螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術(shù)對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值分析

徐金虎 周曉霞

（寧夏回族自治區(qū)永寧縣人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750100）

小肝癌是指肝癌細(xì)胞中單個(gè)癌結(jié)節(jié)的最大直徑≤3cm 或者兩個(gè)鄰近癌結(jié)節(jié)的直徑總和≤3cm。相關(guān)研究指出[1]，小肝癌的早期診斷及治療對(duì)患者生存率的提升具有重要意義。常規(guī)超聲及CT 檢查鑒別診斷小肝癌的臨床應(yīng)用價(jià)值存在一定的局限性。有研究指出[2]，螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描可在一定程度上提升小肝癌的臨床檢出率。本文將著重討論螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術(shù)鑒別診斷小肝癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2020 年1 月在我院接受診治處理的小肝癌患者22例，其中男13例，女9例，年齡中位數(shù)為（53.66±3.29）歲。入選患者均伴隨不同程度的黑便、消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 CT 掃描方法

CT 掃描儀器為螺旋CT 掃描機(jī)，檢查過(guò)程中患者需保持仰臥體位，實(shí)施全肝平掃后再進(jìn)行動(dòng)脈三期掃描。動(dòng)脈三期是在注射對(duì)比劑后的第18s、24s、30s，最后予以患者門(mén)脈期掃描處理，如果有必要，可適當(dāng)延長(zhǎng)掃描。平掃、門(mén)脈期以及部分延遲期的掃描層間距為7.5mm，掃描層厚度為7.5mm。動(dòng)脈期采取定點(diǎn)掃描方式，共計(jì)掃描12s，分3 次掃描，兩次掃描操作的間隔為6s，每次掃描2 個(gè)層面，層厚度為12mm。

1.2.2 掃描參數(shù)

平掃、動(dòng)脈期、門(mén)脈期以及部分延遲期的管電流為120mA，管電壓為220kV，床進(jìn)動(dòng)為2.8mm，螺距為1，矩陣為512×512，準(zhǔn)直器寬度為0.75mm。

1.2.3 對(duì)比劑注射方法

選用370mgI/100mL 碘帕醇，1.5 ～2mL/kg，注射速率為4mL/s。經(jīng)肘靜脈注射后18s 開(kāi)啟動(dòng)脈早期掃描，24s 開(kāi)啟動(dòng)脈中期掃描，30s 開(kāi)啟動(dòng)脈晚期掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

探討螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描、CT 血管造影技術(shù)、螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術(shù)對(duì)小肝癌的診斷準(zhǔn)確性、特異性及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。P＜0.05 認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 動(dòng)脈三期各期腫瘤的強(qiáng)化程度分析

在動(dòng)脈中期，小肝癌患者的病灶基本都呈現(xiàn)不同程度的強(qiáng)化征象；在動(dòng)脈晚期，小肝癌患者的病灶均呈現(xiàn)明顯的強(qiáng)化征象，且以重度強(qiáng)化為主。

2.2 不同診斷方式的診斷結(jié)果對(duì)比

相比于螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描、CT 血管造影技術(shù)，螺旋CT動(dòng)脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術(shù)對(duì)小肝癌的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度明顯提升（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同診斷方式的診斷結(jié)果對(duì)比[%（n/n）]

3.討論

螺旋CT 掃描是一種臨床上較為常用的小肝癌的鑒別診斷方式，且具有較高的檢出率及臨床診斷率，能夠?yàn)楹罄m(xù)的臨床治療提供科學(xué)、可靠的影像學(xué)支持。螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描能夠根據(jù)人體肝臟的雙重血供特征，快速反映CT 特征，通過(guò)多次掃描操作可及時(shí)了解肝動(dòng)脈期內(nèi)患者的影像學(xué)特征[3-4]。相較于常規(guī)CT 掃描，螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描可有效削減診斷過(guò)程中的不確定性及誤差性，降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，CT 血管造影技術(shù)有助于持續(xù)性監(jiān)測(cè)病灶性質(zhì)。相關(guān)研究證實(shí)[5]，螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術(shù)在小肝癌的臨床診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)臨床檢出率的提升具有積極意義。本文發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)脈中期，小肝癌患者的病灶基本都呈現(xiàn)不同程度的強(qiáng)化征象；在動(dòng)脈晚期，小肝癌患者的病灶均呈現(xiàn)明顯的強(qiáng)化征象，且以重度強(qiáng)化為主。相比于螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描、CT 血管造影技術(shù)，螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術(shù)對(duì)小肝癌的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度明顯提升。

綜上所述，螺旋CT 動(dòng)脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術(shù)鑒別診斷小肝癌的臨床應(yīng)用價(jià)值較為理想，有利于提升疾病的臨床檢出率，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持。