后路手術(shù)選擇性融合固定治療退變性脊柱側(cè)彎的遠(yuǎn)期療效和預(yù)后分析

魏玉鋒

（白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅 白銀 730900）

在我國中老年人群體中，退變性脊柱側(cè)彎是一種多發(fā)疾病。退變性脊柱側(cè)彎常發(fā)病于腰部和胸部位置，發(fā)病者常常會(huì)導(dǎo)致凹側(cè)椎間狹窄和運(yùn)動(dòng)節(jié)點(diǎn)不穩(wěn)的情況發(fā)生，給患者的正常生活帶來嚴(yán)重的影響[1-2]。在治療這種疾病時(shí)，常規(guī)的非手術(shù)治療方式治療時(shí)間較長且效果不佳，因此多采用手術(shù)治療方式來治療該疾病。本文分析了后路手術(shù)選擇性融合固定治療的手術(shù)方案對(duì)此類患者的療效，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年1 月—2020 年1 月收治的26 名退變性脊柱側(cè)彎患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組人數(shù)13 人，男性患者8 名，女性患者5 名，年齡45 ～80 歲，平均年齡（63.2±6.8）歲，病程為1～20年，平均病程（7.25±1.23）年。對(duì)照組患者13 人，其中男性患者6 名，女性患者7 名，年齡43～78 歲，平均年齡（62..5±4.9）歲，病程為1 ～18 年，平均病程（7.13±0.83）年。經(jīng)過比較，兩組患者的性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且兩組患者均知情，并簽署同意書。本次上報(bào)我院倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)儀器檢查，符合退變性脊柱側(cè)彎疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：可能存在長期聯(lián)系不上的患者；有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)非手術(shù)治療方式，患者口服止痛藥，對(duì)病變處進(jìn)行熱敷，注射類固醇藥物和日常的鍛煉。

觀察組給予后路手術(shù)選擇性融合固定治療方式，患者在俯臥位的情況下進(jìn)行全身麻醉，用C 形臂透視的方法取棘突正中連線為患者做切口，然后從切口剝離患者脊椎旁肌肉，以開路椎制作股型通道，保證通道壁的完整性不受影響。以上步驟完成后可放置定位針絲擴(kuò)張通道，于兩側(cè)位置選擇合適角度釘入螺釘，如患者椎體選擇嚴(yán)重，可以先進(jìn)行切除工作，切除椎旁小關(guān)節(jié)突，如遇患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，則應(yīng)使用骨水泥加強(qiáng)脊柱強(qiáng)度；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況選擇長節(jié)段或中小節(jié)段椎弓根釘棒系統(tǒng)固定，對(duì)椎管內(nèi)滑落部位或狹窄地方進(jìn)行部分椎板減壓；使用椎間融合器，對(duì)患者進(jìn)行椎間融合，糾正脊柱側(cè)彎情況，完成后防置引流管，縫合病人手術(shù)創(chuàng)口。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的治療前、治療3 個(gè)月和末期訪查的疼痛指標(biāo)（JOA），分?jǐn)?shù)越高，則說明患者疼痛指數(shù)越高。

1.3.2 觀察比較兩組患者治療前和末期訪查的生活質(zhì)量情況調(diào)查，評(píng)分越高，則說明患者治療效果越好，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較

通過比較，觀察組患者治療后3 個(gè)月和末期訪查疼痛評(píng)分顯著小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的疼痛評(píng)分（JOA）比較（±s，分）

表1 兩組患者的疼痛評(píng)分（JOA）比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療3 個(gè)月后 末期訪查觀察組 13 6.48±1.18 1.21±0.53 1.15±0.69對(duì)照組 13 6.39±0.99 4.27±1.52 2.69±0.93 t-0.211 6.854 4.795 P-0.835 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活情況調(diào)查

通過調(diào)查比較，觀察組患者的手術(shù)后滿意情況及功能活動(dòng)，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者生活情況調(diào)查[n（%）]

3.討論

退變性脊柱側(cè)彎疾病困擾著我國廣大的中老年群眾，其發(fā)病原因是椎間盤與關(guān)節(jié)突變?cè)斐杉怪シ€(wěn)定性而發(fā)生側(cè)彎，發(fā)病幾率在中老年群體中為1%～70%，屬于較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生學(xué)問題[3]。這種疾病嚴(yán)重影響者患者的生活質(zhì)量，且病種時(shí)甚至?xí)?dǎo)致癱瘓，因此需要及時(shí)地治療[4-5]。

經(jīng)過證明，后路手術(shù)選擇性融合固定治療方法能夠有效改善患者脊柱的力線，減輕肌肉損傷，最大限度地矯正脊柱畸形的情況，恢復(fù)脊柱平衡，縮短患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。相比傳統(tǒng)不手術(shù)治療方式更是有著，治療效果較佳且治療后患者滿意度高的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，采用手術(shù)選擇性融合固定治療方式能夠有效治療退變性脊柱側(cè)彎疾病，減輕患者的疼痛感。但本次例數(shù)偏少，還需繼續(xù)觀察。