探討他汀類(lèi)藥物治療老年冠心病的可行性及意義

鄭三波

（重慶市梁平區(qū)新盛中心衛(wèi)生院 重慶 405219）

他汀類(lèi)藥物是臨床治療冠心病的常用藥物，而老年群體多合并其他疾病，其治療難度較大，因此臨床對(duì)給予老年冠心病患者他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療的可行性存在一定爭(zhēng)議，為此筆者展開(kāi)對(duì)比研究，分析其應(yīng)用可行性與效果，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月—2019 年12 月在本醫(yī)院接受治療的冠心病老年患者納入研究，共118 例，按照隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有患者平均分成兩組，即對(duì)照組（n=59）和實(shí)驗(yàn)組（n=59）。對(duì)照組：男性有34 例，女性有25 例；年齡為60 到85 歲，平均年齡為（69.74±5.57）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性有32 例，女性有27 例；年齡為60 到86 歲，平均年齡為（70.17±5.94）歲。以上相關(guān)資料作互相對(duì)比，得出結(jié)果表示兩組之間的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，根據(jù)患者的臨床癥狀給予其對(duì)癥治療，給予其利尿劑、β 受體阻滯劑、阿司匹林、低分子肝素、洋地黃制劑等藥物，期間控制患者的飲水量、飲食情況血壓與血糖，并告知其要充分休息。

實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀（商品名：阿樂(lè) 阿托伐他汀鈣片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）藥物，以口服方式給藥，每天服用一次，睡眠服用，劑量為20 毫克。

兩組患者均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄治療期間兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)各自總發(fā)生率并相互比照；（2）于治療結(jié)束后，測(cè)量?jī)山M患者的血脂水平，包括：甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、超敏C 反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸與高密度脂蛋白，統(tǒng)計(jì)均值并相互對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)對(duì)比分析均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。定性資料（不良反應(yīng)總發(fā)生率）采用χ2檢驗(yàn)，表達(dá)方式為[n（%）]。計(jì)量資料（血脂水平）采用t檢驗(yàn)，表達(dá)方式為（±s）。P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況

對(duì)照組：有2 例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，總發(fā)生率為3.39%；實(shí)驗(yàn)組：有1 例患者出現(xiàn)便秘，總發(fā)生率為1.69%。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，但沒(méi)有明顯差異（χ2=0.3420，P＞0.05）。

2.2 將兩組患者治療后的血脂水平進(jìn)行比較

具體數(shù)據(jù)與對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1 中內(nèi)容，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的甘油三酯、總膽固醇、超敏C 反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸與低密度脂蛋白水平均更低，其高密度脂蛋白水平更高，均存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的具體血脂水平及差異（±s）

表1 兩組患者治療后的具體血脂水平及差異（±s）

總膽固醇（mmol/L）組別 例數(shù) 甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L）同型半胱氨酸（μmol/L）對(duì)照組 59 1.87±0.49 4.92±0.63 1.34±0.23 3.07±0.61 2.24±0.57 13.64±1.98實(shí)驗(yàn)組 59 1.45±0.33 4.08±0.41 1.55±0.38 2.62±0.75 1.21±0.12 9.71±1.02 t 值 - 5.4609 8.5838 3.6315 3.5754 13.5822 13.5532 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

冠心病是臨床心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的身體健康有著極大影響，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)猝死或心力衰竭，危及其生命安全[1]。

冠心病多發(fā)于老年群體，受到人口老齡化趨勢(shì)加快的影響，近些年其發(fā)病率逐漸增加，對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。他汀類(lèi)藥物被臨床廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中，其起效迅速，可調(diào)節(jié)患者的血脂水平，使患者的臨床癥狀改善，同時(shí)可對(duì)患者的血小板聚集起到抑制作用，使患者出現(xiàn)血栓形成的幾率降低[3]。但老年群體多合并其他疾病，其用藥難度更大，治療風(fēng)險(xiǎn)更高，且其他疾病合并發(fā)作會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響[4-5]。因此臨床對(duì)于是否可給予老年冠心病患者他汀類(lèi)藥物存在一定分歧，為分析對(duì)老年冠心病患者使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療的具體效果，筆者以阿托伐他汀藥物為研究用藥，并以118 例老年冠心病患者為觀察對(duì)象展開(kāi)對(duì)比研究，其結(jié)果顯示：兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的甘油三酯、總膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸與低密度脂蛋白水平均更低，其高密度脂蛋白水平更高，均存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療具有可行性，能夠改善患者的血脂水平，使其臨床癥狀得到緩解，值得廣泛推廣應(yīng)用。