產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響探討

廖新陽 蔣玉蓉 胡珊珊 黃小林 陳澤敏

（深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū) 廣東 深圳 518020）

產(chǎn)褥期一般為6 ～8 周，是指由胎盤順利娩出至產(chǎn)婦的周身器官恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)時所需的時間[1]。產(chǎn)褥期不僅對新生兒的生長發(fā)育具有重要意義，而且是產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的關(guān)鍵時期，故而給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦科學(xué)、合理的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理服務(wù)是十分必要的[2]。本次研究著重討論對產(chǎn)褥期婦女應(yīng)用產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對其產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月—2020 年1 月于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦150 例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表將其分為兩組。參照組75 例，年齡均數(shù)為（29.34±2.19）歲，妊娠時長均數(shù)為（39.32±1.29）周；觀察組75 例，年齡均數(shù)為（28.23±2.54）歲，妊娠時長均數(shù)為（39.65±1.33）周。入選產(chǎn)婦均為足月順產(chǎn)且單胎妊娠，且不存在嚴(yán)重的精神類疾病、心理障礙等情形。

1.2 方法

1.2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后?？谱o(hù)理

（1）催乳及子宮復(fù)舊：在產(chǎn)婦成功分娩的24h 內(nèi)，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行催乳及子宮復(fù)舊治療，治療時長應(yīng)保持在20min 內(nèi)，持續(xù)治療三天。（2）產(chǎn)后按摩：對產(chǎn)婦的腹部及乳腺部位實(shí)施相應(yīng)的按摩護(hù)理，以便加速產(chǎn)婦腹部形體的恢復(fù)，疏通乳腺。（3）飲食干預(yù)：制定科學(xué)、合理的產(chǎn)后飲食食譜，增加蛋白質(zhì)、脂肪、糖分等物質(zhì)的攝入量，同時應(yīng)提醒產(chǎn)婦多進(jìn)食易消化且富含營養(yǎng)的食物。（4）產(chǎn)后鍛煉及相關(guān)的注意事項(xiàng)：產(chǎn)后15 天內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)臥床靜養(yǎng)，待產(chǎn)婦能夠下床活動后，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的站立體位，首先應(yīng)保持直立位，微微打開雙腿，促使兩側(cè)的臀部肌肉處于收縮狀態(tài)，同時應(yīng)盡力靠攏大腿部，膝部向外轉(zhuǎn)動，不斷收縮子宮括約肌直至明顯感覺到陰道部位上提，鍛煉時長保持在30min/次，每日2 次，以便改善產(chǎn)婦陰道的松弛度。（5）心理干預(yù)：相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦保持良好的交流溝通關(guān)系，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時應(yīng)向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的益處及相關(guān)的喂養(yǎng)技巧，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；（6）待產(chǎn)婦出院后需進(jìn)行延續(xù)服務(wù)，首先給予產(chǎn)婦健康宣教，待產(chǎn)婦同意后應(yīng)于醫(yī)院延續(xù)服務(wù)部進(jìn)行掛號、繳費(fèi)，將產(chǎn)婦信息上傳至電腦上，隨后產(chǎn)婦需簽署出診同意書，隊(duì)長需簽署派遣函。明確出診時間，由高責(zé)護(hù)士、初責(zé)護(hù)士各一名組成延續(xù)服務(wù)小組。待護(hù)理人員到達(dá)產(chǎn)婦家中后，應(yīng)進(jìn)行定位，提醒產(chǎn)婦簽字，全部操作均需拍照留底上傳。并打印紙質(zhì)資料保存。

