一群可敬可愛的“隱形超人”
2020-11-25 04:57周潔
新民周刊 2020年42期
周潔
在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，全國(guó)各地的醫(yī)務(wù)工作者無懼生死，義無反顧地逆行湖北、馳援武漢，為疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果做出了重大貢獻(xiàn)。其中，公共衛(wèi)生人員通過流行病學(xué)調(diào)查，科學(xué)研判疫情走勢(shì)，開展核酸檢測(cè)和環(huán)境消殺，與病毒零距離接觸，守護(hù)著人民群眾的健康。
在我們的平時(shí)生活中，從事公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防的千千萬萬專業(yè)人員，每一天都在我們身邊默默守護(hù)著每一個(gè)人的身體健康。他們，是一群可敬可愛的“隱形超人”。
“隱形超人”的酸甜苦辣
河南省濮陽(yáng)市華龍區(qū)岳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防接種門診總是人滿為患。
為了方便轄區(qū)兒童及時(shí)接種疫苗，岳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診全年無休。衛(wèi)生院黨支部書記王志敏告訴《新民周刊》，轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種適齡兒童共有5000余名，負(fù)責(zé)接種工作的醫(yī)務(wù)人員卻只有8人，“她們工作非常辛苦，但為了滿足不同年齡兒童的接種需求，提高接種率，建立有效的免疫屏障，我們的工作人員做到了全年無休?！钡词惯@樣，推著嬰兒車的爺爺奶奶、抱著孩子的爸爸媽媽把并不寬敞的候診室塞得滿滿當(dāng)當(dāng)。
人再多，聲音再雜亂，手上的工作也不能出錯(cuò)。
上海市閔行區(qū)一家預(yù)防接種中心，醫(yī)護(hù)人員正在服務(wù)去接種疫苗的孩子和家長(zhǎng)。攝影/沈琳
根據(jù)規(guī)定，接種疫苗之前，待接種的寶寶和家長(zhǎng)要先接受醫(yī)生的預(yù)檢和登記，醫(yī)生對(duì)孩子的健康狀況做初步的判斷后才能為孩子接種疫苗，接種完畢后，還需要繼續(xù)在留觀室待上一段時(shí)間。這是為了及時(shí)處理孩子接種疫苗后可能因各種原因出現(xiàn)的不良反應(yīng)，根據(jù)疫苗接種流程規(guī)定，醫(yī)生們嚴(yán)格要求家長(zhǎng)帶著孩子在接種站的觀察室等候半小時(shí)才能離開。
如果寶寶當(dāng)天不適合打針，那就需要擇日再來。比如感冒的寶寶就不宜接種預(yù)防針，因?yàn)橐呙绫旧砭褪且环N抗原體，寶寶在感冒時(shí)，打預(yù)防針會(huì)引起抗原抗體反應(yīng)，增加免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，致嬰兒引發(fā)高燒或其他系列性疾病。這是為了保證孩子的安全，但現(xiàn)實(shí)中，一些家長(zhǎng)“嫌麻煩”，就算孩子生病也會(huì)隱瞞病情堅(jiān)持要打針，醫(yī)生勸阻時(shí)常常遇到不理解甚至責(zé)難。
轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種適齡兒童共有5000余名，負(fù)責(zé)接種工作的醫(yī)務(wù)人員卻只有8人，“她們工作非常辛苦，但為了滿足不同年齡兒童的接種需求，提高接種率，建立有效的免疫屏障，我們的工作人員做到了全年無休?！?/blockquote>
