特色護(hù)理在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果分析

徐秀忠

（云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院外二科 云南 昆明 650041）

臨床中，膝骨關(guān)節(jié)炎也叫做增生性關(guān)節(jié)炎、骨刺等，隸屬醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。該病癥多發(fā)于中老年群體，臨床具體表現(xiàn)為膝部腫脹、疼痛、畸形及功能障礙等癥狀，若未能及時(shí)有效的進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，實(shí)施必要的護(hù)理對(duì)治療該疾病顯得至關(guān)重要。本院就通過(guò)實(shí)行特色護(hù)理，重點(diǎn)探究該措施對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，內(nèi)容敘述如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

研究篩選自2019 年7 月—2020 年7 月期間內(nèi)，我院收治的共50 例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其分成對(duì)照組與觀察組。

對(duì)照組25 例，男:女=13:12 例，年齡在53 ～79 歲，平均年齡（66±1.98）歲；病程2 ～11 月，平均病程（6.5±0.19）月。

觀察組25 例，男:女=11:14 例，年齡在55 ～81 歲，平均年齡（68±2.04）歲。病程3 ～13 月，平均病程（8±0.24）月。

所有患者均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究排除存在嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全以及精神障礙嚴(yán)重的患者。比較兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組實(shí)施特色護(hù)理，主要措施如下：

（1）一般護(hù)理：①每日定期觀察患者體溫、患肢關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹等，如有異常告知醫(yī)生并及時(shí)解決；此外，保持室內(nèi)溫度、濕度處在恒溫恒濕狀態(tài)，溫度控制在20 ～25℃，濕度控制在50%左右，并每日定期對(duì)室內(nèi)通風(fēng)、消毒，更換床單被套等；②醫(yī)護(hù)人員需固定親友探視時(shí)間，保證病房?jī)?nèi)絕對(duì)安靜，從而為患者提供一個(gè)舒適、安靜的氛圍；此外，觀察患者排痰情況，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。

（2）辨證施護(hù)為核心：因中醫(yī)學(xué)中對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎多同外傷瘀血、風(fēng)寒濕邪有所關(guān)聯(lián)，再加上肝腎虧虛丟其根本。因而有針對(duì)性予以護(hù)理干預(yù)。①風(fēng)寒濕痹型：醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)需關(guān)注患肢關(guān)節(jié)皮膚溫度，注意保暖措施，可使用TDP 進(jìn)行燈光照射20min 左右；另外服用散寒通絡(luò)湯藥，并制定規(guī)范的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)患肢鍛煉；②肝腎不足型：醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)患者休息時(shí)間，叮囑其多臥床休息，嚴(yán)忌勞累；此外，可服用補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨湯藥，加強(qiáng)鍛煉，多食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。

（3）出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員叮囑患者出院后要遵醫(yī)用藥，確?；颊呒捌浼覍僦獣苑幥闆r；為患者制定合理的飲食計(jì)劃及鍛煉方案，注意勞逸結(jié)合，同時(shí)患者需定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度及生活質(zhì)量情況。

疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)：選用VAS 評(píng)分量表，對(duì)干預(yù)前后的具體疼痛度進(jìn)行評(píng)定。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：采用SF-36 自評(píng)量表予以評(píng)測(cè)，內(nèi)容包括生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康及活力指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究使用的計(jì)量資料（VAS 評(píng)分和SF-36 評(píng)分）均采?。ā纒）表示，組間用t檢驗(yàn)比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的VAS 評(píng)分情況

護(hù)理前，觀察組的VAS 評(píng)分（6.94±2.01）分，對(duì)照組評(píng)分為（6.85±1.98）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的VAS 評(píng)分為（1.03±0.74）分，而對(duì)照組的評(píng)分為（2.84±1.62）分，前者顯著優(yōu)于后者（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的SF-36 評(píng)分情況

觀察組患者護(hù)理后的生理功能評(píng)分（86.68±6.45）分、社會(huì)功能（72.65±8.42）分、軀體疼痛（76.18±8.16）分、精神健康（80.54±9.22）分及活力評(píng)分（71.44±8.52）分指標(biāo)均高于對(duì)照組，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的SF-36 評(píng)分情況比較分析表（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后的SF-36 評(píng)分情況比較分析表（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會(huì)功能 軀體疼痛 精神健康 活力觀察組 25 86.68±6.45 72.65±8.42 76.18±8.16 80.54±9.22 71.44±8.52對(duì)照組 25 81.49±5.32 67.89±5.04 71.26±7.66 73.62±9.68 65.74±8.02 t - 3.104 2.425 2.198 2.588 2.436 P - 0.003 0.019 0.033 0.013 0.019

3.討論

中醫(yī)學(xué)中，膝骨關(guān)節(jié)炎主要受風(fēng)寒侵邪、肝腎虧損等引起，繼而采取藥物治療的同時(shí)，依據(jù)中醫(yī)理論，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的病種進(jìn)行辯證施護(hù)，有針對(duì)性的采取相應(yīng)護(hù)理措施[2]。

辯證施護(hù)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，依據(jù)總結(jié)分析判定并有針對(duì)性實(shí)施護(hù)理的一種護(hù)理模式[3]。辯證施護(hù)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了人是整體，將人、病、證之間相互聯(lián)系，本文實(shí)行的特色護(hù)理中，將一般護(hù)理為基礎(chǔ)，辯證施護(hù)作為核心，并同心理護(hù)理與之結(jié)合的護(hù)理模式[4]。根據(jù)患者自身具體病情特征，實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，有效調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)、心理變化等，繼而有效改善患者病情，提高治療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分同對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施特色護(hù)理有助于提升膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，緩解其疼痛，進(jìn)而提升生活質(zhì)量的效果顯著，臨床價(jià)值高。