1.2.2 觀察組延續(xù)護(hù)理范圍

（1）哺乳常見問題指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)姿勢錯誤、奶脹不通、乳量不足、乳頭皸裂等。（2）新生兒居家護(hù)理指導(dǎo)：撫觸、沐浴、臍帶護(hù)理、紅臀、濕疹等。（3）新生兒喂養(yǎng)常見問題指導(dǎo)：乳頭錯覺、含而不吸等。（4）新生兒疾病篩查宣教。（5）新生兒黃疸護(hù)理指導(dǎo)：黃疸值測量、觀察要點(diǎn)、特殊護(hù)理等。（6）妊娠合并各種疾病的產(chǎn)后護(hù)理：妊娠合并糖尿病、高血壓等。（7）產(chǎn)后康復(fù)管理：傷口檢查、子宮復(fù)舊檢查、盆底肌肉訓(xùn)練、產(chǎn)后情緒管理、新手爸媽家庭關(guān)系維護(hù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對比兩組的心境評分。心境評分標(biāo)準(zhǔn)為簡明心境量表[3]，分值區(qū)間為0 ～30 分，產(chǎn)婦負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度與評分分值呈正相關(guān)關(guān)系。（2）觀察、對比兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。母嬰并發(fā)癥：切口愈合延遲、臍部感染、乳腺炎、濕疹、子宮復(fù)舊、新生兒黃疸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s 表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率表示。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的心境評分對照

參照組的心境評分為（26.34±2.39）分，觀察組的心境評分為（15.49±2.01）分。相較于參照組，觀察組的心境評分顯著降低（P＜0.05）。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率對照

觀察組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組9.33%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率對照[n（%）]

3.討論

現(xiàn)價段，大部分醫(yī)院都將產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理局限于院內(nèi)護(hù)理，極少開展院外的延伸護(hù)理，而且通常將新生兒的護(hù)理場所固定于院內(nèi)專設(shè)的嬰兒室及沐浴室，致使新生兒護(hù)理模式存在一定的受限性。延續(xù)護(hù)理是指通過一系列干預(yù)措施使得患者能夠在不同健康照顧場所（例如由醫(yī)院至家庭）以及同一健康照顧場所（例如院內(nèi)的不同科室）獲得不同程度的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性照護(hù)，通常是指由醫(yī)院至家庭的延續(xù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式認(rèn)為，護(hù)理工作的服務(wù)對象僅限于住院患者，待患者出院后應(yīng)終止護(hù)理服務(wù)。雖然在住院治療期間患者的健康問題基本解決，但部分患者出院后依舊存在諸多健康問題，故而患者出院后依舊有較高的健康照護(hù)需求。延續(xù)護(hù)理模式屬于整體護(hù)理的重要組成成分，即院內(nèi)護(hù)理的延伸，確?；颊叱鲈汉笕钥色@得持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程[4]。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦需要與嬰兒單獨(dú)相處一個月，極少接觸外界事物，這在一定程度上限制了產(chǎn)婦的產(chǎn)后正常生活與社會交際，致使產(chǎn)婦的情緒、心境發(fā)生變化，同時也會對母嬰健康造成一定的不良影響。因此，予以產(chǎn)褥期產(chǎn)婦延續(xù)護(hù)理是十分必要的。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，在產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中加入產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理，對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮、陰道、卵巢等部位的復(fù)舊具有積極的促進(jìn)作用，給予產(chǎn)婦乳房護(hù)理及飲食干預(yù)，有助于提升產(chǎn)婦的泌乳能力，也能夠有效避免產(chǎn)生乳汁淤積及乳腺炎等癥狀，同時能夠有效提升新生兒的母乳喂養(yǎng)率，對新生兒的生長發(fā)育具有重要意義。有研究指出[6]，在產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中加入產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理，有助于提高產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，增強(qiáng)產(chǎn)婦的泌乳能力，對良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建具有重大意義。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于參照組，觀察組的心境評分及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低。在產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中加入產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理，不僅能夠?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障醫(yī)護(hù)安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系朝著良好和諧的方向發(fā)展，在條件允許的范圍內(nèi)滿足患者的合理性需求，并實(shí)施全面性、高效化的護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，對產(chǎn)褥期婦女應(yīng)用產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境的改善具有積極意義，同時有助于降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。