養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配置狀況分析①
——以鎮(zhèn)江市X 養(yǎng)老公寓為例

徐凱玲，張超慧

一、 引言

人口老齡化是21 世紀(jì)全球最重大的發(fā)展趨勢(shì)之一，中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，老齡化速度也在迅速攀升。 鎮(zhèn)江市的老齡化趨勢(shì)也十分嚴(yán)峻。 據(jù)了解，截至2016 年底，鎮(zhèn)江市60 周歲以上老年戶籍人口已達(dá)68.37 萬(wàn)人，占戶籍人口的25.1%。自2012 年至2016 年，鎮(zhèn)江市老年人口增速進(jìn)一步加快，共增加11.86 萬(wàn)人，平均每年有近3 萬(wàn)人跨入老年人行列。 據(jù)聯(lián)合國(guó)確定的老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，鎮(zhèn)江已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。

高度的老齡化不僅為鎮(zhèn)江市政府帶來巨大的養(yǎng)老壓力，同時(shí)也催生出眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鎮(zhèn)江市共有八十多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生一方面有效緩解了養(yǎng)老問題，但另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身存在的人員配置不科學(xué)、結(jié)構(gòu)不合理以及流動(dòng)性大等問題，也對(duì)鎮(zhèn)江市的養(yǎng)老問題帶來了一定影響。 本文選取鎮(zhèn)江市X 養(yǎng)老公寓為研究對(duì)象，通過實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部護(hù)理員工存在年齡結(jié)構(gòu)不合理、性別結(jié)構(gòu)失衡及人員素質(zhì)不高等問題，并從政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員三個(gè)角度出發(fā)提出解決措施，為促進(jìn)鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的合理化配置提供新思路。

二、 鎮(zhèn)江市X 養(yǎng)老公寓員工配置存在的問題

(一)護(hù)理員工年齡結(jié)構(gòu)不合理

通過對(duì)X 養(yǎng)老公寓的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，X 養(yǎng)老公寓的護(hù)理員工平均年齡在45 歲以上，大多集中在50 到60 歲的區(qū)間內(nèi)。對(duì)于他們來說，自己本身就是需要被照顧的群體，但現(xiàn)今卻需要作為護(hù)理員工照顧與他們年齡相仿的老年人。 而X 養(yǎng)老公寓收住對(duì)象包含自理、半護(hù)、特護(hù)三種人員，在無形之中加大了這些護(hù)理員工的工作量。 再加上X 養(yǎng)老公寓本身護(hù)理員工缺乏，每一位護(hù)理員工平均要照顧4～5 位老人，其中還包含一些完全不能自理的老人，這對(duì)于他們來說工作量無疑是巨大的。 因?yàn)槿狈η鄩涯曜o(hù)理員工，所以在X 養(yǎng)老公寓內(nèi)“老人”照顧“更老的老人”的情況時(shí)有發(fā)生。 這既對(duì)這些護(hù)理員工自身身體素質(zhì)提出了挑戰(zhàn)，也對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住老人的生活質(zhì)量造成影響。 假如，在此過程中，因?yàn)樽o(hù)理員工年齡過大、身體狀況原因而出現(xiàn)相關(guān)問題，這不僅是對(duì)護(hù)理員工的威脅，也是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住群體及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的威脅。

(二)護(hù)理員工性別結(jié)構(gòu)不合理

X 養(yǎng)老公寓除了護(hù)理員工年齡結(jié)構(gòu)不合理以外，其性別結(jié)構(gòu)也存在一定問題。 養(yǎng)老公寓里的護(hù)理員工大多是女性，男性護(hù)理員工較少。 可事實(shí)上，從X 養(yǎng)老公寓里收住的對(duì)象來看，男性收住對(duì)象不占少數(shù)。 女性護(hù)理員工在對(duì)收住對(duì)象進(jìn)行照顧時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)不方便的情況。 再考慮到X 養(yǎng)老公寓里面收住對(duì)象還有完全不能自理的老人，對(duì)這些老人進(jìn)行翻身、洗漱及必要的身體活動(dòng)時(shí)，女性護(hù)理員工會(huì)因?yàn)槠渥陨砩眢w素質(zhì)的限制(例如力氣太小等)，而無法對(duì)收住對(duì)象進(jìn)行很好的服務(wù)。 如果男性護(hù)理員工的數(shù)量增加，那么這些問題便會(huì)迎刃而解，一方面能夠有效地減輕女性護(hù)理員工的工作負(fù)擔(dān)，另一方面護(hù)理對(duì)象的隱私等問題也能很好的被保護(hù)。

