小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因分析及臨床治療體會(huì)

黃國(guó)玲 秦弦（通訊作者）

（重慶三峽中心醫(yī)院 重慶 404100）

本文針對(duì)小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因以及臨床治療發(fā)揮的作用進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年4 月—2019 年7 月來(lái)我院就診的小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒作為本次研究的對(duì)象，對(duì)患兒進(jìn)行篩選后，入選本次研究的患兒共有132 例。在所有入選本次研究的患兒之中，男性和女性分別為71 例、61 例，其中，年齡最大為9 歲，最小的為6 個(gè)月，平均年齡為（3.4±1.3）歲；病程最長(zhǎng)為4 年，最短病程為1.5 個(gè)月，平均病程為（1.2±0.4）年。在研究開(kāi)展之前，保證所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，同時(shí)患兒家屬簽署研究知情同意書(shū)。

1.2 發(fā)病原因

在本次研究的過(guò)程中，所有入選本次研究的患兒之中，全身性發(fā)作的為76 例，局限性發(fā)作的為43 例，混合型發(fā)作的為13 例，在對(duì)患兒進(jìn)行診斷和發(fā)病原因探查的過(guò)程中，對(duì)患兒進(jìn)行腦CT 檢查以及核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，大部分患兒的腦CT 檢查結(jié)果以及核磁共振檢查結(jié)果不存在明顯的異常，僅有少數(shù)患兒出現(xiàn)了顱內(nèi)多發(fā)鈣化灶或者腦結(jié)構(gòu)異常等問(wèn)題[1]。在對(duì)患兒進(jìn)行腦電圖檢查的過(guò)程中，超過(guò)90%的患兒顯示為腦電圖異常，其中主要的異常表現(xiàn)為陣發(fā)性高波幅慢波、彌漫性慢波以及尖波。除此之外，在對(duì)患兒進(jìn)行腦脊液腰椎檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患兒會(huì)表現(xiàn)為結(jié)核性腦炎、腦壓增高以及病毒性腦炎。在開(kāi)展本次研究的過(guò)程中，對(duì)所有患兒的年齡、發(fā)病情況以及發(fā)病類(lèi)型等資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.3 治療方法

在開(kāi)展本次研究的過(guò)程中，對(duì)于發(fā)病時(shí)間較短且病情表現(xiàn)較輕的患兒，為其提供靜脈緩注治療，患兒的用藥量控制在0.3 ～0.6mg/kg，與此同時(shí)，也可以給予患兒苯巴比妥鈉肌肉注射來(lái)進(jìn)行維持治療，患兒的用藥量應(yīng)控制為每天15 ～20mg/kg，通過(guò)這樣的方式來(lái)保證患兒的治療效果[2]。對(duì)于患病時(shí)間較長(zhǎng)或者反復(fù)發(fā)作的患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，首先同樣采用安定靜脈緩注的治療方式，用藥量同樣為0.3 ～0.6mg/kg，在給予患兒苯巴比妥鈉注射肌肉注射后，在8 ～12h 之內(nèi)給予患兒苯巴比妥鈉追加肌注射治療，在患兒未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用2mg/kg利多卡因進(jìn)行靜脈緩注，隨后每天給予患兒1.0 ～1.5mg/kg 靜脈維持的治療方式，確?；純喊Y狀出現(xiàn)減輕和好轉(zhuǎn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用（±s）以及n（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)所有入選本次研究的患兒臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在全部132 例患兒之中，發(fā)病原因?yàn)椴《拘阅X炎的患兒為38 例，發(fā)病原因?yàn)轱B內(nèi)血管性病變的患兒為34例，發(fā)病原因?yàn)轱B腦外傷的患兒為18 例，發(fā)病原因?yàn)轱B內(nèi)發(fā)育異常的患兒為22 例，發(fā)病原因?yàn)樗幬锔腥镜幕純簽?2 例，發(fā)病原因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤的患兒為8 例，小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因見(jiàn)表1。在為患兒提供治療后，所有患兒的癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡患兒。

表1 小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因

3.討論

在臨床治療的過(guò)程中，小兒癲癇是一種非常常見(jiàn)的腦功能障礙性綜合癥，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，癲癇通常會(huì)伴隨著腦結(jié)構(gòu)或者腦功能方面的異常[4]。由于小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)病急、危害大，因此在臨床的治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員面臨著很多的困難，因此對(duì)于小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因以及治療措施進(jìn)行研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，病毒性腦炎、顱內(nèi)血管病變、顱腦外傷、顱內(nèi)發(fā)育異常以及藥物感染是導(dǎo)致小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見(jiàn)原因，在經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療后，患兒的治療效果良好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床開(kāi)展小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先對(duì)患兒的發(fā)病原因進(jìn)行深入的分析，并采用針對(duì)性的治療方式，以此來(lái)更好的保證患兒的治療效果。