腦卒中偏癱針灸康復(fù)治療的應(yīng)用及癥狀改善情況研究

馬永福

（禹城市中醫(yī)院康復(fù)科 山東 禹城 251200）

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病。近些年，腦卒中患者的發(fā)病率與日俱增，最常見的并發(fā)癥就是偏癱，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能以及生活自理能力，生活質(zhì)量也受到很大的影響。臨床多采取藥物溶栓或外科手術(shù)取栓治療，術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為可通過針灸方式刺激患者上下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能的恢復(fù)，為了證實(shí)針灸對(duì)腦卒中偏癱有較好的療效，我院以72 例患者為例，就腦卒中偏癱針灸康復(fù)治療的應(yīng)用及癥狀改善情況進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月期間我院接收的腦卒中偏癱患者72例，采取奇偶法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各36例。對(duì)照組年齡59 ～77 歲，平均（66.58±2.78）歲；研究組年齡60～78 歲，平均（66.36±2.51）歲。比較兩組患者的一般資料（P＞0.05）?；颊呔夏X卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究并簽署知情同意書，排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。（1）幫助患者調(diào)整仰臥位，屈膝，讓其足部蹬床，在其膝下墊上軟墊，指導(dǎo)其向下蹬足[1]；（2）進(jìn)行坐位練習(xí)，坐位練習(xí)包括床上、床邊及木凳，患者坐位平衡之后可指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿練習(xí)；（3）患者在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行站立，由依靠護(hù)理人員站立過度到可自行站立；（4）在護(hù)理人員或家屬的攙扶下進(jìn)行步行訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)患者正足下垂及劃圈步態(tài)糾正的觀察，在訓(xùn)練的過程中應(yīng)根據(jù)患者身體的情況，由小強(qiáng)度到大強(qiáng)度，循序漸進(jìn)的進(jìn)行練習(xí)。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加針灸治療。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練參照對(duì)照組，針灸治療：在患者人中、百會(huì)、地倉(cāng)穴等穴位進(jìn)行針灸。上肢偏癱者增加外關(guān)、肩髎、內(nèi)關(guān)、手三里、曲池、少澤等穴位；下肢偏癱患者增加陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、環(huán)跳、承山、血海、風(fēng)市等穴位。上述穴位均采取平補(bǔ)平瀉手法以及直刺法，得氣后留針30 ～35min，每日1 次，治療5d 停2d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行比較。參照《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》顯著：臨床癥狀改善90%～100%，病情基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀改善60%～89%；無效：臨床癥狀改善低于50%，病情無好轉(zhuǎn)，部分患者病情加重。

（2）比較兩組患者FCA（綜合功能恢復(fù)評(píng)分）、ADL（日常生活能力評(píng)分）及NFDS（神經(jīng)功能評(píng)分）評(píng)分情況。FCA、ADL評(píng)分，分值越高改善情況越好；NFDS 分值越低神經(jīng)功能受損情況越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）、[n（%）]表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療有效率

結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為80.6%，研究組治療有效率為97.2%，研究組治療有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者FCA、ADL 及NFDS 評(píng)分情況

結(jié)果顯示，研究組FCA 及ADL 評(píng)分高于對(duì)照組，NFDS 評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者FCA、ADL 及NFDS 評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者FCA、ADL 及NFDS 評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) FCA ADL NFDS對(duì)照組 36 55.32±6.48 55.81±10.41 17.16±2.78研究組 36 64.24±8.92 64.73±9.76 12.23±2.12 t 值 - 4.8542 3.7505 8.4608 P 值 - 0.0000 0.0004 0.0000

3.討論

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一，近些年，腦卒中發(fā)病率逐年增高，若得不到及時(shí)的治療，隨著病情發(fā)展極易引發(fā)偏癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此，對(duì)腦卒中偏癱患者采取有效的治療措施極為重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中多由于臟腑精氣虛衰、正氣虧虛所致，治療應(yīng)以調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)為主[3-4]。采取針灸方式刺激穴位，改善其臨床癥狀，達(dá)到健脾益氣、舒筋活絡(luò)的效果[5]。

我院將72 例患者分為兩組，分別采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療及聯(lián)合針灸治療，對(duì)兩組患者治療有效率、FCA 評(píng)分、ADL 評(píng)分及NFDS評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于對(duì)照組，F(xiàn)CA及ADL 評(píng)分高于對(duì)照組，NFDS 評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者采取針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練效果更顯著，可改善其日常生活能力及神經(jīng)功能，對(duì)提高治療效果具有重要的價(jià)值。