MRI 診斷新疆兵團南疆地區(qū)維漢兩族膝骨關(guān)節(jié)炎特點及治療效果對比分析

王志芳 萬娜 付鵬剛

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830002）

兵團南疆地區(qū)作為我國的重點經(jīng)濟扶持區(qū)，對該地區(qū)各民族健康狀況的研究有利于促進民族團結(jié)、社會和諧發(fā)展。在南疆地區(qū)，維吾爾族人口居多，該地區(qū)特殊的部分民族文化和風(fēng)俗成為了部分慢性疾病的危險因素。但關(guān)于南疆民族人群膝骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)研究較為罕見，鑒于此，我院選取了該地區(qū)具有代表性的維吾爾族和漢族人群作為對象，以核磁共振檢查結(jié)果作為基礎(chǔ)，對其檢查表現(xiàn)、發(fā)病特點和治療現(xiàn)狀等進行分析，旨在提高該地區(qū)人群對膝骨關(guān)節(jié)炎的認知水平，為其診療等提供參考，以提高當?shù)鼐用窠】邓?。具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018 年3 月—2020 年3 月收治的來自兵團南疆地區(qū)的維漢兩族膝骨關(guān)節(jié)炎120 例患者，共154 個病變膝關(guān)節(jié)。根據(jù)不同民族進行分組，其中82 例維吾爾族患者，共106 個病變膝關(guān)節(jié)；38 例漢族患者，共48 個病變膝關(guān)節(jié)。

納入標準：年齡≥50 周歲者；維吾爾族、漢族符合長期居住在南疆者；維吾爾族、漢族符合三代純系該民族者。

排除標準：具有外傷史者；從事重金屬、運動員等對身體健康有害工種者。

1.2 方法

所有患者均在東芝GE 3.0T 核磁共振儀下進行檢查，采用膝關(guān)節(jié)表面線圈，選用矢狀位和冠狀位和橫斷位進行掃描檢查，選用TSE、SE、FLASH、T2WI 和脂肪抑制T1WI，將矩陣設(shè)置為256×512，設(shè)置層厚為4mm，層厚因子為0.2。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者的膝關(guān)節(jié)病變分布位置、病變類型和相應(yīng)的核磁共振表現(xiàn)，以及膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)因素的發(fā)生情況，包括患者性別、年齡、BMI 值和學(xué)歷水平。

療效：關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)疼痛、下蹲困難和上下樓困難、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動障礙、關(guān)節(jié)壓痛和肌力下降這6 個癥狀均消失，并且在為期6 個月的隨訪中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為痊愈；上述癥狀均明顯減輕，或者其中5 個癥狀消失，為效果顯著；其中5 個癥狀均明顯減輕，或者其中4 個癥狀消失，為病情好轉(zhuǎn)；未達到上述任何標準的為無效。將痊愈、效果顯著和病情好轉(zhuǎn)均計入總有效，治療有效率=（痊愈例數(shù)+效果顯著例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 核磁共振表現(xiàn)

結(jié)果如表1，表2 所示。

表1 患者膝關(guān)節(jié)病變分布位置

表2 患者膝關(guān)節(jié)病變類型和核磁共振表現(xiàn)

2.2 兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病特點對比

結(jié)果見表3。

表3 兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病特點對比[n（%）]

2.3 治療效果

結(jié)果顯示，治療分為手術(shù)治療和對癥治療，手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等，對癥治療包括陣痛、抗炎治療等。經(jīng)治療后，維吾爾族患者中，有18 例為痊愈，13例效果顯著，26 例病情好轉(zhuǎn)，治療總有效率為69.51%；漢族患者中，有8 例為痊愈，6 例效果顯著，13 例病情好轉(zhuǎn)，治療總有效率為71.05%。

3.討論

新疆偏遠地區(qū)，由于受到多方面的限制，其生活水平相對低于城鎮(zhèn)居民，加之當?shù)鼐用窦膊≈R匱乏，醫(yī)療資源上缺醫(yī)少藥，許多居民不能夠及時發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)，也不具有預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生的意識。

在臨床影像學(xué)檢查中，核磁共振對軟組織的分辨率和對病變的敏感性等優(yōu)勢是得到了眾多學(xué)者和專家的認可，該檢查能夠?qū)⒄ｊP(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和受損后的變化清晰地顯示出來[1,2]。因此，選用核磁共振檢查進行診斷具有較高可行性。患者膝關(guān)節(jié)病變分布位置為股骨內(nèi)外側(cè)踝關(guān)節(jié)面、脛骨內(nèi)外側(cè)平臺和髕骨后緣，病變類型均為軟骨受損4 級最多。膝關(guān)節(jié)在人體運動時為力量傳遞提供了重要作用。由于當?shù)鼐用襁\動量較大，對膝關(guān)節(jié)造成了巨大壓力，導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)存在不同程度的受損，加之看病路途較遠和經(jīng)濟原因，很多人選擇了走路就醫(yī)，入院時，患者的膝關(guān)節(jié)受到了嚴重損傷。在這些患者中，女性、年齡＞60 歲、體重超重、學(xué)歷水平低的患者占大部分，表明這些因素是導(dǎo)致發(fā)病的重要因素。女性以及老年患者存在較為嚴重的骨質(zhì)疏松癥狀，加之膝關(guān)節(jié)液減少，造成嚴重磨損；當?shù)鼐用褚匀馐碁橹?，大多患者體重超重，對膝關(guān)節(jié)造成了進一步的壓迫；因受到經(jīng)濟、文化等條件的限制，許多患者對該疾病的認知水平非常低，在初期發(fā)病時，疼痛等癥狀較輕，患者并未在意，而是選擇忍耐，待疼痛難忍時才選擇就醫(yī)，然而此時往往已經(jīng)錯過了最佳治療時機，這也是本次中軟骨受損4 級患者最多的原因。因為大多患者膝關(guān)節(jié)受損程度嚴重，發(fā)生了不可逆損傷，同時，當?shù)蒯t(yī)療資源基礎(chǔ)薄弱，導(dǎo)致該疾病的整體治療效果不太理想。

綜上所述，隨年齡增長兩族膝骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)呈總體上升趨勢，＞60 歲患者人數(shù)高于其他年齡段患者人數(shù)，兩族患者的發(fā)病無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)治療后維吾爾族患者治療有效率低于漢族患者，且治療現(xiàn)狀不太理想。提高該地區(qū)人群對膝骨關(guān)節(jié)炎的認識非常重要，促進患者早就診、早治療、早康復(fù)；并做好健康飲食知識的普及工作，減少或延緩該疾病的發(fā)生。