等離子前列腺電切術(shù)與剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較

劉楊 李時(shí)春 王麗（通訊作者）

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401329）

前列腺增生是男性常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為血尿、排尿困難、尿潴留等。隨著我國(guó)老年人口的增長(zhǎng)，該病的發(fā)生率也不斷升高，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。手術(shù)是該病常用治療方法，其中前列腺電切術(shù)是該病治療常用術(shù)式，但是由于術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的預(yù)后造成較大的影響[1]。因此需要尋找更加安全、有效的術(shù)式。等離子前列腺剜除術(shù)具有創(chuàng)口小、預(yù)后好的優(yōu)勢(shì)。因此，文章針對(duì)這兩種術(shù)式的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月100 例醫(yī)院收治良性前列腺增生患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50 例患者的年齡50 ～82 歲，平均（65.8±8.4）歲；病程1 ～7 年，平均（3.2±0.5）年。對(duì)照組50 例患者的年齡52 ～84 歲，平均（64.6±8.2）歲；病程1 ～8 年，平均（3.4±0.6）年。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取等離子前列腺電切術(shù)，具體方法：經(jīng)尿道置入電切鏡，探查輸尿管開(kāi)口位置、前列腺增生情況及其與周圍結(jié)構(gòu)的情況。在精阜近端近端5 ～7 點(diǎn)位置作一標(biāo)記，標(biāo)記為電切終點(diǎn)，深度至包膜，在12 點(diǎn)匯合，以精阜近端至膀胱頸口作為切除范圍。然后修整切口，嚴(yán)密止血，之后操作同觀察組。

觀察組則采取等離子前列腺剜除術(shù)，具體措施為：經(jīng)尿道置入電切鏡，探查輸尿管開(kāi)口位置、前列腺增生情況及其與周圍結(jié)構(gòu)的情況。先剜除增生中葉，然后在精阜近端5 ～7 點(diǎn)位置電切粘膜，然后用電切環(huán)和電切鏡鞘將增生組織逆推至包膜，將腺體組織逆推至膀胱頸前方，留部分組織與膀胱頸連接，然后電凝止血，切除中葉增生組織，之后切除兩側(cè)增生葉，將增生組織逆推至膀胱頸口，保留部分尿道粘膜，然后修整切口，嚴(yán)密止血之后進(jìn)行膀胱沖洗，常規(guī)置留三腔導(dǎo)管，持續(xù)沖洗6h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間差異，同時(shí)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后1 個(gè)月尿道創(chuàng)面修復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后1 個(gè)月尿道創(chuàng)面修復(fù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min）觀察組 50 125.6±13.5 45.6±15.2對(duì)照組 50 189.6±26.5 65.3±22.1 t-5.452 5.321 P-0.044 0.043

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

前列腺增生是泌尿科的常見(jiàn)疾病，該病的發(fā)生與雌激素、雄激素代謝異常有密切的相關(guān)性，且該病的發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)性。該病具有病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響[2]。手術(shù)是該病治療的主要方法，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低患者疾病并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善患者的生活質(zhì)量。

等離子前例腺電切術(shù)是該病常用術(shù)式，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的預(yù)后造成了一定的影響。為了解決術(shù)后并發(fā)癥多的問(wèn)題，臨床提出了等離子前列腺剜除術(shù)，其具有創(chuàng)口小、預(yù)后好、恢復(fù)速度快的優(yōu)勢(shì)[3]。等離子體切割過(guò)程中產(chǎn)生的溫度僅有40～70℃，熱穿透效應(yīng)低，能夠減少手術(shù)對(duì)正常組織造成的損傷，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。等離子前例腺剜除術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：①?gòu)氐仔裕哼_(dá)到外科包膜，遠(yuǎn)期排尿效果好；②減少周圍組織熱損傷，術(shù)后尿控好；③減少熱損傷，相應(yīng)的減少了術(shù)后瘢痕狹窄的發(fā)生率；④縮短手術(shù)時(shí)間；⑤術(shù)中先斷血供，再電切，出血減少[4-5]。本次研究中觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明等離子前列腺剜除術(shù)具有較高的療效與安全性。

綜上所述，等離子前列腺剜除術(shù)在良性前列腺增生患者的治療中具有較好的療效與安全性，可取代等離子前列腺電切術(shù)并在臨床應(yīng)用。