醫(yī)院建筑工程管理的重點環(huán)節(jié)及對策研究

王天剛

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

醫(yī)院建筑是典型的綜合復雜的功能性建筑，在醫(yī)院建筑開發(fā)到建設(shè)的整個過程中，對設(shè)計、施工及工程管理都有著比較更加嚴格的要求。在對醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)進行設(shè)計時，設(shè)計人員要充分了解醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)特點及不同功能的需求，設(shè)計出合理又能滿足醫(yī)院功能要求的建筑。在工程施工方面，醫(yī)院的建設(shè)要比民用建筑的施工要復雜的多。

1 醫(yī)院建筑工程設(shè)計要求

醫(yī)院建筑一般要滿足兩個方面功能要求：一是提供一定方面醫(yī)療服務(wù)；一是滿足對病人的護理需求。在給醫(yī)院建筑選址時，要滿足相應(yīng)設(shè)計規(guī)范中對醫(yī)院選址要求，而且也要對目前城市及周邊的醫(yī)療覆蓋情況進行一定的了解，綜合考慮所在區(qū)域的實際人口密度、醫(yī)療服務(wù)半徑以及患病情況等幾個因素。同時在對醫(yī)院建筑進行選址時，還要考慮周邊的環(huán)境、交通、水源與電源配備等情況，保證居民在就醫(yī)時的交通便捷性與就醫(yī)的舒適與安全。避免將醫(yī)院建設(shè)在有放射性物質(zhì)污染或是其他重大污染的地方。另外在進行醫(yī)院建筑整體規(guī)劃設(shè)計時，預(yù)留出可有效擴建的空間［1]。醫(yī)院是一個復雜的建筑系統(tǒng)，由于科室設(shè)置多、各種需求較多，且對規(guī)劃設(shè)計和施工質(zhì)量控制要求較高，所以基建管理部門在對醫(yī)院建筑項目建設(shè)時，加強其工程的管理是非常有必要的。保證過程控制精細、考慮周全，防止項目建設(shè)與最初目標的發(fā)生偏離。做好醫(yī)院建設(shè)項目的管理工作重點在于抓好規(guī)劃設(shè)計、工程報建、施工質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)院建筑工程管理的重點環(huán)節(jié)與相應(yīng)對策

現(xiàn)代醫(yī)院建筑工程的基本設(shè)計情況，管理人員需要以實際的醫(yī)院建筑工程構(gòu)建需求出發(fā)，緊抓關(guān)鍵性的管理環(huán)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)院建筑工程的整體管理體系。對醫(yī)院建筑這一建設(shè)目標開設(shè)工程管理活動時，需要把握以下兩個極為關(guān)鍵的工作環(huán)節(jié)，從而提升工程管理效果［2]。

2.1 加強設(shè)計環(huán)節(jié)的管理

加強醫(yī)院建筑設(shè)計階段的工程管理工作，需要從設(shè)計、工程規(guī)劃及基礎(chǔ)建設(shè)部門等三個方面考慮，主要從以下幾個方面開展工作：第一，規(guī)劃方案設(shè)計，落實國土規(guī)劃部門批復的建設(shè)用地的規(guī)劃設(shè)計條件，并確定總平面、建筑物外立面造型、建筑規(guī)模、高度等總體指標。要極其弄清楚建筑總平面出入口、潔污物流線組織與院區(qū)總體關(guān)系，以及造型風格與院區(qū)整體風格的關(guān)系，同時要保證建筑物具有一定的間距，保證各建筑具有合理的日照時間。第二，在進行醫(yī)院建筑的設(shè)計工作時，管理人員需要督促工程設(shè)計單位與臨床醫(yī)療部門的溝通與交流，保證工程施工單位在進行建筑布局設(shè)計時，清楚地知道醫(yī)院建筑內(nèi)設(shè)的各類科室的分布以及室內(nèi)設(shè)計各類功能性單元的平面性設(shè)計，同時對于對于各類醫(yī)療程序也要持有一定的了解。在對空調(diào)、供配電系統(tǒng)及控制系統(tǒng)進行設(shè)計時，要加強與醫(yī)院的信息及后勤部門的溝通，確定各類控制設(shè)施能夠滿足醫(yī)院的相應(yīng)要求。在這一環(huán)節(jié)的管理工作需要保持細致，防止出現(xiàn)管理缺失的狀況，在科室設(shè)計工作中發(fā)現(xiàn)問題后，立即與相關(guān)人員進行聯(lián)系，不能保留存疑性的問題，構(gòu)建各個科室時要保持科室之間的聯(lián)系性。第三，基礎(chǔ)建設(shè)部門要與其他工程部門保持比較緊密的聯(lián)系關(guān)系，避免出現(xiàn)部門孤立的情況。管理者在輔助工程規(guī)劃改進工作時，在工程建設(shè)成本以及整體建筑條件支持的條件下，對科室設(shè)計的合理要去進行滿足，同時關(guān)注患者的實際感受，盡量保持醫(yī)療空間的舒適度，進而將更具人性化的醫(yī)院建筑設(shè)計出來，使醫(yī)院能夠更好地服務(wù)于社會與大眾。

