家屬參與式護(hù)理干預(yù)對肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患兒康復(fù)及照顧者護(hù)理工作滿意度的影響

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）楊曉芳

肺炎支原體感染所致慢性咳嗽具有常見性，咳嗽、發(fā)熱等癥狀極大影響患兒健康。臨床針對其主要采取糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療，但患兒年齡小、情緒波動大，易出現(xiàn)哭鬧等不配合治療現(xiàn)象，影響治療進(jìn)展[1]。探討一種理想護(hù)理方案是提高治療效果，加快患兒康復(fù)，改善預(yù)后的關(guān)鍵。基于此，本研究對我院75例肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患兒進(jìn)行回顧性分析，探討家屬參與式護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2017年12月～2020年1月我院肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患兒75例，將2017年12月～2018年10月的36例患兒作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將2018年11月～2020年1月的39例患兒作為研究組。對照組：男20例，女16例；年齡3～12歲，平均年齡（8.54±1.65）歲。研究組：男21例，女18例；年齡4～12歲，平均年齡（8.03±1.97）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以止咳平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患兒家屬講解疾病知識、日常注意事項；控制病房溫度在20℃～23℃，濕度在50%～60%，每日通風(fēng)2次，每次30min；密切關(guān)注患兒呼吸道痰液情況，定時吸痰；輸液等相關(guān)用藥前，與患兒家屬核對患兒信息，確保一致。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上采用家屬參與式護(hù)理干預(yù)：①制定計劃，結(jié)合健康知識手冊、視頻等形式向患兒家屬實施健康知識教育，在滿足患兒家屬參與的基礎(chǔ)上，與患兒家屬共同制定護(hù)理計劃。②體溫護(hù)理，為患兒家屬發(fā)放體溫記錄冊，若患兒體溫波動較大，則囑患兒家屬每隔2～3h為患兒測量一次體溫，并做好詳細(xì)記錄，若患兒體溫波動較小，則調(diào)整為每6～10h測量一次；體溫若高于38.5℃，則采用頭部冷敷、溫水擦浴物理降溫或藥物退熱，囑患兒家屬遵循少量多次為患兒喂水。③呼吸道護(hù)理，通過情景模擬訓(xùn)練指導(dǎo)患兒家屬掌握正確拍背排痰方法，囑患兒家屬為患兒按摩，每次15～20min，并告知患兒家屬在為患兒按摩過程中可與患兒談?wù)搫赢嬋宋锏然純焊信d趣話題。④飲食護(hù)理，與患兒家屬進(jìn)行溝通，了解患兒飲食喜好，囑患兒家屬可結(jié)合患兒喜好提供日常飲食，但禁止食用辛辣油膩及生冷食物。⑤穿刺注射護(hù)理，在穿刺前指導(dǎo)患兒家屬采用動畫視頻、卡片等形式向患兒講解治療方法目的，降低患兒抵觸情緒，在穿刺注射過程中，囑患兒家屬陪同患兒觀看動畫片。兩組均干預(yù)至出院。

附表 兩組康復(fù)情況比較(±s,d)

附表 兩組康復(fù)情況比較(±s,d)

組別 例數(shù) 體溫復(fù)常 咳嗽消失 濕啰音消失 住院時間研究組 39 2.31±0.46 4.06±0.75 5.34±1.03 9.46±1.75對照組 36 3.74±0.50 5.28±0.81 7.23±1.31 13.04±2.18 t 12.901 6.773 6.974 7.871 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 觀察指標(biāo) ①康復(fù)情況，記錄對比兩組體溫復(fù)常、咳嗽消失、濕啰音消失和住院時間。②采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組照顧者護(hù)理工作滿意度，總分19～95分，評分越高，護(hù)理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況 研究組患者體溫復(fù)常、咳嗽消失、濕啰音消失和住院時間較對照組短（P＜0.05）。見附表。

2.2 照顧者護(hù)理工作滿意度 護(hù)理人員滿意度研究組照顧者NSNS評分（86.74±3.85）分較對照組（77.42±4.31）分高，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.891，P＜0.001）。

3 討論

肺炎支原體感染所致慢性咳嗽若未得到及時干預(yù)，易引發(fā)呼吸道感染等其他病變，提高臨床治療難度，不利于患兒及早恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理注重疾病層面護(hù)理，局限于經(jīng)驗施護(hù)層次，護(hù)理內(nèi)容單一，整體效果不理想。

家屬參與式護(hù)理干預(yù)為護(hù)理新趨勢，家屬參與輔助護(hù)理人員施護(hù)，可強(qiáng)化護(hù)理力度，加快個體恢復(fù)[2][3]。本研究針對肺炎支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒采用家屬參與式護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組體溫復(fù)常、咳嗽消失、濕啰音消失和住院時間較對照組短（P＜0.05），提示該方案可促使患兒恢復(fù)。家屬參與式護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員和患兒家屬共同制定護(hù)理計劃，可提高護(hù)理計劃的科學(xué)性、可行性，可確保全程家屬參與，貫徹家屬參與理念。加強(qiáng)體溫護(hù)理、呼吸道護(hù)理有助于改善患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀，飲食護(hù)理可滿足患兒機(jī)體恢復(fù)營養(yǎng)需求，加快恢復(fù)進(jìn)程。同時，穿刺注射護(hù)理中強(qiáng)調(diào)家屬參與，可通過卡片講解等形式降低患兒抵觸情緒，提高一次穿刺成功率，避免因反復(fù)穿刺增加患兒痛苦和不配合度，有助于促使治療順利進(jìn)展，確保治療效果，加快患兒康復(fù)。本研究數(shù)據(jù)還表明，研究組照顧者NSNS評分較對照組高（P＜0.05），可見家屬參與式護(hù)理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量較高，可滿足照顧者對醫(yī)療服務(wù)的需求。

綜上所述，肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患兒采用家屬參與式護(hù)理干預(yù)，能加快患兒康復(fù)進(jìn)程，提高照顧者護(hù)理工作滿意度。