異位妊娠患者實施循證護理的效果及對緩解焦慮情緒與抑郁情緒的作用

陳鳳

（羅田縣婦幼保健院 湖北 羅田 438600）

異位妊娠，是指受精卵在宮腔外的區(qū)域進行著床和發(fā)育的一種異常妊娠，多發(fā)生于輸卵管內(nèi)[1]，其病因可能是輸卵管及其周圍的炎癥導(dǎo)致受精卵移置宮腔障礙。血HCG 可表現(xiàn)為升高狀態(tài)，超聲定位診斷可判斷受精卵的位置。異位妊娠患者若發(fā)生破裂，可發(fā)生休克等危急表現(xiàn)，為臨床上嚴重的急腹癥，危害生命。臨床一旦確診應(yīng)根據(jù)患者生育需求采取手術(shù)治療[2]，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們意識水平的逐漸提高，異位妊娠患者及家屬已不再局限于要求生理上的健康，這就要求臨床提供一定的護理干預(yù)幫助異位妊娠患者建立良好的心理防御系統(tǒng)，以積極的心態(tài)治療及樂觀的思想面對下一次妊娠。現(xiàn)分析循證護理在異位妊娠患者治療中的效果及對緩解焦慮情緒與抑郁情緒的作用，具體調(diào)查結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019 年2 月—2020 年1 月期間在我院就診的異位妊娠患者80 例作為對象，年齡在20 ～40 歲之間，平均年齡（28.34±2.30）歲；未婚者8 例，已婚未育者45 例，已婚已育者37 例。研究對象的篩選條件：所有研究對象經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查確診為異位妊娠患者。研究調(diào)查已經(jīng)得到院方和患者及患者家屬的同意和支持。

1.2 方法

循證護理干預(yù)措施如下：（1）生理健康：異位妊娠患者臨床主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道流血及腹痛。①首先應(yīng)特別注意，針對腹痛表現(xiàn)切忌應(yīng)用止痛劑以免影響對疾病進展的判斷；②出血量較少患者，應(yīng)密切觀察，可根據(jù)患者狀態(tài)采取預(yù)防性措施；③針對大出血已發(fā)生休克的患者，應(yīng)立即行抗休克治療，輸注平衡液以保證循環(huán)血量，預(yù)防缺血缺氧等造成的不良后果。（2）精神心理健康：異位妊娠臨床上應(yīng)立即手術(shù)，避免受精卵的繼續(xù)生長發(fā)育而導(dǎo)致破裂出血情況的發(fā)生。患者精神心理變化多發(fā)生在兩個方面：①手術(shù)所帶來的恐慌、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)意外、并發(fā)癥的發(fā)生情況，針對這類患者，應(yīng)積極就手術(shù)的進行流程、疾病的基礎(chǔ)知識等方面對患者及家屬進行細致的講解，使得患者及家屬做到心中有數(shù)，應(yīng)及時建立良好的醫(yī)患溝通渠道，增加患者對主治醫(yī)生的信任度，為手術(shù)的順利進行提供良好的條件；②術(shù)后患者多陷入“希望-失望”的情緒當(dāng)中，擔(dān)心再次妊娠的幾率會大大降低，影響幸福指數(shù)等等而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，護理人員應(yīng)從共情的角度出發(fā)，站在患者的角度幫助患者重拾自信，保持良好的心態(tài)，和患者家屬實施有效的溝通，讓患者感受到溫情，積極面對生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比經(jīng)循證護理模式干預(yù)后異位妊娠患者生活質(zhì)量水平及焦慮、抑郁情緒的緩解情況。其中患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)在生理健康及社會功能方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件進行統(tǒng)計分析，異位妊娠患者的生活質(zhì)量評分采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，進行t檢驗；焦慮、抑郁不良情緒的緩解情況采用%的形式表示，實施卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 異位妊娠患者經(jīng)循證護理后生活質(zhì)量水平變化

異位妊娠患者經(jīng)循證護理后生理健康（88.36±8.10）分、社會功能（91.06±8.32）分，生活質(zhì)量水平顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 異位妊娠患者護理后的生活質(zhì)量水平（±s，分）

表1 異位妊娠患者護理后的生活質(zhì)量水平（±s，分）

時間 例數(shù) 生理健康 社會功能循證護理前 80 65.56±7.69 72.96±4.96循證護理后 80 88.36±8.10 91.06±8.32 t-18.259 16.731 P-0.001 0.001

2.2 異位妊娠患者護理前后焦慮、抑郁不良情緒的緩解情況

實施循證護理后可以明顯改善異位妊娠患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁的不良情緒，護理后焦慮為22.50%，抑郁為28.75%，與護理前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 異位妊娠患者護理前后焦慮、抑郁不良情緒的緩解情況[n（%）]

3.討論

循證護理干預(yù)是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程[3]。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)護理模式需要大量臨床循證醫(yī)學(xué)支持，有效的理論依據(jù)結(jié)合患者的實際情況，對臨床護理人員的要求非常高，是一種新型有效的臨床護理模式[4]。

本研究表明，經(jīng)循證護理干預(yù)后，異位妊娠患者生活質(zhì)量水平顯著提高，其焦慮、抑郁情緒緩解較為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)循證護理模式干預(yù)后，主要體現(xiàn)在專業(yè)問題剖析及精神心理的輔助措施，患者生活質(zhì)量水平明顯提高，生理健康及社會功能方面得到很大程度上的恢復(fù)，心理健康問題顯著改善，能夠以較為良好的心態(tài)面對生活及妊娠[5]。

綜上所述，有效的循證護理能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，減緩焦慮、抑郁的情緒，對疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生積極的影響，值得應(yīng)用。