CT 影像對急性胰腺炎患者的診斷價值分析

劉巖

（吉林省人民醫(yī)院放射科 吉林 長春 130021）

急性胰腺炎這種急腹癥在臨床外科中最為常見，因該病具有發(fā)病急、病情進展快、死亡率高以及并發(fā)癥多等特點，如果治療不及時或者治療、干預不當，則直接威脅患者的生命安全，因此加強影像學檢查至關(guān)重要。本院將CT 影像檢查應用于2018年1 月—2019 年12 月期間收入的急性胰腺炎患者的診斷工作中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年12 月期間收治的急性胰腺炎患者62 例，以上患者均存在程度不同的中上腹疼痛癥狀，伴隨程度不同的惡心、嘔吐表現(xiàn)，尿液淀粉酶、血液淀粉酶檢查結(jié)果均顯示存在上升趨勢，男、女性患者分別32 例、30 例，年齡29 ～71（55.26±3.45）歲。

1.2 方法

本次研究中的62 例患者均接受CT 影像檢查，具體如下：本次研究使用的儀器為寶石CT（GE Discovery 750 HDCT），叮囑患者采取仰臥位，對以下參數(shù)進行調(diào)整：0.625mm 的采集層厚，0.984:1 的螺距，165mA 的電流，120kV 的電壓，對患者進行常規(guī)平掃和增強掃描；肝頂部到腎臟下極的掃描范圍。先對患者進行平掃，結(jié)束后采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈使用注射碘海醇注射液，將速度控制在3.0mL/s，100m 的對比劑用量，在掃描后三期分別進行掃描，也就是在注射后的25s、60s、180s 進行動脈期、靜脈期、延遲掃描[1]。

1.3 觀察指標

患者均進行B 超引導下腹腔穿刺病理活檢術(shù)，并對病理結(jié)果和CT 結(jié)果進行對比。

2.結(jié)果

2.1 CT 診斷效果

CT 診斷的準確度為95.16%（59/62），靈敏度為95.92%（47/49），特異度為92.31%（12/13），漏診率為4.08%（2/49），誤診率為7.69%（1/13），見表1。

表1 CT 診斷效果分析

2.2 急性胰腺炎患者的CT 影像學表現(xiàn)

對急性胰腺炎患者進行CT 影像學檢查顯示，患者的胰腺均呈現(xiàn)均勻強化趨勢，體積呈現(xiàn)不同程度的增大現(xiàn)象，均勻或者不均勻的密度，密度輕度減低或者正常。從胰腺炎的分類角度上來說，急性水腫型胰腺炎、急性壞死型胰腺炎分別為41 例、18 例；從表現(xiàn)形式上看，有13 例患者的胰頭呈現(xiàn)彌漫狀、體積增大；6 例患者的胰腺表現(xiàn)為正常；40 例患者存在胰尾、胰體單獨或者同時增加的情況。

3.討論

急性胰腺炎這種外科急腹癥的病情極其兇險，不良的生活方式是導致該病發(fā)生的主要原因，該病以上腹痛、腹脹、惡心嘔吐等為主要的臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、休克等嚴重情況，甚至危及患者的生命安全。研究資料顯示，該病的病死率高達80%，因此選取一種有效的檢查方式來提高診斷正確率至關(guān)重要。

彩色多勒普超聲檢查是臨床上診斷急性胰腺炎的傳統(tǒng)方式，具有使用方便、無創(chuàng)、安全性高、價格經(jīng)濟等諸多優(yōu)勢，但是診斷準確率相對較低，漏診、誤診等情況時有發(fā)生，容易使患者貽誤治療時機而造成嚴重后果[2]。與其他影像學方式相比，CT 影像檢查的優(yōu)勢明顯，能夠在一次掃描中獲取患者局部組織各灌注參數(shù)的定量信息，能夠?qū)π螒B(tài)學的改變進行更好顯示，并且能夠?qū)铙w胰腺組織微血管的功能情況進行更好的反映[3]；除此之外，能夠結(jié)合實際需求來對圖像進行針對性的后處理，能夠?qū)颊叩牟∏檫M行充分了解，對治療方案的制定以及準確評估預后等提供科學的影像學依據(jù)[4-5]。

本文結(jié)果顯示：CT 診斷的準確度為95.16%（59/62），靈敏度為95.92%（47/49），特異度為92.31%（12/13），漏診率為4.08%（2/49），誤診率為7.69%（1/13）；急性水腫型胰腺炎、急性壞死型胰腺炎分別為41 例、18 例；從表現(xiàn)形式上看，有13例患者的胰頭呈現(xiàn)彌漫狀、體積增大；6 例患者的胰腺表現(xiàn)為正常；40 例患者存在胰尾、胰體單獨或者同時增加的情況。綜上所述，急性胰腺炎患者的臨床診斷工作中應用CT 影像檢查的價值十分顯著，具有操作簡單、分辨率高、掃查速度快、安全性高以及無輻射等諸多優(yōu)點，其針對結(jié)果對臨床治療以及預后均具有顯著的指導作用，值得應用。