遇到這種情況，王志敏要求醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)決不能給孩子接種疫苗。王志敏表示，家長(zhǎng)的行為主要還是因?yàn)榇蠹覍?duì)免疫規(guī)劃這項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)不夠。為了讓更多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到及時(shí)接種疫苗的重要性，岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期開展“媽媽課堂”，宣傳國(guó)家的接種政策，科普疫苗的重要性和必要性?！靶Ч懿诲e(cuò)，現(xiàn)在我們的免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%（岳村鄉(xiāng)鄰近市區(qū)，不少年輕人在市區(qū)工作買房后，孩子疫苗接種就近在市區(qū)完成），非免疫規(guī)劃類疫苗的接種率也在穩(wěn)步提高，應(yīng)該說，家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)能力允許的情況下，他們都會(huì)為孩子做一個(gè)完善的保護(hù)。”
王志敏1994年參加工作，第一份工作就是在基層衛(wèi)生院，他對(duì)于疾控工作在基層的發(fā)展有著自己的切身體會(huì)，其中最大的感受，便是基層工作越來越規(guī)范?！?994年我到鄉(xiāng)衛(wèi)生所工作，就免疫規(guī)劃來說，當(dāng)時(shí)給孩子們打預(yù)防針的好多都不是專業(yè)人員，僅僅簡(jiǎn)單培訓(xùn)一下就上崗了，也沒有資格證什么的?！钡F(xiàn)在，無論是硬件設(shè)施、軟件配置、人員培訓(xùn)都上了一個(gè)大的臺(tái)階。2016年，王志敏上任后，衛(wèi)生院進(jìn)行了數(shù)字化門診改造，如今，岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院是濮陽(yáng)市首批數(shù)字化門診的基層醫(yī)院。
這些年，國(guó)家對(duì)疫苗的監(jiān)管力度不斷加強(qiáng)，疫苗生產(chǎn)供應(yīng)接種全流程監(jiān)控愈加嚴(yán)格，疫苗追溯系統(tǒng)也逐步上線，越來越規(guī)范的疫苗接種流程已經(jīng)成為趨勢(shì)和必須。
如今基層醫(yī)護(hù)人員的收入待遇也有了明顯提高?！耙郧班l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不太景氣。衛(wèi)生院靠看病人養(yǎng)活自己，但那些年到衛(wèi)生院看病的患者很少，很多衛(wèi)生院連基本工資都不能保證。隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重視以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）的推廣，近些年基層醫(yī)院的病人在逐漸增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的工資水平也相應(yīng)提高。”
目前王志敏任職的濮陽(yáng)岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)初步形成人才梯隊(duì)。“現(xiàn)在國(guó)家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入非常大，年輕人更愿意留在崗位上?！?h3>仍有短板還需補(bǔ)齊
這些年，國(guó)家對(duì)疫苗的監(jiān)管力度不斷加強(qiáng)，疫苗生產(chǎn)供應(yīng)接種全流程監(jiān)控愈加嚴(yán)格，疫苗追溯系統(tǒng)也逐步上線，越來越規(guī)范的疫苗接種流程已經(jīng)成為趨勢(shì)和必須。
比如在上海，疫苗接種室實(shí)行嚴(yán)格的“三查七對(duì)一驗(yàn)證”，有效預(yù)防接種環(huán)節(jié)發(fā)生的疫苗過期、掉包等事件。上海已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“五碼聯(lián)動(dòng)”，即疫苗追溯碼、疫苗產(chǎn)品編碼、冷鏈設(shè)備編碼、接種兒童代碼、接種醫(yī)生代碼五碼核對(duì)無誤后，醫(yī)生才能把疫苗注射進(jìn)人體。信息技術(shù)的應(yīng)用讓這一過程變得更有保障，如果錯(cuò)拿了疫苗，或者疫苗超有效期、配送錯(cuò)誤、非適用對(duì)象、重復(fù)使用、開瓶超時(shí)等情況，掃碼后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)錯(cuò)。
