階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后功能恢復(fù)的效果分析

董周軍

（廣西柳州市工人醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

顱腦外傷在臨床一直保持有較高的發(fā)生率，近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，受到車禍、建筑施工事故等因素的作用，顱腦外傷患者的數(shù)量正以極快的速度增加。因損傷部位較為特殊，多數(shù)患者伴隨存在有神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，將直接影響到后期生活[1-2]。從康復(fù)護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)提升該部分患者治療效果逐步被臨床所重視，本文就針對(duì)階段式康復(fù)護(hù)理在該部分患者治療中的具體作用進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照對(duì)比護(hù)理的方式開展，所選患者共計(jì)80 例，為2019年1 月—2020 年2 月所接診，按照計(jì)算機(jī)抽選的方式隨機(jī)選取組中40 例，在恢復(fù)過程中對(duì)應(yīng)護(hù)理操作完全按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，作為對(duì)照組，余下40 例則需要將階段式康復(fù)護(hù)理加以運(yùn)用，作為觀察組。對(duì)照組中男24 例，女16 例，年齡32 ～74 歲，平均（58.23±1.39）歲。而觀察組中男21 例，女19 例，年齡31 ～73 歲，平均（57.91±1.68）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：首次到我科接受治療患者；無腦部疾病史；無大型手術(shù)經(jīng)歷；排除標(biāo)準(zhǔn)；不愿參與本次研究；有精神類疾病；伴隨存在有高血壓、糖尿病等慢性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者在術(shù)后恢復(fù)過程中各方面護(hù)理工作均按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，待患者各方面生命體征穩(wěn)定后則需要展開對(duì)應(yīng)康復(fù)護(hù)理工作，早期康復(fù)護(hù)理以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，且在訓(xùn)練過程中護(hù)理人員需針對(duì)患者各方面生命指標(biāo)的變化情況密切進(jìn)行觀察。而觀察組則需要將階段性康復(fù)護(hù)理加以運(yùn)用，護(hù)理對(duì)策如下：

（1）腦水腫期間護(hù)理。結(jié)合手術(shù)實(shí)際情況可知，多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)存在有不同程度腦水腫癥狀，且意識(shí)尚未清醒?？芍笇?dǎo)患者家屬通過彎曲患者上肢、下肢等方式進(jìn)行鍛煉，以免出現(xiàn)肢體活動(dòng)功能障礙，同時(shí)在被動(dòng)訓(xùn)練中，因患者主觀意識(shí)存在有一定程度喪失，需要對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理把控[3-4]。（2）穩(wěn)定期護(hù)理。在患者各方面指標(biāo)均處在穩(wěn)定狀態(tài)后，護(hù)理人員則可以對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，達(dá)到促進(jìn)肢體血液循環(huán)的效果，可防止患者出現(xiàn)肌肉痙攣以及萎縮等癥狀[5]。（3）康復(fù)后期護(hù)理。在患者達(dá)到下床條件后，則可以在家屬或者護(hù)理人員陪同的情況下幫助患者下床進(jìn)行訓(xùn)練，可在病房或者醫(yī)院走廊內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)兩組NIHSS 評(píng)分、上肢、下肢功能評(píng)分（Fugl-Meyer 量表）、生活質(zhì)量（SF-36）以及住院時(shí)間、并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0 進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組本次共計(jì)2 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組則為6 例，對(duì)比P=0.002，χ2=6.082。在住院時(shí)間上，觀察組為（12.09±1.78）d，對(duì)照組則為（20.77±2.45）d，對(duì)比P=0.001，t=8.088。在NIHSS 評(píng)分以及上肢、下肢功能評(píng)分，生活質(zhì)量上，觀察組同樣存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各指標(biāo)對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組各指標(biāo)對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS 評(píng)分 上肢功能評(píng)分 下肢功能評(píng)分 生活質(zhì)量觀察組 40 67.82±2.57 48.93±1.66 58.92±2.43 77.93±1.91對(duì)照組 40 42.01±1.99 27.93±2.05 31.26±2.35 38.46±1.48 t - 5.23 7.96 8.26 5.74 P - 0.01 0.01 0.01 0.01

3.討論

顱腦外傷患者多數(shù)病發(fā)較為突然且病癥發(fā)展速度快，若治療不及時(shí)甚至可能危及到患者生命安全。多數(shù)患者因外界暴力作用于頭部而導(dǎo)致。在本次研究中，我科就將階段式康復(fù)護(hù)理運(yùn)用到觀察組患者的護(hù)理過程中，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理方案的作用下，確實(shí)能夠針對(duì)患者恢復(fù)過程中肢體功能進(jìn)行改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，更能間接達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的作用，對(duì)于幫助患者迅速恢復(fù)等均存在有極為重要的意義。

綜上所述，在對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)過程中將階段式康復(fù)護(hù)理加以運(yùn)用，可幫助患者各方面功能進(jìn)行有效恢復(fù)，提升治療效果。