(三)護(hù)理員工學(xué)歷素質(zhì)低、專業(yè)程度不高

X 養(yǎng)老公寓網(wǎng)上資料顯示，護(hù)理員工大概有30%具有大專及以上學(xué)歷，90%以上持有專業(yè)護(hù)工資格證書。 但是，在對(duì)相關(guān)護(hù)理員工進(jìn)行護(hù)理知識(shí)詢問時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)理員工對(duì)于一些基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)并不了解。 對(duì)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)了解多的員工是中高級(jí)管理人員，學(xué)歷素質(zhì)高的人群也大致集中在中高層的管理者，而一些基礎(chǔ)的護(hù)理員工卻并不清楚，其學(xué)歷素質(zhì)并不是很高。 在實(shí)際生活中，中高層管理人員并不經(jīng)常接觸被護(hù)理的老人，對(duì)于他們身體狀況出現(xiàn)變化最直觀的發(fā)現(xiàn)者為基礎(chǔ)的護(hù)理員工，所以他們更應(yīng)該配備基礎(chǔ)的護(hù)理、醫(yī)療知識(shí)，懂得在危急情況下如何施救，專業(yè)程度應(yīng)當(dāng)提高。 如此，方能保障被護(hù)理老人的生命安全。

(四)護(hù)理員工缺乏責(zé)任感、無工作激情

在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，X 養(yǎng)老公寓個(gè)別護(hù)理員工責(zé)任心缺乏，無明顯工作激情。 在對(duì)被護(hù)理老人照顧的過程中，并沒有考慮到老人舒適度的問題。 例如在對(duì)老人進(jìn)行喂飯的過程中，某些護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，并未在意到老年人自身咀嚼功能下降的問題。 對(duì)于這些居住在養(yǎng)老公寓的老年人來說，或許他們本身就有“被家人拋棄”的孤獨(dú)感，如果在護(hù)理過程中，護(hù)理員工也不注意照顧到老人的心情，很有可能會(huì)造成對(duì)這些老人的精神傷害，也會(huì)大大降低這些老年人的幸福感。

三、 人員配置出現(xiàn)問題的成因分析

(一)青壯年對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的認(rèn)識(shí)偏差

對(duì)于很多青壯年來說，老年護(hù)理行業(yè)有其自身的缺點(diǎn)。例如工作量大、護(hù)理工作有時(shí)臟亂及護(hù)理員工社會(huì)認(rèn)可度低等特點(diǎn)。 雖然鎮(zhèn)江市曾出臺(tái)過例如《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干措施》等政策，但還是很難吸引青壯年勞動(dòng)力加入這個(gè)行業(yè)。 并且，男性較于女性，會(huì)認(rèn)為從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是沒有職業(yè)追求的一種表現(xiàn)。 這些對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的傳統(tǒng)認(rèn)知，大大限制了青壯年特別是男性青壯年從事養(yǎng)老服務(wù)工作，一定程度上造成了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員的年齡、性別結(jié)構(gòu)失衡。

(二)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)薪資水平不高，職業(yè)發(fā)展前景渺茫

對(duì)于有完備知識(shí)體系、學(xué)歷較高的人員，比起在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，他們更加偏向于在醫(yī)院從事醫(yī)療衛(wèi)生方面相關(guān)的工作。 首先，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的薪資水平總體不高，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這方面的情況良好，而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這方面的問題則較為突出。 社會(huì)養(yǎng)老壓力與日俱增，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)薪資水平卻無法與之同步，在此情況下，高素質(zhì)人才必然會(huì)選擇遠(yuǎn)離養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。 其次，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的基層護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展前景渺茫，對(duì)于他們來說，職業(yè)日后上升空間狹窄，無法與他們的需求形成正比。 所以，素質(zhì)較高的人員會(huì)不自覺地選擇遠(yuǎn)離養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科技運(yùn)用率低，智能化發(fā)展不足

其實(shí)像食物藥品的運(yùn)輸、護(hù)理老人的身體監(jiān)測(cè)等問題都可以通過機(jī)器操作來實(shí)現(xiàn)，但由于我國(guó)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)方面所投入的高新技術(shù)較少，智能化發(fā)展嚴(yán)重不足，這也就導(dǎo)致了一些基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)仍然需要護(hù)理人員完成，無形中加大了護(hù)理人員的工作量與工作壓力，最終致使養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)人才缺口。

