C0PD 無創(chuàng)呼吸機護理中實施人性化護理效果探究

張婉琴

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404100）

在臨床上慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為一種呼吸疾病，具有較高的發(fā)病率，該病以呼吸困難、胸悶、咳痰、氣喘、咳嗽等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。COPD 在臨床上具有復(fù)雜的發(fā)病機制，且治療具有較大的難度。COPD 發(fā)展到急性加重期，一般會采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，同時開展護理干預(yù)對治療效果提升具有重要意義。我院在護理實踐中發(fā)現(xiàn)人性化護理服務(wù)的開展可獲得滿意的效果，本次研究選擇60 例COPD 患者實施分組研究，對人性化護理方案的開展效果進行分析，現(xiàn)將分析內(nèi)容和結(jié)果進行以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2019 年2 月—2020 年2 月期間在我院接受無創(chuàng)呼吸機治療的60 例COPD 患者，抽簽方法實施分組分析，30例對傳統(tǒng)護理方案進行選擇的患者歸入對照組，男患者：女患者=20:10，年齡59 ～83 歲，平均（66.20±4.44）歲，病程9～20 年，平均（15.50±5.30）年；30 例對個性化護理方案進行選擇的患者歸入實驗組，男患者：女患者=19:11，年齡60～82歲，平均（67.20±4.38）歲，病程10 ～21 年，平均（14.23±5.30）年。統(tǒng)計學(xué)處理兩組基本信息，對比數(shù)據(jù)差異性不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理方案實施于對照組中，面罩佩戴遵醫(yī)囑實施，并將治療的注意事項向患者和家屬進行告知等；人性化護理方案實施于實驗組中，具體方案為：（1）健康宣教和心理疏導(dǎo)，面對無創(chuàng)呼吸機治療，患者認知程度并不高，會產(chǎn)生各種不良心理，比如焦慮、擔(dān)憂、緊張等，因此，在治療前，護理人員要將治療的目的和效果詳細向患者進行講解，并對患者實施指導(dǎo)，教會患者或家屬正確應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機；對患者進行鼓勵，使其主動排痰，對吐痰方法進行指導(dǎo)；對患者心理和身體情況進行密切觀察，及時處理患者不適情況；針對患者不良情緒實施心理疏導(dǎo)，緩解和消除患者的不良心理，增強護患溝通，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，提升患者信任感，進而促進患者治療和護理依從性提升[1]。（2）無創(chuàng)呼吸機專業(yè)操作，在實施無創(chuàng)呼吸機治療前，護理人員要對患者體位進行調(diào)整，給氧通道要保證正確選擇；（3）合理選擇鼻面罩，因為不同患者呈現(xiàn)不同面部形態(tài)，同時針對連接方法也具有不同的接受度，因此，在患者對鼻面罩進行佩戴之前，要對其面部形態(tài)進行觀察，合理選擇鼻面罩，于佩戴前，對口鼻是否通暢進行檢查，防止鼻面罩被異物造成阻滯其通暢性；以患者頭圍為依據(jù)對松緊度進行調(diào)整，穩(wěn)定固定鼻面罩，盡量將患者不適感減輕[2]；（4）生活護理，對患者生活習(xí)慣進行觀察，及時糾正不良生活習(xí)慣，對患者進行個性化飲食指導(dǎo)，食物要保證豐富的鈉元素，控制高膽固醇食物，盡量不要食用；運動要有規(guī)律，以患者病情為依據(jù)，對適當(dāng)鍛煉進行指導(dǎo)，防止由于長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮或褥瘡發(fā)生[3]。

1.3 評價指標(biāo)

本研究評價指標(biāo)為：PaCO2、SaO2、PaO2各項血氣指標(biāo)；患者對該組護理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷形式統(tǒng)計（非常滿意、滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩種護理方案開展過程中對比數(shù)據(jù)分析均選擇版本為SPSS21.0 的統(tǒng)計軟件包，計量信息應(yīng)用t檢驗，計數(shù)信息應(yīng)用χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義判定以P＜0.05為依據(jù)，表示對比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 對比兩種護理方案患者的血氣指標(biāo)

與傳統(tǒng)護理方案相對比，人性化護理方案的開展患者PaCO2、SaO2、PaO2各項血氣指標(biāo)優(yōu)化明顯，對比差異性顯著（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 兩種護理方案對患者呼吸功能的改善效果（±s）

表1 兩種護理方案對患者呼吸功能的改善效果（±s）

組別 例數(shù) PaCO2（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg）實驗組 30 66.95±1.15 92.60±1.32 70.95±4.78對照組 30 77.93±3.58 88.96±0.99 61.15±2.15 t-15.9939 12.0831 10.2412 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者對該組護理方案的滿意程度

與傳統(tǒng)護理方案相對比，實驗組患者對人性化護理方案的滿意程度更高，兩組對比差異性顯著（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 兩組患者對該組護理方案的滿意程度[n（%）]

3.討論

COPD 不但具有較高的發(fā)病率，同時也具有較高的死亡率，病情很容易發(fā)生加重或反復(fù)發(fā)作，疾病與氣道顆粒物、氣流狀態(tài)具有相關(guān)性[4]。在臨床上COPD 發(fā)病機制尚不明確，很多研究顯示COPD 與吸煙有直接的關(guān)系。COPD 治療采用無創(chuàng)呼吸機治療可獲得滿意的效果，但是，在治療過程中護理干預(yù)效果是保證治療效果的重要環(huán)節(jié)。人性化護理服務(wù)體現(xiàn)的護理理念為以人為本，護理方案的制定均站在患者的角度考慮，對患者感受進行充分考慮，對患者心理變化和生理變化特別關(guān)注，護理操作保證專業(yè)性，以此提升無創(chuàng)呼吸機的治療效果[5]。面對無創(chuàng)呼吸機治療，患者認知程度低，且會產(chǎn)生各種不良心理，甚至?xí)钟|治療，因此，強化患者的心理疏導(dǎo)和健康宣教極為關(guān)鍵，促進患者不良情緒得以改善，間接提升治療和護理的依從性，并且對患者進行鼓勵，使其用積極心態(tài)面對治療和疾病，從而提升治療效果。以患者面部形態(tài)為依據(jù)對鼻面罩進行合理選擇，不但可保證治療效果，同時可將患者不適感減少，避免不適感影響患者情緒。本次研究結(jié)果顯示，人性化護理方案的開展患者PaCO2、SaO2、PaO2各項血氣指標(biāo)優(yōu)化明顯，96.67%患者對人性化護理方案表示滿意，護理效果明顯。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療COPD 患者護理中開展人性化護理方案所獲效果可達滿意狀態(tài)。