剖宮產(chǎn)麻醉中液體預(yù)充治療的臨床效果觀察

苗麗娜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 寧夏 銀川 750004）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全系數(shù)越來(lái)越高，且相較于自然生產(chǎn)，剖宮產(chǎn)痛苦更小，產(chǎn)婦們更愿意選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)在進(jìn)行椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯時(shí)，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)低血壓，針對(duì)這種情況，現(xiàn)今大多使用血管活性藥物來(lái)減輕產(chǎn)婦身體不良反應(yīng)[2]。因此，本文以液體預(yù)充的方法減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月—2019 年9 月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90人為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各45 例。其中，研究組年齡20 ～39 歲，平均（28.34±2.91）歲，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)32 ～61min，平均（46.78±1.16）min，失血量350 ～450mL，平均（395.65±100.00）mL；對(duì)照組，年齡21 ～40 歲，平均（29.75±2.91）歲，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)35 ～57min，平均（45.17±1.16）min，失血量366 ～434mL，平均（397.33±100.00）mL。對(duì)比兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，術(shù)前6h 內(nèi)禁水，8h 內(nèi)禁食，準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)行常規(guī)心電、血壓等生命體征監(jiān)測(cè)，給予吸氧并行椎管內(nèi)神經(jīng)麻醉。

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)充時(shí)，需注射500mL 復(fù)方氯化鈉；研究組產(chǎn)婦注射的則為羥乙基淀粉鹽溶液，注射量與對(duì)照組產(chǎn)婦相同。藥品注射之后，可以開始進(jìn)行麻醉，一般選擇聯(lián)合麻醉或者腰硬膜外麻醉，而具體使用的麻醉藥物劑量大小，則需根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際身體狀況以及阻滯平面情況確定。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察記錄兩組患者術(shù)前、麻醉后3min、5min、10min、15min 的心率水平（HR）和收縮壓（SBP）情況進(jìn)行對(duì)比。記錄并發(fā)癥反胃、惡心、低血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心率和收縮壓水平變化情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦麻醉前心率、收縮壓水平無(wú)差異；麻醉3min 后開始升高，對(duì)照組HR 較研究組患者升高顯著（P＜0.05）；SBP均有下降，對(duì)照組下降幅度較大，研究組下降無(wú)顯著變化，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦心率和收縮壓水平變化情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦心率和收縮壓水平變化情況比較（±s）

檢測(cè)指標(biāo) 組別 n 麻醉前平均值 麻醉后不同時(shí)段均值3min 5min 10min 15min HR（次/min） 研究組 45 97.61±5.17 102.78±8.45 101.76±4.80 95.43±6.32 92.79±4.40對(duì)照組 45 96.87±5.94 116.38±9.20 108.64±8.37 106.54±6.19 95.85±5.78 t 0.6304 7.3034 4.7833 8.4247 2.8258 P 0.5301 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 SBP（mmHg） 研究組 45 127.31±11.53 107.63±9.41 112.63±8.81 116.34±6.40 121.11±8.27對(duì)照組 45 126.42±11.75 94.37±7.86 98.32±4.68 99.85±7.79 109.36±9.91 t 0.3627 7.2549 9.6226 10.9720 6.1067 P 0.7177 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（64.45%）顯著高于研究組（24.45%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病患不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3.討論

在剖腹產(chǎn)手術(shù)的麻醉中，產(chǎn)婦心率和收縮壓降低、出現(xiàn)明顯波動(dòng)都屬于常見(jiàn)的不良反應(yīng)，這些并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)反胃嘔吐的情況，甚至影響新生兒健康[4]。產(chǎn)婦低血壓的出現(xiàn)有很多原因，包括手術(shù)前禁食禁水，導(dǎo)致血氧、血壓降低；下腔靜脈受到增大的子宮的擠壓，導(dǎo)致回心血量降低；椎管內(nèi)麻醉導(dǎo)致交感神經(jīng)受到阻礙，降低了血壓[5]。除此以外，藥物不良反應(yīng)是導(dǎo)致低血壓的重要原因。要想減少藥物對(duì)產(chǎn)婦身體的影響，在分娩麻醉前進(jìn)行預(yù)備擴(kuò)容是非常重要的。本文中，對(duì)晶體預(yù)充和液體擴(kuò)容兩種方式進(jìn)行了比較，從產(chǎn)婦的臨床資料中可以得知，進(jìn)行液體擴(kuò)容對(duì)減輕產(chǎn)婦血壓波動(dòng)，減少不良反應(yīng)情況有更優(yōu)的作用，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。