合肥市包河區(qū)疾控中心副主任姜凌所在的疾控中心對(duì)此也嚴(yán)格把關(guān)。在人員上崗方面，根據(jù)規(guī)定要求，預(yù)防接種門診的醫(yī)生必須接受區(qū)疾控的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)，“在本人已有醫(yī)師證或者護(hù)士證的前提下，見習(xí)30個(gè)工作日后，參加區(qū)疾控中心的理論培訓(xùn)，達(dá)到合格后方能取得預(yù)防接種培訓(xùn)合格證”。
去年，合肥市疾控中心還在全市預(yù)防接種門診首次引入“6S”（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）理念進(jìn)行精益管理，驗(yàn)收時(shí)，包河區(qū)的所有接種門診“一把全通過”。通過“6S”精益管理，預(yù)防接種各環(huán)節(jié)的安全隱患被逐漸消除，預(yù)防接種門診布點(diǎn)不合理的問題得以改善，新建或擴(kuò)容部分門診提上議程……使預(yù)防接種工作的規(guī)范性得到進(jìn)一步保障，市民們對(duì)此都交口稱贊。
據(jù)介紹，包河區(qū)目前有16個(gè)兒童預(yù)防接種門診，包括在人口相對(duì)較多的街道增設(shè)的分門診，還有2個(gè)成人預(yù)防接種門診，主要為15周歲及以上市民提供疫苗接種服務(wù)，既方便當(dāng)?shù)匕傩?，也緩解了兒童預(yù)防接種的壓力。
但專業(yè)人員缺口依然很大?！肮ぷ鲏毫Υ蟆⑷蝿?wù)重，工作環(huán)境嘈雜等是一方面;另一方面是，跟北上廣一線城市的預(yù)防接種門診相比，基層接種工作人員和服務(wù)人口的配比仍然存在差距。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道服務(wù)的人口數(shù)量差距太大了，少的只有幾萬人，但大的區(qū)可能有三四十萬人。”姜凌說。
姜凌以濱湖新區(qū)為例，直觀地向記者描述了基層接種工作的現(xiàn)狀。
濱湖新區(qū)的疫苗接種門診有200多平方米，不算小，但隨著這個(gè)區(qū)的發(fā)展，人口增多，原本的服務(wù)對(duì)象從大約10萬人到了現(xiàn)在的30萬～40萬人，每年新生兒童數(shù)大概就有3000多人，預(yù)防接種門診高峰期，每一天都要為三四百人提供接種服務(wù)?！敖臃N門診有200平方米，不算小，但每天這么多接種的孩子，還有1～2名家長(zhǎng)陪同，或者還有小推車，這個(gè)面積就顯得很局促?！?/p>
此外，社區(qū)衛(wèi)生中心還承擔(dān)著社區(qū)傳染病報(bào)告、結(jié)核病防治、居民慢病管理、健康隨訪等工作，任務(wù)來的時(shí)候，預(yù)防接種門診作為社區(qū)衛(wèi)生中心的一員，同樣要參與其他工作。在本身工作繁重的情況下，人員的專業(yè)能力培訓(xùn)有時(shí)也顯得過于奢侈。包河區(qū)疾控中心堅(jiān)持每個(gè)月在例會(huì)上“以會(huì)代訓(xùn)”，大家反饋近期工作，還要講解新的業(yè)務(wù)規(guī)范，介紹新的疫苗接種程序和知識(shí)。但姜凌們清楚，歸根結(jié)底，專業(yè)人員人數(shù)還是不夠。
上海市青浦區(qū)一名疾控人員馳援武漢后回到上海繼續(xù)工作在防疫第一線。
“隱形超人”也需更多助力
“免疫規(guī)劃工作者既是偵察兵，又是戰(zhàn)斗隊(duì)，與百姓的健康息息相關(guān)?！?他們是不畏生死、不計(jì)回報(bào)的幕后英雄。
不久前，在國(guó)家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，由健康報(bào)社主辦“生命英雄 免疫英雄”推選宣傳活動(dòng)上，健康報(bào)社黨委書記、社長(zhǎng)鄧海華這樣形容免疫規(guī)劃工作者。今年的“生命英雄”宣傳活動(dòng)聚焦免疫規(guī)劃領(lǐng)域，激勵(lì)那些在平凡崗位中默默無私奉獻(xiàn)的優(yōu)秀免疫規(guī)劃工作者。
