綜合護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折護(hù)理中的臨床效果探討

李艷 王丹

（1 都勻市黔南州州中醫(yī)院 貴州 都勻 558000）

（2 都勻市黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 貴州 都勻 558000）

脛腓骨骨折主要是由暴力因素導(dǎo)致的小腿脛腓骨骨干骨折，臨床治療該病以手術(shù)為主，然而術(shù)后會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌、神經(jīng)等造成不利的影響，加上傷后創(chuàng)口疼痛、行動(dòng)受限等容易引起各種并發(fā)癥[1]。因此，脛腓骨骨折患者的治療中需要實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)以緩解患者術(shù)后疼痛。雖然常規(guī)護(hù)理可提高治療效果，但是該護(hù)理對(duì)患者的心理關(guān)注不足，缺少人性化，而綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上完善的新型護(hù)理方式，其更具人性化[2]。為探討實(shí)施綜合護(hù)理在脛腓骨骨折護(hù)理中的臨床效果，筆者抽取2018 年2 月—2019 年3 月于本院接受脛腓骨骨折術(shù)治療的58例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年2 月—2019 年3 月于本院接受脛腓骨骨折術(shù)治療的58 例患者為對(duì)象，以不同的護(hù)理方法將其分為基礎(chǔ)組與綜合組，每周29 例?；A(chǔ)組年齡24 ～61 歲，平均（42.50±7.89）歲；男性15 例、女性14 例；病程1 ～5d，平均（3.01±1.33）d。綜合組年齡24 ～60 歲，平均（42.01±7.66）歲；男性16例、女性13 例；病程1 ～6d，平均（3.51±0.41）d。對(duì)比兩組一般資料，數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＞23 歲；符合脛腓骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有血液系統(tǒng)疾病、肝腎等器官衰竭者；患有認(rèn)知障礙及精神類疾病者；中途退出者。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)組（常規(guī)護(hù)理）：告知患者及其家屬在日常生活中要注意保暖、防潮，同時(shí)注意休息，避免過度勞累。在治療中時(shí)刻檢測(cè)并記錄患者生命體征，護(hù)理人員還對(duì)患者入住的病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)等環(huán)境護(hù)理，為其提供舒適、安靜的環(huán)境，確保治療順利進(jìn)行。

綜合組（綜合護(hù)理）：（1）健康宣教。由護(hù)理人員針對(duì)性的對(duì)患者講解脛腓骨骨折的健康知識(shí)，如對(duì)老年患者一對(duì)一詳細(xì)解說，告知其健康知識(shí)、治療方法、護(hù)理措施與注意事項(xiàng)，同時(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)與播放視頻，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。（2）疼痛護(hù)理。分析患者可能會(huì)出現(xiàn)腫脹的原因，并密切觀察其病情變化，主動(dòng)詢問患者感受，如有疼痛感，可引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸或是與患者交流轉(zhuǎn)移其注意力。有輕微疼痛及腫脹明顯者，可用冷敷、按摩及消腫藥外敷；如患者疼痛難忍，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。（3）心理護(hù)理。因骨折恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，加上患者軀體功能障礙及對(duì)陌生環(huán)境的抵觸等，可能會(huì)出現(xiàn)消極（焦慮、抑郁）的心理。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，常用言語鼓勵(lì)患者，樹立其治愈的信心，并對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員還可以適當(dāng)組織病友交流會(huì)，促進(jìn)護(hù)患、患患之間的交流。（4）飲食護(hù)理。為患者制定食譜，除了要營(yíng)養(yǎng)均衡外，還要以活血化瘀清淡、多維生素及高蛋白食物如魚類、牛奶、豆制品為主，禁生冷、辛辣食物，同時(shí)囑咐患者家屬共同監(jiān)督患者更正不良習(xí)慣。（5）康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的訓(xùn)練，術(shù)后不能下床的時(shí)間段可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練及壓膝蓋運(yùn)動(dòng)等，以患者耐受力度為準(zhǔn)，如有疼痛即停止訓(xùn)練，30min/次，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組骨牽引時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分及并發(fā)癥總發(fā)生率。

護(hù)理滿意評(píng)分：使用本院自制護(hù)理工作調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理態(tài)度、細(xì)致程度、耐心程度、專業(yè)水平4 個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分值為0 ～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

并發(fā)癥：下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡與感染、腓總神經(jīng)損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件分析文中數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，分別行χ2、t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組骨牽引時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，綜合組的骨牽引時(shí)間短于基礎(chǔ)組，護(hù)理滿意評(píng)分高于基礎(chǔ)組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨牽引時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組骨牽引時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 骨牽引時(shí)間（d） 護(hù)理滿意評(píng)分（分）綜合組 29 38.56±8.66 92.31±3.05基礎(chǔ)組 29 49.32±11.32 84.69±5.15 t-3.772 6.37 P-＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，綜合組低于基礎(chǔ)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

據(jù)了解，脛腓骨骨折占四肢骨折幾率為10%左右，臨床常使用根骨骨折牽引治療術(shù)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，而為了提高手術(shù)復(fù)位效果并促進(jìn)患者康復(fù)，術(shù)后常對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以延續(xù)手術(shù)治療作用，并改善患者創(chuàng)傷處的骨愈合[3]。

本次研究得出，綜合組的骨牽引時(shí)間短于基礎(chǔ)組，護(hù)理滿意評(píng)分高于基礎(chǔ)組，差異顯著（P＜0.05）。究其原因，常規(guī)護(hù)理主要以疾病的生理治療出發(fā)，沒有關(guān)注到患者心理因素對(duì)康復(fù)的影響，而綜合護(hù)理在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理護(hù)理，能夠提高患者治療依從性。一方面，通過健康教育，令患者了解疾病原理與治療及護(hù)理流程，既能讓患者提高自我護(hù)理意識(shí)，又能增強(qiáng)患者治愈信心；另一方面，給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，有利于形成良好護(hù)患關(guān)系，可有效避免醫(yī)患糾紛[4]。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)與指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能增加患者營(yíng)養(yǎng)吸收，促進(jìn)機(jī)體循環(huán)，并能有效預(yù)防肌肉萎縮，快速恢復(fù)軀體功能，所以，常規(guī)護(hù)理可以縮短患者康復(fù)時(shí)間，并能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此外，綜合組并發(fā)癥總發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異顯著（P＜0.05）。得出這一結(jié)果的原因是通過冷敷、按摩、使用鎮(zhèn)痛藥物等緩解患者疼痛，可讓患者更好的進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，從而預(yù)防下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡與感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。囑咐患者家屬家督患者更正不良習(xí)慣，也能夠減少并發(fā)癥發(fā)生的情況。

綜上，對(duì)脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理，既能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，又能夠縮短患者骨牽引時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，并能提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。