胎兒超聲診斷腸道強(qiáng)回聲或腸管擴(kuò)張與分娩結(jié)局相關(guān)性分析

何新悅

（綿陽市第三人民醫(yī)院< 四川省精神衛(wèi)生中心> 超聲診斷科 四川 綿陽 621000）

腸管擴(kuò)張屬于臨床常見病，并且也是胎兒階段腹部超聲十分常見的一類異常表現(xiàn)，于超聲下提示胎兒具有腸道閉鎖、肛門閉鎖或者腸套疊等情況，進(jìn)而誘發(fā)胎兒腸梗阻。也有部分胎兒具有腹膜炎、胎糞梗阻或者腸管缺血等情況，也可能誘發(fā)一過性的胎兒腸梗阻，在超聲下提示為胎兒小腸和結(jié)腸的管徑明顯增寬，同時(shí)超聲下腸管回聲顯著增強(qiáng)。近年來有研究提示[1]，通過產(chǎn)前超聲診斷能夠?qū)崿F(xiàn)對胎兒腸管擴(kuò)張的早期明確診斷，在改善妊娠結(jié)局方面發(fā)揮的重要價(jià)值。鑒于此，以下將探究胎兒超聲診斷提示腸道強(qiáng)回聲或者腸管擴(kuò)張與最終分娩結(jié)局之間的相互關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年1 月—2019 年12 月本院50 例產(chǎn)前超聲提示胎兒腸道強(qiáng)回聲或者腸管擴(kuò)張病例，孕婦年齡23 ～37 歲，均值為（28.6±0.3）歲；孕周為23 ～39 周，均值（32.4±0.4）周。胎兒腸道強(qiáng)回聲41 例，胎兒腸管擴(kuò)張9 例。

1.2 方法

孕婦均接受產(chǎn)前超聲篩查，應(yīng)用GE voluson E8 超聲診斷儀，其中探頭頻率3.5 ～5.0MHz，結(jié)合孕婦情況對超聲參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。運(yùn)用1 期預(yù)設(shè)胎兒超聲檢查程序，在檢查過程中，婦為仰臥位，超聲探頭于腹部進(jìn)行掃描，小腸內(nèi)徑＞7.0mm 即為小腸擴(kuò)張，與對應(yīng)孕周相比結(jié)腸內(nèi)徑＞90%則為腸管擴(kuò)張。并對孕婦開展隨訪統(tǒng)計(jì)其妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

50 例孕婦均獲得隨訪，13 例胎兒出生后確診屬于腸道畸形（26.00%），另外37 例胎兒均為正常（74.00%）。

2.1 胎兒產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)

41 例產(chǎn)前超聲診斷為腸道強(qiáng)回聲，9 例為腸管擴(kuò)張，見圖1～2。隨訪期間腸道強(qiáng)回聲異常延續(xù)共計(jì)12 例，腸管擴(kuò)張異常延續(xù)共計(jì)7 例，腸道強(qiáng)回聲組的胎兒出生畸形率為33.33%，腸管擴(kuò)張組為71.43%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 50 例胎兒產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

圖1 腸道回聲圖示

圖2 腸道擴(kuò)張圖示

2.2 胎兒腸道畸形情況統(tǒng)計(jì)

腸道強(qiáng)回聲組胎兒出生后腸道畸形主要以胎糞性腹膜炎、胎糞性腸梗阻為主，腸管擴(kuò)張組胎兒出生后腸道畸形主要以空腸閉鎖、腹裂為主，兩組合計(jì)發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胎兒腸道畸形情況統(tǒng)計(jì)（例）

3.討論

目前對于胎兒腸道畸形進(jìn)行產(chǎn)前診斷的科學(xué)和可靠診斷方式仍處于探索當(dāng)中，在進(jìn)行產(chǎn)前畸形診斷時(shí)超聲設(shè)備、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)都將對胎兒腸道畸形明確診斷產(chǎn)生一定影響?，F(xiàn)階段關(guān)于新生兒畸形于產(chǎn)前超聲、腸道強(qiáng)回聲及腸管擴(kuò)張之間的相關(guān)性研究報(bào)道還較少，本文旨在探索產(chǎn)前超聲腸道異常與產(chǎn)后新生兒畸形之間的相關(guān)性。

腸道強(qiáng)回聲以及腸管擴(kuò)張的發(fā)生都和胎兒先天性消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，如比較常見的腸閉鎖、胎糞性結(jié)腸炎以及胎糞性腹膜炎等。特別是胎糞性結(jié)腸炎以及胎糞性腹膜炎均和腸道強(qiáng)回聲之間具有廣泛聯(lián)系，與此同時(shí)腸管擴(kuò)張和先天性腸道閉鎖之間的相關(guān)性明顯更高[2-3]。在胎兒的腸道產(chǎn)前超聲篩查中，腸道強(qiáng)回聲比腸管擴(kuò)張更為常見，然而和最終造成的胎兒畸形相關(guān)性相比卻低于腸管擴(kuò)張。與此同時(shí)，產(chǎn)前通過超聲檢查診斷為腸道強(qiáng)回聲或者腸管擴(kuò)張等情況，并非與產(chǎn)后胎兒畸形之間具有明確的正相關(guān)關(guān)系[4-5]。因此本文所得到的數(shù)據(jù)可以用作對于產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行精神疏導(dǎo)的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而來幫助緩解產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)前超聲診斷為腸道強(qiáng)回聲或者腸管擴(kuò)張后的精神負(fù)擔(dān)。

綜上所述，產(chǎn)前胎兒超聲腸道強(qiáng)回聲和腸管擴(kuò)張均于胎兒出生畸形密切相關(guān)，其中腸道強(qiáng)回聲在臨床中更為常見，新生兒畸形和產(chǎn)前腸管擴(kuò)張之間的聯(lián)系高于腸道強(qiáng)回聲。