集束化護(hù)理對(duì)ICU 重癥腦卒中患者的效果觀察

何小英

（荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 荊門(mén) 448000）

重癥腦卒中患者病情較重，患者吞咽能力及肢體運(yùn)動(dòng)能力下降，故發(fā)生誤吸、壓力性損傷的比例相對(duì)較高[1]。本研究對(duì)ICU 重癥腦卒中患者護(hù)理措施進(jìn)行分析，討論集束化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年6 月—2019 年6 月我院納入的ICU 重癥腦卒中患者64 例，利用數(shù)字表法，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=32）與參照組（n=32）。ICU 重癥腦卒中男35 例，女29 例。年齡43 ～88 歲，平均（61.08±14.19）歲。ICU 重癥腦卒中患者年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予行集束化護(hù)理，皮膚護(hù)理方面，ICU 重癥腦卒中患者應(yīng)用防壓瘡充氣床墊實(shí)施護(hù)理，每日采用葡萄糖酸氯己定擦拭全身，保持患者的衣物、床單清潔和干爽[2]。每2h 協(xié)助I C U 重癥腦卒中患者翻身，并對(duì)其尾骶、肩胛、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、足踝等位置進(jìn)行按摩，涂抹潤(rùn)膚露，必要時(shí)可粘貼水膠體敷料或泡沫敷料，從而防止I C U 重癥腦卒中患者發(fā)生壓力性損傷。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方面，通過(guò)量表評(píng)價(jià)患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)給予前，調(diào)節(jié)患者的床頭高度，其床頭高度不得低于30 度，ICU 重癥腦卒中患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵勻速泵注，每日給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑后，對(duì)患者胃內(nèi)殘留營(yíng)養(yǎng)劑量進(jìn)行測(cè)量[3]?；颊叽差^掛置“防誤吸”警示牌，根據(jù)I C U 重癥腦卒中患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察ICU 重癥腦卒中ICU 住院時(shí)長(zhǎng)、拔管時(shí)長(zhǎng)；記錄患者誤吸率、壓力性損傷率，評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分20 分，分值≥12 分表明患者滿(mǎn)意現(xiàn)有護(hù)理工作及服務(wù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部64 例ICU 重癥腦卒中患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件之分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組ICU 住院時(shí)長(zhǎng)、拔管時(shí)長(zhǎng)等計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表現(xiàn)。以χ2檢驗(yàn)誤吸率、壓力性損傷率及護(hù)理滿(mǎn)意度情況等計(jì)數(shù)資料，以（n%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ICU 重癥腦卒中患者ICU 住院時(shí)長(zhǎng)、拔管時(shí)長(zhǎng)比較

對(duì)比ICU 重癥腦卒中患者救治時(shí)長(zhǎng)與生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組ICU 住院時(shí)長(zhǎng)、拔管時(shí)長(zhǎng)短于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ICU 住院、拔管時(shí)長(zhǎng)生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，d）

表1 兩組患者ICU 住院、拔管時(shí)長(zhǎng)生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，d）

組別 例數(shù) ICU 住院時(shí)長(zhǎng) 拔管時(shí)長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)組 32 4.33±1.10 8.24±1.60參照組 32 8.46±2.84 11.03±2.38 t-7.6710 5.5033 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組ICU 重癥腦卒中患者誤吸率、壓力性損傷率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)比ICU 重癥腦卒中患者誤吸率、壓力性損傷率及護(hù)理滿(mǎn)意度情況，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 ICU 重癥腦卒中患者誤吸率、壓力性損傷率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3.討論

腦卒中作為進(jìn)行腦血管疾病之一，患者由于腦血管破裂或栓塞所致腦部神經(jīng)細(xì)胞死亡，故造成其肢體功能下降，患者在住院期間極易發(fā)生誤吸、壓力性損傷[5]。本文對(duì)ICU 重癥腦卒中患者開(kāi)展集束化護(hù)理，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組ICU 住院時(shí)長(zhǎng)、拔管時(shí)長(zhǎng)短于參照組，實(shí)驗(yàn)組誤吸率、壓力性損傷率低于參照組，與參照組相較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度較高。集束化護(hù)理通過(guò)有效證據(jù)將多種護(hù)理措施進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而形成全方位的護(hù)理措施，通過(guò)給予ICU 重癥腦卒中患者實(shí)施集束化護(hù)理，針對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整合與總結(jié)，并與患者護(hù)理實(shí)踐相互結(jié)合，能夠有效改善ICU重癥腦卒中患者的生存質(zhì)量，并降低患者誤吸率、壓力性損傷率。

綜合以上結(jié)果，給予ICU 重癥腦卒中患者應(yīng)用集束化護(hù)理效果確切，在縮短患者治療時(shí)間、降低誤吸率、壓力性損傷率、提高護(hù)理滿(mǎn)意度方面取得了顯著成效，因此，集束化護(hù)理于ICU患者重癥腦卒中護(hù)理中具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。