受治療[5]。研究發(fā)現(xiàn)實驗組意外事件發(fā)生率7.89%低于常規(guī)組27.03%，護理總滿意度97.37%高于常規(guī)組83.78%，表明護理風險干預的臨床可行性高于常規(guī)護理，能積極預防意外事件，保障患者的安全，構建良好的護患關系。本次采用的護理風險干預措施較多，首先，將患者的個體情況作為護理核心，綜合評估患者病情與病史，找出風險因素；其次，針對風險因素制定針對性護理方案，并逐一落實；最后，通過培訓提高護理人員的法律意識、工作責任心、風險防范意識和護理操作技能，以達到持續(xù)質量改進的目的；上述措施的實施層層相扣，有助于防控護理風險事件，增加患者對醫(yī)療服務的滿意度。

綜上所述，骨科臨床護理中老年患者風險因素多，實施護理風險干預作用顯著，患者滿意度高，值得采納。