積極促排痰護理在COPD 急性加重患者中的應(yīng)用效果分析

刁春燕

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），歸屬于呼吸道疾病，在臨床上極為常見，具有較高的發(fā)病率，患者以老年人為主，一旦發(fā)展為急性加重期，在對其實施科學(xué)、有效的治療方案的同時，積極促排痰也極為關(guān)鍵，以促進患者呼吸功能改善，對疾病恢復(fù)具有重要的意義。本次研究對積極促排痰護理的應(yīng)用價值進行評價，評價內(nèi)容和結(jié)果進行以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2019 年1 月—2020 年1 月時段在我院就診的COPD 急性加重患者60 例，以雙色球抽簽方法為依據(jù)實施分組分析，30例對傳統(tǒng)護理方案進行選擇的患者納入對照組，男患者：女患者=18:12，年齡57 歲～101 歲，平均（67.18±4.56）歲，病程8 ～21 年，平均（16.45±5.26）年；30 例對積極促排痰護理方案進行選擇的患者納入實驗組，男患者：女患者=22:8，年齡58 ～91 歲，平均（68.06±4.42）歲，病程9 ～20 年，平均（15.89±5.17）年，統(tǒng)計學(xué)處理兩組患者基本臨床信息，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本研究具有可比性。

1.2 方法

將傳統(tǒng)護理方案開展于對照組患者中，即營養(yǎng)補給、藥物護理、心理護理等。積極促排痰護理方案開展于實驗組患者中，方案具體為：（1）保證患者氣道始終處于通暢的狀態(tài)，吸氧治療，如果患者處于清醒狀態(tài)，指導(dǎo)患者體位為半臥位，對排痰和呼吸發(fā)揮促進作用，如果患者處于昏迷狀態(tài)，體位應(yīng)為去枕平臥位，并且讓患者頭部向一側(cè)偏，對患者口腔分泌物進行觀察，一旦痰液無法排出，構(gòu)建人工氣道，開展機械通氣方案實施吸痰[1]；（2）對患者實施心電監(jiān)護，對患者呼吸頻率進行觀察，對血氧飽和度進行檢測，對血氣分析進行抽?。唬?）對患者痰鳴音進行聽診，定期指導(dǎo)或協(xié)助患者翻身叩背，對患者進行指導(dǎo)，使其咳痰、咳嗽有效；對患者進行鼓勵，使其積極排痰和咳嗽，囑咐患者多飲溫水，對痰液進行稀釋[2]；（4）對患者痰液量、性質(zhì)、顏色進行嚴(yán)密觀察，并對痰標(biāo)本實施留取，保證及時處理異常情況；（5）讓患者觀看視頻，對排痰技術(shù)進行掌握，護理人員從旁指導(dǎo)；對自我排痰的意義向患者普及，告知患者有氧運動對排痰的作用；（6）病房要保證適宜的濕度和溫度，空氣保證流通，通過加濕處理，防止病房空氣干燥；患者不要接觸刺激性氣味的東西。（7）開展呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，開展動作：嘻、吹、咽、呼、呵、噓，3 ～4 次/d，每次15 ～20min，縮唇呼吸練習(xí)，站、臥、坐不同體位進行練習(xí)，每次15min，每天3 次；以患者病情為依據(jù)對練習(xí)強度進行調(diào)整[3]；（8）針對難以排痰困難的患者，開展霧化吸入治療排出痰液，利用多樣性排痰方法促進患者排痰。

1.3 評價指標(biāo)

本研究評價的指標(biāo)為兩組患者護理后呼吸功能，其指標(biāo)主要包括SaO2、PaCO2、PaO2、RR，即血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓（均為動脈）、呼吸頻率；兩組患者病情應(yīng)用CAT 慢阻肺病評估測試實施評價，0 ～40 分，分?jǐn)?shù)越低證明病情越好；采用問卷調(diào)查方式對患者護理滿意程度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者所涉對比數(shù)據(jù)處理均選擇版本為SPSS23.0 的軟件包，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩種護理方案對患者呼吸功能的改善效果

與傳統(tǒng)護理方案相比，實驗組的護理方案對患者呼吸功能具有明顯的改善作用，主要體現(xiàn)為：SaO2提升明顯、PaCO2降低明顯、PaO2提升明顯、RR 降低明顯，兩組對比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 兩種護理方案對患者呼吸功能的改善效果比較（±s）

表1 兩種護理方案對患者呼吸功能的改善效果比較（±s）

注：1mmHg=0.133kPa

組別 例數(shù) SaO2（%）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）RR（次/min）實驗組 30 96.10±0.88 46.79±7.48 82.70±5.95 20.00±1.55對照組 30 94.05±0.98 53.30±7.05 72.58±6.10 23.05±1.65 t - 8.5249 3.4690 6.5048 7.3793 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者病情程度

經(jīng)不同護理，相對比于對照組，實驗組患者CAT 評分降低明顯，對比差異明顯（t=4.6049，P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 兩組患者病情程度對比（±s，分）

表2 兩組患者病情程度對比（±s，分）

組別 例數(shù) CAT 評分實驗組 30 18.28±5.96對照組 30 26.40±7.60 t-4.6049 P-＜0.05

2.3 對比兩組患者護理滿意程度

與對照組相比，實驗組患者護理滿意程度提升明顯，對比數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=9.0167，P＜0.05），詳情如表3 所示。

表3 兩組患者護理滿意程度對比[n（%）]

3.討論

COPD 患者處于急性加重期表現(xiàn)為危重的病情，具有較明顯的呼吸道臨床癥狀，很可能會導(dǎo)致呼吸衰竭，損傷臟器，因此，需要積極對患者病情進行有效、快速控制[4]。急性加重期的 COPD 患者會爆發(fā)炎癥反應(yīng)（呼吸道），導(dǎo)致痰液不斷增多，積累的痰液會導(dǎo)致氣道堵塞和痙攣加重，必須及時排出，否則會損傷呼吸功能和肺功能[5]。積極促排痰護理的開展，全面對患者排痰進行幫助，利用各種方式促進患者排痰，以此改善患者的呼吸功能，對患者病情進行有效控制。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過積極促排痰護理呼吸功能各項指標(biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2、RR）均優(yōu)化明顯，CAT 評分降低明顯，可見此護理方案護理效果確切，積極促排痰護理不但可將患者呼吸功能進行改善，而且可降低患者病情危重程度，可顯著提升患者對護理服務(wù)的滿意程度，對患者快速康復(fù)進行促進。

綜上所述，在COPD 急性加重患者開展積極促排痰護理效果可達滿意狀態(tài)，不但可促進患者康復(fù)，而且對護理質(zhì)量提升具有重要意義。