回顧今年新冠疫情期間，公共衛(wèi)生專業(yè)人員不再“隱形”，他們工作和風(fēng)險(xiǎn)在前方一線。面對(duì)來勢(shì)洶洶的新冠肺炎疫情，全國(guó)近千名疾控和公共衛(wèi)生工作人員組成36支防疫隊(duì)馳援湖北，起到了參謀部、預(yù)警機(jī)、偵察兵、戰(zhàn)斗隊(duì)的重要作用。公共衛(wèi)生專業(yè)人員的工作得到了全社會(huì)的高度關(guān)注，公衛(wèi)人的職業(yè)形象、使命擔(dān)當(dāng)也不斷被公眾認(rèn)知和了解。
了解病例的基本情況、掌握人員活動(dòng)的軌跡、明確傳染的來源和傳播的途徑，以便盡早采取醫(yī)學(xué)觀察和隔離等措施，阻斷疾病的傳播，公衛(wèi)人是病例早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告的重要環(huán)節(jié)。而遍布于全國(guó)各地的公衛(wèi)人，同樣站在抗疫的第一線。
王志敏回憶，疫情期間岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院按照防疫工作的要求，暫停了門診業(yè)務(wù)，所有員工都全力以赴抗擊疫情。疫情有所好轉(zhuǎn)后，衛(wèi)生院的免疫規(guī)劃科室?guī)缀跏侨鹤钤玳_放的科室?！耙?yàn)閷殞殏兊炔涣?。?/p>
公共衛(wèi)生工作還需要更多關(guān)注和助力。為此，企業(yè)更多地參與到助力公共衛(wèi)生體系建設(shè)的工作中。據(jù)介紹，“生命英雄 免疫英雄”活動(dòng)接下來將更多地關(guān)注免疫規(guī)劃領(lǐng)域最基層的工作者，將他們身上平凡而偉大的精神，傳播給更多的人。
抗疫中的疾控人
新冠肺炎疫情是新中國(guó)成立以來我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠病毒具有隱匿性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)、變化多等特點(diǎn)，在與“最狡猾病毒”的斗爭(zhēng)中，我國(guó)現(xiàn)有疾病預(yù)防控制體系功不可沒。
有關(guān)科研單位用了不到一周時(shí)間，確定了新冠病毒的全基因組序列并分離得到病毒毒株，及時(shí)推出多種檢測(cè)試劑產(chǎn)品，迅速篩選了一批有效藥物和治療方案。中國(guó)科學(xué)界反應(yīng)迅速準(zhǔn)確，用最短時(shí)間取得了最精準(zhǔn)的公共衛(wèi)生、臨床和病毒學(xué)數(shù)據(jù)，為中國(guó)和全球應(yīng)對(duì)疫情打下了可靠的知識(shí)基礎(chǔ)。
與此同時(shí)，一支支疾控隊(duì)伍支援包括武漢在內(nèi)的湖北省各地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作，疾控隊(duì)員們根據(jù)前方不同階段疫情防控工作需要，混編成疫情分析研判、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、心理救援、環(huán)境衛(wèi)生與消毒、社區(qū)防控、流行病學(xué)調(diào)查、公共衛(wèi)生援助和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等工作隊(duì)，在湖北保衛(wèi)戰(zhàn)、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用。
全國(guó)各地，疾控人都奮戰(zhàn)在一線。
除了夜以繼日的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、防控境外輸入、食品采樣監(jiān)測(cè)等防疫工作，在常態(tài)化疫情防控中，疾控中心始終繃緊防控疫情的神經(jīng)，不放松任何一個(gè)環(huán)節(jié)。以上海疾控為例，至今已制定98個(gè)專業(yè)技術(shù)方案和多個(gè)專項(xiàng)防控方案，為政府調(diào)整防疫策略提供技術(shù)支持。
做好當(dāng)下疫情防控的同時(shí)，全國(guó)所有的疾控人都擰成了一股勁，保衛(wèi)著我們的城市公共衛(wèi)生安全。
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