2.2 質(zhì)量控制環(huán)節(jié)

醫(yī)院建筑在完成工程設(shè)計與整體規(guī)劃之后，最為重要的就是工程施工，以及工程施工時的質(zhì)量控制，加強施工過程的工程管理，是保障醫(yī)院建筑質(zhì)量最有效的方式。醫(yī)院建筑工程管理中質(zhì)量控制一般要從以下幾個方面著手：1）注重對施工細節(jié)的處理。加強對醫(yī)院建筑施工過程細節(jié)性問題的處理，可以有效的避免各種質(zhì)量問題的發(fā)生。在對醫(yī)院建筑進行施工建設(shè)過程中，要做好樓層的防水工作要做好，避免樓層出現(xiàn)滲水現(xiàn)象；同時地面防滑處理，防止在地面有水的情況下，病人出現(xiàn)滑倒而導致更加嚴重的病情出現(xiàn)。2）加強對施工人員技能訓練與質(zhì)量意識的培養(yǎng)。管理人員不僅要對施工過程進行關(guān)注與監(jiān)督，也要加強對各種流動的施工人員的管理。醫(yī)院建筑與一般性的民用建筑施工有著很大的區(qū)別，其特殊的構(gòu)建要求極多，需要參與到醫(yī)院建筑工程施工人員具有一定的醫(yī)院建筑施工經(jīng)驗，如果施工缺乏或是不了解醫(yī)院建筑相關(guān)方面的建筑規(guī)范、要求，那么在進行施工時，就會造成各種施工錯誤，甚至違反施工規(guī)范的事情發(fā)生。因此在醫(yī)院建筑工程建設(shè)初期，管理人員要加強對施工人員各種醫(yī)院建筑法規(guī)、規(guī)范的學習，使其了解醫(yī)院建筑的特殊性，加強其施工過程的質(zhì)量意識。3）開設(shè)工程質(zhì)量核查。工程監(jiān)督也是醫(yī)院建筑管理人員需要做好的基礎(chǔ)性工作。除了常規(guī)性的工程質(zhì)量監(jiān)督工作，還要對危險性比較高或者具有一定特殊性的工作給予特殊的監(jiān)督，比如大型機電設(shè)備應(yīng)用、裝飾材料使用等，對于裝飾材料使用工作的監(jiān)督應(yīng)當保持全面性，從裝飾材料自身的質(zhì)量到后續(xù)選擇的裝飾方法。

3 結(jié)語

在確保醫(yī)療使用功能的基礎(chǔ)上，好的醫(yī)院建筑設(shè)計，能夠給人留下非常良好的印象，或的患者的認可和信賴。因此，在進行醫(yī)院建筑設(shè)計時，要堅持以人為本，以患者為中心，要注重功能與環(huán)境相結(jié)合，加強醫(yī)院建筑建設(shè)時的工程管理，確保醫(yī)院的設(shè)計與施工質(zhì)量，力求創(chuàng)造一個能夠治愈身心的良好醫(yī)療環(huán)境。