紫杉醇聯(lián)合洛鉑治療局部晚期宮頸癌患者的療效觀察

陳建歡

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科中心 新疆 烏魯木齊 830054）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，其發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，目前主要是采取手術(shù)聯(lián)合其他輔助治療方式，其中局部晚期宮頸癌是指一種特殊類型的宮頸癌，其主要是指直徑≥4cm 的ⅡA期以下的宮頸癌，此類患者具有手術(shù)難度大且術(shù)后復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。因此術(shù)前進(jìn)行輔助化療能夠提高手術(shù)治療的效果，改善患者的預(yù)后情況[1]。目前術(shù)前常用的輔助化療方案主要是以紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物為主，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的增生和轉(zhuǎn)移，其中以紫杉醇聯(lián)合順鉑的應(yīng)用較為廣泛。隨著近些年研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)紫杉醇聯(lián)合洛鉑的療效要高于聯(lián)合順鉑的療效。本文選取80 例患者對(duì)不同輔助化療方案的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2018 年12 月80 例新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科中心收治局部晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者的年齡為35 ～76 歲，平均為（51.6±5.5）歲。對(duì)照組患者的年齡為34 ～74 歲，平均為（52.4±5.1）歲。所有患者經(jīng)病理組織活檢確診為宮頸癌，F(xiàn)IGO 分期為：IB2-ⅡA 期。入選標(biāo)準(zhǔn)：無其他惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移灶、血尿常規(guī)檢查正常、肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：過往放化療史、精神障礙的患者。本次經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽署同意書，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取紫杉醇聯(lián)合順鉑的輔助化療方案，具體用藥方案為：先給予80mg/m2的多西紫杉醇靜脈滴注，然后給予80mg/m2順鉑靜脈滴注，每28 天為1 療程，持續(xù)治療3 個(gè)療程。

觀察組則采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑的輔助化療方案，具體用藥方案為：先給予80mg/m2的多西紫杉醇靜脈滴注，然后給予80mg/m2洛鉑靜脈滴注，每28 天為1 療程，持續(xù)治療3 個(gè)療程。

兩組均在化療后進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、毒副反應(yīng)發(fā)生率以及遠(yuǎn)期生存率的差異。本次臨床療效參照WHO 關(guān)于實(shí)體瘤療效的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為CR、PR、SD、PD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組臨床療效稍高于對(duì)照組，但差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的隨訪結(jié)果

隨訪2 年時(shí)間發(fā)現(xiàn)觀察組患者的無進(jìn)展生存期顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組在總生存率方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的隨訪結(jié)果

3.討論

宮頸癌是女性常見惡性腫，在女性惡性腫瘤發(fā)生率中位居第四，且呈逐年升高的趨勢，手術(shù)與放療是該病主要的治療方法[2]。局部晚期宮頸癌是其一種特殊類型，其與早期宮頸癌相比，更容易發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)的情況，導(dǎo)致患者的預(yù)后與生活質(zhì)量明顯下降。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)輔助化療在根治術(shù)前的應(yīng)用能夠有效抑制腫瘤的生長，提高手術(shù)切除效率，從而改善患者的預(yù)后情況。

有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，紫杉醇聯(lián)合鉑類治療方案在宮頸癌臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠促進(jìn)宮旁組織軟化以及降低腫瘤分期的效果。紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物是目前宮頸癌輔助化療的常用治療方案，其中紫杉醇是目前臨床發(fā)現(xiàn)最優(yōu)秀的天然抗癌藥物，在乳腺癌、卵巢癌、部分頭頸癌與肺癌臨床治療中廣泛應(yīng)用[3]。紫杉醇是目前臨床中最熱門的抗腫瘤藥物，其主要是通過讓微管蛋白與組成微管的微管蛋白二聚體失去動(dòng)態(tài)平衡，從而加速微管蛋白聚集，預(yù)防其降解，從而提高微管的穩(wěn)定性，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，預(yù)防誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，從而有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長。在臨床研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇對(duì)于多種實(shí)體瘤都有較好的抑制效果。順鉑是臨床常用的鉑類藥物，在卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌以及惡性淋巴瘤等實(shí)體腫瘤中均有著一定的療效，該藥物主要是通過與DNA 的結(jié)合破壞DNA 功能，從而抑制細(xì)胞有絲分裂，具有廣譜抗癌的特點(diǎn)。紫杉醇聯(lián)合順鉑的輔助化療方案雖然具有一定的效果，但是毒副反應(yīng)較高，使得部分患者無法耐受術(shù)前化療，因此需要尋找更加有效的輔助化療方案。

洛鉑是第三代鉑類藥物，其毒副反應(yīng)明顯低于順鉑，且抗腫瘤效果要高于順鉑，對(duì)于人體正常細(xì)胞具有鑒別與保護(hù)的效果，不攻擊正常組織細(xì)胞。洛鉑在臨床實(shí)驗(yàn)中無表現(xiàn)出腎毒性反應(yīng)，且沒有順鉑相似的神經(jīng)毒性，惡心嘔吐發(fā)生率要低于順鉑。有研究[4]通過觀察發(fā)現(xiàn)，紫杉醇聯(lián)合洛鉑經(jīng)介入栓塞給藥化療宮頸癌的臨床療效要高于紫杉醇聯(lián)合順鉑，這與本文結(jié)果一致。本文中，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，但無顯著差異（P＞0.05）；觀察組化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪2 年時(shí)間發(fā)現(xiàn)觀察組患者的無進(jìn)展生存期顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組在總生存率方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明紫杉醇聯(lián)合洛鉑的療效與安全性更高。術(shù)前輔助化療主要是為了抑制腫瘤的生長，從而提高手術(shù)效果，因此需要選擇更加有效和安全的輔助化療方案，從而改善患者的預(yù)后情況[5]。

綜上所述，局部晚期宮頸癌與早期宮頸癌患者相比，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的情況，導(dǎo)致遠(yuǎn)期療效不夠理想，需要在術(shù)前進(jìn)行輔助化療，從而提高手術(shù)治療效果；紫杉醇聯(lián)合洛鉑在局部晚期宮頸癌患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高患者的無進(jìn)展生存期，且安全性更高，值得應(yīng)用。