陰道鏡聯(lián)合LEEP 術對宮頸癌前病變的治療效果分析

張秀山 周艷紅 段先惠

（云南省楚雄州人民醫(yī)院婦科 云南 楚雄 675000）

宮頸癌前病變屬于婦科常見疾病，該疾病若不及時進行治療會發(fā)展為宮頸癌，從而直接對患者產生生命威脅[1]。傳統(tǒng)臨床中治療宮頸癌前病變普遍采用宮頸灼燒治療，但該手術方式術后復發(fā)率較高，給患者帶來了痛苦[2]。近幾年，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床中逐步采用了陰道鏡聯(lián)合LEEP 術的治療方式，并且展現(xiàn)出了良好的治療效果，該手術方式由于創(chuàng)傷較小，也受到了廣大患者的青睞。本文選取了我院2017 年6 月—2019 年1月60例宮頸癌前病變患者進行觀察，分析了陰道鏡聯(lián)合LEEP（激光灼燒）術對宮頸癌前病變的治療作用，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對60 例宮頸癌前病變患者進行觀察，納入時間2017 年4 月—2019 年1 月，以數(shù)字法隨機分為對照組和觀察組，每組30 例患者。對照組采用宮頸激光灼燒術治療，觀察組應用陰道鏡聯(lián)合LEEP 術治療。觀察組年齡34 ～62 歲，平均年齡（46.2±1.3）歲，病程5 個月～2.4 年，平均病程（1.4±0.8）年，孕次1 ～4 次，平均（2.1±0.2）次；對照組年齡34 ～60 歲，平均年齡（45.8±1.8）歲，病程4.2 個月～2.2 年，平均病程（1.3±0.6）年，孕次1 ～4 次，平均（2.2±0.3）次。兩組患者的一般資料經統(tǒng)計學檢驗無顯著差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組采用宮頸激光灼燒治療，首先經陰道進行病理活檢，檢查前3d 叮囑患者禁止性生活，而后對陰道進行藥物沖洗治療，引導患者行膀胱截石位，對外陰和陰道進行消毒，置入陰道鏡探查病變范圍，調整激光束，對準病變，在距離病變組織2 ～3cm 位置進行移動性燒灼，灼燒范圍最廣至病變外緣2mm 左右，直至病變組織結焦痂，而后使用棉球壓迫止血。觀察組采用陰道鏡聯(lián)合LEEP 術治療，術前操作與對照組相同，經陰道鏡觀察宮頸病變情況，并調整焦距以明確宮頸血管分布和白斑范圍，使用醋酸溶液擦洗宮頸表面，去除宮頸粘液，確定病灶。觀察不清晰患者可采用宮頸管窺器進行擴張。取病灶組織活檢，而后紗布止血，給予抗感染治療。在確診后，患者月經結束的第五天實施LEEP 手術，患者行膀胱截石位，常規(guī)消毒麻醉后，應用環(huán)形電極徹底切除病灶，實施電凝止血，術后給予抗感染治療。兩組患者均在術后一個月禁止性生活及坐浴。

1.3 觀察指標

參照以下標準評估患者療效：病灶消失，宮頸恢復光滑，癥狀消失為顯效；創(chuàng)面縮小超過75%，宮頸光滑為有效；與以上標準不符合為無效，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/30×100%。對比兩組的手術時間和出血量，對患者隨訪一年，統(tǒng)計復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究使用SPSS21.0 對實驗數(shù)據(jù)展開分析，計數(shù)資料和計量資料分別以χ2和t值檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組治療有效率數(shù)據(jù)是96.67%（29 例），高于對照組的76.67%（23 例），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效比較（例）

2.2 兩組患者的手術效果及預后分析

觀察組手術時間（20.13±3.64）min，陰道出血（8.26±3.87）ml，一年內復發(fā)率3.33%（1 例），均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者手術時間、出血量與復發(fā)率比較

3.討論

陰道鏡是目前檢查診斷宮頸癌前病變的一種主要方式，經陰道鏡可以直觀觀察到陰道表面組織病變情況以及血管分布，并進行病理組織活檢[3]。在陰道鏡下進行LEEP 手術治療，則具有較高的安全性，而且創(chuàng)傷較小，在切除病變組織后實施電凝止血，可確保止血徹底，該手術術后無瘢痕，對妊娠幾乎無影響作用。而傳統(tǒng)的灼燒治療創(chuàng)面較大，愈合時間長，術后易復發(fā)，止血方面采用壓迫止血，術后可能出現(xiàn)出血情況，進一步延遲愈合，加大了復發(fā)風險，灼燒治療對于病灶的清除效果也遠不如LEEP手術治療[4,5]。故而，在本次研究中，觀察組患者的治療有效率更高，且手術指標優(yōu)異，術后復發(fā)率極低。

綜上所述：陰道鏡聯(lián)合LEEP 手術對于宮頸癌前病變具有較高的治療價值，該手術可以徹底清除病灶，確保止血良好，降低了術后復發(fā)率，對患者造成的損傷也比較小，值得應用。