四、 建議及對(duì)策

(一)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的整體薪資水平

對(duì)于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府可以出臺(tái)相關(guān)福利措施，比如讓這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受床位補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等。 降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本，增加民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的積極性，從而有效緩解社會(huì)的養(yǎng)老壓力。 而對(duì)于護(hù)理員工，可以給予他們生活津貼、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助等措施，大大提高基層護(hù)理員工對(duì)養(yǎng)老服務(wù)崗位的工作積極性，吸引更多的青壯年加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

(二)制定相應(yīng)的人才吸引條例

政府可以與高校合作，設(shè)立一些面向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)，加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的人才輸出。 高考填報(bào)志愿中，各地區(qū)都有師范定向招生的政策。 同樣，政府可以借鑒這一舉措，與高校合作，開展“養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)定向招生”，給予考生報(bào)考此專業(yè)的優(yōu)惠福利，等高校學(xué)生學(xué)成以后，分配到各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)方面的相關(guān)工作。 這樣，一方面能夠有效解決養(yǎng)老行業(yè)高素質(zhì)人才稀缺等問題，填補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員的缺口；另一方面也能有效解決大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)難的問題。

(三)加大政企合作，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的智能化發(fā)展

對(duì)于一些面向“養(yǎng)老服務(wù)”的制造企業(yè)，政府可以出臺(tái)一些優(yōu)惠條例，通過減少稅收等措施，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展一些智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的開發(fā)，例如專門檢測(cè)老年人身體狀況的智慧電子產(chǎn)品或是一些可以提供基礎(chǔ)服務(wù)的機(jī)器人等。 這樣，一方面能夠有效減輕護(hù)理員工的工作強(qiáng)度，另一方面也能夠有效保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住老人的生命安全。

(四)與機(jī)構(gòu)外部的社會(huì)公益組織合作，設(shè)立一些志愿護(hù)理員崗位

社會(huì)上有很多的公益組織，高校里也有很多志愿服務(wù)群體。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以加大與這些組織的合作力度，與這些公益組織進(jìn)行有效溝通，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立一些志愿護(hù)理員崗位，由志愿者擔(dān)任。 這樣，一方面能有效減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力成本，有效緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行壓力；另一方面也能讓更多的社會(huì)公益組織更加注意到養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)行業(yè)，為后期的養(yǎng)老服務(wù)人才的吸收提供基礎(chǔ)。

(五)加大對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過聘請(qǐng)專業(yè)人員開展醫(yī)療、護(hù)理方面的講座，受眾對(duì)象為護(hù)理人員，提高他們的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的儲(chǔ)備量。 而面對(duì)那些年齡較高、接受能力較差的護(hù)理員工，則主要注重實(shí)際，即在突發(fā)情況下實(shí)施救助的具體措施。

(六)適當(dāng)提高護(hù)理員工福利待遇

在保證員工基本薪酬待遇的同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可視具體情況適當(dāng)提高福利待遇。 例如每年年終，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可舉行年終總結(jié)晚會(huì)。 選出各個(gè)層次“最佳員工獎(jiǎng)”“最佳優(yōu)勝獎(jiǎng)”等具體獎(jiǎng)項(xiàng)。 獲獎(jiǎng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)可以設(shè)定為老年人的滿意度、工作質(zhì)量等。 員工根據(jù)所獲獎(jiǎng)項(xiàng)的不同，來獲取數(shù)量不等的獎(jiǎng)勵(lì)金。 爭(zhēng)取各個(gè)層次的員工都能獲得相應(yīng)獎(jiǎng)項(xiàng)，以資鼓勵(lì)。在年終福利外，在節(jié)假日期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可舉辦不同形式的內(nèi)部聯(lián)誼活動(dòng)。 帶動(dòng)護(hù)理員工與被護(hù)理老人之間進(jìn)行良性溝通交流，加強(qiáng)彼此之間的信任，活躍養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部氣氛，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)整體活力。

(七)提高責(zé)任感，積極參與專業(yè)技能培訓(xùn)

護(hù)理員工要有社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)自己的責(zé)任心及同理心。 面對(duì)日漸衰退的老年人，護(hù)理員工難免會(huì)受其影響出現(xiàn)消極情緒。 這也就需要他們積極進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，調(diào)整自身心態(tài)，提升自己的工作激情。 在具體護(hù)理的操作過程中，護(hù)理員工也要注重培養(yǎng)自己面對(duì)突發(fā)情況的處理能力，積極接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，配備基礎(chǔ)的護(hù)理急救知識(shí)，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，擺脫原始的體力活動(dòng)，為護(hù)理工作的順利進(jìn)行提供助力。